I группа -- около 10%,

II -- около 63%,

III -- более 27% случаев.

Близка к этому структура инвалидности по группам среди сельских жителей, особенно трудоспособного возраста.

В структуре первичной инвалидности:

1-ое место занима­ют болезни системы кровообращения (43,3%),

2-ое - злокачественные новообразования (12,7%),

3-е - последствия травм, отравлений и других внешних воздействий (6,5%),

4-е - психические расстройства и расстройства поведения (6,2%).

 

На Украине отмечаются примерно те же закономерности в структуре основных причин, приводящих к инвалидности взрос­лых, что и в России. Отличия выявляются в инвалидности среди детского населения и контингентов, связанных с Чернобыльской АЭС.

Общие заболевания -- 75 - 80% случаев,

Травматические повреждения или заболевания военнослужащих -- примерно 10%,

Врожден­ные аномалии или заболевания, возникшие в детстве -- около 8%,

Трудовые увечья или профзаболевания -- 4,0%,

 Инвалидность вследствие аварии на Чернобыльской АЭС - примерно 3-4%.

 

Среди общих заболеваний к инвалидности приводят среди взрослого населения:

- болезни системы кровообращения (32%);

- онкологические заболевания  (15%);

- болезни нервной системы и органов чувств (11%).

 

Наиболее часто определяют II группу инвалидности (примерно 54% случаев), затем III группа (32% случаев), а I группу устанавливают только примерно в 14% случаев.

 

Около 80% инвалидов Украины находятся в трудоспособном возрасте.

В этом возрасте среди общих заболеваний к инвалидности приводят:

- болезни системы кровообращения (21%);

- онкологические заболевания  (15%);

- болезни нервной системы и органов чувств (13%).

 

Структура первичной инвалидности по группам несколь­ко другая:

I группа -- около 9%,

II -- 50%,

III -- 41% случаев.

 

В Донецкой области - уровень инвалидности составил 610 сл. на 10 тыс. жителей, это каждый 16-17 житель региона - инвалид. По данным Главного Областного Управления статистики в области:

- около 10% инвалидов имеют 1 группу,

- 32% - П группу,

- 58% - Ш группу.

Чуть более 86% инвалидов в области находятся в трудоспособном возрасте.

 

Среди населения Донецкой области ранговые уровни первичной инвалидности распределились следующим образом

Причины первичной инвалидности	Взрослое население		Трудоспособное население
	ранг	на 10 000	ранг	на 10 000
Б-ни системы кровообращения	1	9,0	1	10,2
Травмы, отравления	2	7,5	2	10,0
Новообразования	3	7,3	3	8,8
Б-ни костно-мышечной системы и соединительной ткани	4	7,3	4	7,2
Б-ни органов дыхания	5	3,3	6	4,2
Р-ва психики, поведения	6	3,2	5	4,5
Профессиональные заболевания	7	2,6	7	3,6
Б-ни нервной системы	8	2,4	8	3,3
Б-ни эндокр. системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	9	2,1	10	2,6
Туберкулез	10	1,9	9	2,8
Производственные травмы и отравления	11	1,8	11	2,5
Болезни глаз и придаточного аппарата	12	1,2	13	1,3
Болезни органов пищеварения	13	1,1	12	1,6

Примечание: Критерии оценки первичной инвалидности по ВОЗ:

до 6‰ - низкий,

6 - до 9‰  - средний,

9 - до 11‰  - высокий,

Более 11‰  - очень высокий.

 

Согласно критериям ВОЗ, высокие и очень высокие уровни инвалидности среди взрослого населения Донбасса связаны с болезнями системы кровообращения (БСК), среди трудоспособного населения - с БСК, травмами и новообразованиями.

 Обращает на себя внимание то, что на 2-ом месте среди ведущих причин, приводящих к инвалидности, стоят травмы, а не злокачественные новообразования, а также в числе ведущих причин стоят болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Детская инвалидность как медико-социальная проблема

Детская инвалидность - одна из острейших медико-социальных проблем. Современный уровень развития медицины позволяет сохранить жизнь глубоко недоношенным, травмированным в родах детям и детям с врожденными пороками развития, которые впоследствии и становятся основным контингентом, формирующим детскую инвалидность.

