Понятие о заболеваемости. Медико-социальная значимость заболеваемости.

Заболеваемость является одним из наиболее важных, информативных и часто используемых критериев индивидуального и общественного здоровья населения. Это собирательное понятие, которое отражает всю совокупность социально-экономических условий жизни. Существует насущная потребность в мониторинге за состоянием заболеваемости, который позволяет осуществить полный учет и контроль за имеющейся патологией среди населения, анализ причинно-следственных связей. Это дело государственной важности, основа социальной политики государства.

Цель учета заболеваемости - не только выявить наличие и степень распространения тех или иных заболеваний среди населения, но и дать органам здравоохранения и медицинским учреждениям оперативный материал для текущей работы, для проведения необходимых медико-санитарных мероприятий, для планирования  и рационального использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения на государственном и местном уровнях.

Значимость изучения заболеваемости студентами медицинских вузов связана, во-первых, с тем, что каждый врач должен в процессе своей деятельности уметь правильно зарегистрировать заболевания (это одна из его функциональных обязанностей), т.к. на нем лежит большая ответственность за полноту, достоверность и качество сведений о заболеваемости.

Во-вторых, в статистике заболеваемости существует много терминов, понятий, показателей, с которыми будет встречаться, и оперировать ими каждый врач. Знание этих вопросов является профессиональной обязанностью любого специалиста и неотъемлемой составной частью подготовки его на преддипломном этапе.

В-третьих, показатели заболеваемости являются наиболее распространенными показателями, которыми пользуются практические врачи любого ранга и уровня при оценке эффективности своей деятельности.

Поэтому каждый врач независимо от специальности, должен в достаточной степени знать требования, предъявляемые к современной информации о состоянии здоровья населения, владеть методикой изучения заболеваемости на всех ее этапах - от учета до анализа.

Заболеваемость имеет большое социально-медицинское значение.  Среди населения постоянно происходит изменение характера патологии, повышение доли хронических заболеваний, появление новых, необычных болезней. Они сопровождаются  трудовыми потерями на производстве при их нетрудоспособности или потере здоровья;  расходованием средств социального страхования на выплату пособий или пенсий по временной или стойкой нетрудоспособности,  расходованием средств государства на оказание медицинской помощи, реабилитацию, санаторно-курортное лечение.

Они дают значительные экономические потери для общества в связи с временной или стойкой нетрудоспособностью, расходованием средств на оказание медицинской помощи, реабилитации, санаторно-курортного лечения.

Методы изучения заболеваемости в разных странах.

Важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения имеют данные о заболеваемости. Большинство стран мира ведет их учет.  Основными методами изучения (источниками получения информации) заболеваемости являются:

- обращения за врачебной помощью  в ЛПУ,

- медицинские осмотры отдельных групп населения,

- причины смерти,

- анкетирование (опрос) населения,

- специальные выборочные исследования.

В большинстве зарубежных стран для характеристики заболеваемости используется  выборочное изучение документации о госпитализации больных, опрос выборочных групп населения с использованием анкетного метода. Так, в Великобритании, где существует государственная система здравоохранения, проводятся исследования общей заболеваемости на основе записи врачей общей практики. В большинстве экономически развитых стран используют другой источник информации - опрос (интервью) выборочных групп населения. В США с 1958 г. проводится анкетирование на выборочной совокупности семей. В анкете подготовлено 40 вопросов ко всем членам семьи, их заболеваниях, полученной медицинской помощи, использовании медикаментов. В Японии, Дании, Франции проводят изучение заболеваемости методом опроса населения выборочных районов. Недостатком этих методов является их выборочная направленность, что не дает возможности получить более достоверную информацию о заболеваемости.

В нашем государстве и в государствах СНГ  заболеваемость населения изучают по единой методике, научную и методологическую основу которой составляет  статистический метод. Эта методика предусматривает государственную систему сбора, статистической обработки и анализа данных о заболеваемости населения. Для этих целей разработана государственная система отчетности, которую собирает и обрабатывает статистическая служба, представленная Государственным комитетом статистики и его органами, отделом статистики министерства здравоохранения и их учреждений. Эти организации постоянно или периодически получают и изучают по обязательным для всех формам статистической документации данные о заболеваемости. В связи с этим одной из главных обязанностей врача является тщательный учет всех случаев заболеваний, травм, случаев смерти.

Источниками информации о заболеваемости населения по обязательной программе являются данные:

- обращаемости населения за медицинской помощью в ЛПУ;

- медицинских осмотров;

- о причинах смерти.

Значимость каждого из этих источников определяется достоверностью и качеством получаемой информации.

Заболеваемость по обращаемости - это все случаи острых и хронических заболеваний, выявленных в поликлиниках и стационарах ЛПУ. Кроме того, сюда же относят все случаи заболеваний с временной утратой трудоспособности, острых инфекционных заболеваний, а также важнейших неэпидемических болезней (туберкулеза, венерических болезней, злокачественных новообразований, трахомы, грибковых заболеваний), учитываемые особо.