 

По данным экспертов ВОЗ, доля тяжелой детской инвалидности в мире составляет 1-2% детской популяции и в пределах 10 - 15% - среди всех категорий инвалидов. Имеются данные, согласно которым удельный вес инвалидов среди всей популяции детского населения составляет:

в США - 12,8%, Саудовской Аравии - 6,3%, Китае - 4,9%, Великобритании - 2,6%, Украине - 2,5%, Российской Федерации - от 1,5 до 4,5%.

 

Прогнозы по детской инвалидности предполагают ее дальнейший рост, что обусловлено продолжающимся ухудшением состояния здоровья детей и подростков, и в частности, учащением перехода острых форм болезней в рецидивирующие и хронические, нарастанием хронических форм патологии.

 

Проблема отечественной детской инвалидности начала формироваться как самостоятельная и многоплановая лишь в последние десятилетия, хотя статус ребенок-инвалид впервые введен в СССР еще в 1979 году. 

В соответствии с адаптированным вариантом "Междуна­родной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедея­тельности и социальной недостаточности", в странах СНГ с 1996 г. к катего­рии детей-инвалидов относили вначале детей до 16 лет, а с начала ХХ1 столетия (2005 год)  - детей до 18 лет.

 

Понятия «ребенок-инвалид» и «инвалид с детства» различаются.

 

«Инвалид с детства» - это причина инвалидности, устанавливаемая одновременно с группой инвалидности. Указанная причина определяется гражданам старше 18 лет, в случаях, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, возникла до 18 лет. Эта причина инвалидности может быть определена в том случае, если по клиническим данным или по последствиям травм и врожденным дефектам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности.

Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается категория «ребенок-инвалид».

 

Инвалидность с детства устанавливается в тех случаях, когда она наступила в результате врожденных болезней, заболеваний и травм.

Причины, формирующие детскую инвалидность, коренным образом отличаются от таковых у взрослого населения.

 

В РФ в структуре инвалидности с детства ведущие места занимают:

Психические расстройства и расстройства поведения (20 - 22%) - ведущий диагноз - умственная отсталость (73% среди названного класса);

Болезни нервной системы (18 - 23%) - ведущие диагнозы - детский церебральный паралич и др. параличи (57%);

Врожденные аномалии развития (18 - 25%) - ведущий диагноз - аномалии системы кровообращения (27%).

Соматические заболевания (6,5%) - ведущие диагнозы - сахарный диабет, бронхиальная астма и др.

Среди нарушений в состоянии здоровья детей, которые приводят к ограничению их жизнедеятельности, значительно преобладают умственные - более 27%, двигательные - 22%, висцеральные, метаболические нарушения и расстройства питания - более 21%.

 

Ежегодно в России рождается более 30 тыс. детей с врожденной и наследственной патологией, из них 2/3 в последующем становятся инвалидами, причем в 60-80% случаев среди них инвалидность детей обусловлена перинатальной патологией.

В структуре психических расстройств у инвалидов с детства старше 16 лет преобладают:

- олигофрения (68%),

- шизофрения (12--14%),

- эпилепсия (9--13%),

- ор­ганические заболевания ЦНС (7-8%).

 

Наиболее частыми причинами формирования  первичной инвалидности с детства на Украине являются:

- психические расстройства и расстройства поведения (26%),

- болезни нервной системы (около 20%),

- врожденные аномалии (около 17%),

- новообразования (чуть более 7%),

- болезни эндокринной системы (чуть более 7%),

- болезни костно-мышечной системы (около 7%).

 

Из-за распространения заболеваемости туберкулезом в детском возрасте ежегодно увеличивается как количество детей-инвалидов, так и доля инвалидности с детства, вызванной этим заболеванием.

10-20% детей не являются ни инвалидами, ни полностью здоровыми. Это дети с минимальной мозговой  дисфункцией, нарушением поведения, плохо успевающие в школе, с какими-либо пограничными нарушениями неврологического статуса.

Наибольшее число детей-инвалидов приходится на воз­раст 8--14 (40%) и 4 - 7 лет (30%). Среди детей-инвалидов больше мальчиков -- 58%. На начало 2014 г. уровень первичной инвалидности составил 21,3 сл. на 1000 детей. Темп прироста этого показателя за 10 лет составил 27%.

 

Распределение инвалидов с детства по группам инвалидности в РФ и Украине выглядит следующим образом: 1 гр. - 3-4%, П гр. - 26-27%, Ш гр. - 70%.

Из общего числа детей-инвалидов 9,2% находятся в интер­натных учреждениях, в том числе 1,7% -- в учреждениях сис­темы здравоохранения, 3,2% -- системы социальной защиты, 4,3% -- образования.

 

В Донецкой области дети-инвалиды до 18 лет составляют 5,5%. Ведущие места занимают:

болезни нервной системы (около 25%),

врожденные  пороки развития (21%),

нарушения психики и расстройство поведения (15%).  

 

Для реабилитации детей-инвалидов в регионе создана система этапного оказания медицинской помощи на базе областной детской клинической больнице, функционирует отделение интенсивной терапии новорожденных с центром хирургической коррекции врожденных пороков у новорожденных.

 

На базе Донецкого (ныне Республиканского) института неотложной и восстановительной хирургии проводится коррекция врожденных пороков сердца у детей. В области функционирует региональный медико-генетический, в котором внедрены все современные методики пре- и постнатальной диагностики. С целью профилактики инвалидности детей с хронической патологией в области функционирует сеть детских оздоровительных учреждений и оздоровительных центров, домов ребенка.

 

В настоящее время отмечается увеличение общего числа детей-инвалидов. Это поставило в число национальных приоритетов проблему предупреждения инвалидности и профилактики детской инвалидности.

Ведущие направления по снижению инвалидности населения

Инвалидность на сегодняшний день является важной медико-социальной проблемой. Состояние инвалидности населения указывает на критический уровень общественного здоровья и нуждается в предупреждении.

Термин предупреждение инвалидности, согласно «Стандартным правилам обеспечения равных возможностей для инвалидов», означает осуществление комплекса мер, направленных на предупреждение возникновения физических, умственных, психических и сенсорных дефектов (профилактика первого уровня) или на предупреждение перехода дефекта в постоянное функциональное ограничение или инвалидность (профилактика второго уровня).

Профилактика первого уровня.

Среди мер, направленных на предупреждение возникновения инвалидности следует назвать такие мероприятия, как:

- улучшение качества пренатальной диагностики по выявлению врожденных пороков развития,

- обследование новорожденных на наследственные заболевания,

- активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики заболеваний нервной системы и врожденных пороков развития,

- ввести проспективное консультирование супружеских пар и семей в медико-генетической консультации, у которых уже родились дети с врожденными пороками развития

 

За счет использования цитогенетических и перинатальных исследований предупреждается рождение детей с генетическими и врожденными заболеваниями.

 

Ранняя аудиологическая диагностика позволяет выявлять детей, страдающих врожденной глухотой, и проводить раннюю реабилитацию.

(Опыт США, Великобритании, Канады, Германии).

 

Профилактика второго уровня:

Среди мер, направленных на предупреждение перехода дефекта в постоянное функциональное ограничение или инвалидность следует назвать такие мероприятия, как:

- закрепить законодательно институты социальной защиты инвалидов,

- сместить основной акцент при решении проблем инвалидов и инвалидности на реабилитацию и, прежде всего, на ее социальные механизмы компенсации и адаптации,

-  сформировать реабилитационные службы в каждом регионе,

- организовать оказание услуг медицинского характера, лечения в больницах, курортно-санаторных организациях, реабилитационных центрах или центрах восстановительного лечения посредством лечебной гимнастики и спорта, массажа, особой терапии с учетом характера инвалидности;

- изготовить протезы, ортопедические и другие вспомогательные средства в достаточном количестве.

 

Высокий уровень заболеваемости и инвалидности среди детей и подростков свидетельствует о необходимости взаимодействия между службами охраны здоровья, социальной защиты, образования, общественными объединениями и семьей. Нам следует учесть опыт тесного содружества педиатров, педагогов, психологов и социологов, который широко используется во многих странах Европы.

 

Таким образом, повышение роли государства, создание развитой сети учреждений по охране материнства и детства, развитие медико-генетической службы, интеграция со всей службой здравоохранения и управленческими органами на региональном уровне, совершенствование подготовки кадров, усиление роли семьи и ответственности каждого члена общества за свое здоровье, отношение  к здоровью как к главному достоянию - необходимые условия для уменьшения негативных тенденций в здоровье женщин и детей, которые смогут улучшить качество потомства в третьем тысячелетии.

В третьем тысячелетии население планеты должно осознать наличие инвалидов и необходимость создания для них нормальных условий жизни.