Это наиболее полный источник данных о заболеваемости. В случаях достаточности сети ЛПУ удается выявить заболеваемость с большей долей вероятности. Правда, всегда остается довольно большое число не выявленных заболеваний (прежде всего хронически протекающих) и заболеваний в начальных стадиях.

На уровень обращаемости населения в ЛПУ, а следовательно, и на полноту данных о заболеваемости, влияет ряд факторов, к числу которых, прежде всего, относятся доступность амбулаторно-поликлинической и стационарной ЛПП (обеспеченность врачами, койками, организация амбулаторно-поликлинического приема и др.), степень специализации медицинской помощи, квалификация специалистов, диагностические возможности ЛПУ, врача при постановке диагноза, субъективное отношение больного к своему здоровью (25-30% населения в течение года не обращаются за медицинской помощью), «мода» на диагноз и др.

Поэтому данные о заболеваемости, получаемые на основе материалов об обращаемости, характеризуют только зарегистрированную заболеваемость, а не истинную, в подлинном смысле этого слова.

Данные медицинских осмотров позволяют внести поправки в материалы о заболеваемости населения по данным обращаемости. Во время осмотров выявляются, в основном, хронические заболевания, ранее не известные, или те, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения.

Достоинством этого метода можно назвать также выявление скрытых ранних форм и стадий заболеваний, уточнение диагноза некоторых хронических заболеваний и патологических состояний.

Недостаток этого метода заключается в невозможности выявления острых заболеваний, а также в дороговизне, большой затрате времени на осмотры, отрыве большого числа врачей - специалистов от текущей работы в медицинских учреждениях.

Сами по себе медицинские осмотры не могут служить единственным источником изучения заболеваемости, так как с их помощью можно учесть в основном случаи хронических заболеваний и, кроме того, в процессе массовых обследований трудно добиться унифицированного подхода к разграничению состояний здоровья и болезни, участия в медосмотрах высококвалифицированных специалистов, использования специальных методов исследования.

Заболеваемость по данным медицинских осмотров включает в себя анализ заболеваемости населения на основании проведения целевых, предварительных и периодических медицинских осмотров.

Регулярное проведение медицинских осмотров позволяет собирать статистические материалы, характеризующие как состояние хронической заболеваемости на каждый данный момент времени (на момент осмотра), так и изменение ее за определенные календарные периоды (между смежными осмотрами). Сочетание данных статистической и динамической характеристик заболеваемости тех или иных групп населения позволяет значительно точнее оценить состояние их здоровья.

Данные о причинах смерти  существенно дополняют сведения об общей заболеваемости. Исследование этой части заболеваемости позволяет выяснить, какие формы заболеваний явились причиной летальных исходов. Следует иметь в виду, что часть заболеваний регистрируется только по данному источнику. Это относится к случаям, нигде не зафиксированным, кроме как при обращении за получением врачебного свидетельства о смерти (речь идет о больных, ранее не обращавшихся в медицинские учреждения и умерших дома).

Данный источник не потерял своего значения для ряда преимущественно хронически текущих заболеваний, составляющих важнейшие причины смерти населения - сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, травм, несчастных случаев и др. Учет смертных случаев от перечисленных причин дает возможность судить (во всяком случае, внести существенные коррективы) о динамике ряда патологических процессов.

Таким образом, ни один из указанных источников в отдельности не может полностью охарактеризовать  заболеваемость, как в целом, так и по отдельным болезням. Так, например, распространение туберкулеза нельзя установить только на основе одного из указанных источников: обращаемости в учреждения или активного наблюдения, или только на основе данных регистрации причин смерти. То же самое можно сказать в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и т.д. Каждый из этих источников в пределах своих возможностей оценивает заболеваемость с той или иной принципиально важной стороны. При этом «исчерпанную» (то есть истинную) заболеваемость можно представить в виде айсберга, надводная часть которого - заболевания, зарегистрированные по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, а подводная - заболевания, дополнительно выявленные при медицинских осмотрах и анализе причин смерти.

Методика изучения заболеваемости по данным обращаемости, медицинских осмотров и причинам смерти

Методика изучения заболеваемости по данным обращаемости основана на сплошном учете всех случаев первичных обращений и госпитализации в ЛПУ по поводу острых и хронических заболеваний, т.е. общей заболеваемости населения и специальном учете отдельных видов заболеваемости:

·инфекционной,

·важнейшей неэпидемической,

·с временной утратой трудоспособности,

·госпитальной.

Выделение названных видов связано с определенной их значимостью в системе заболеваемости населения (табл. 1).

Таблица 1. Значимость отдельных видов заболеваемости, изучаемой

По обращаемости населения за медицинской помощью

Вид заболеваемости	Значимость
ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ	- всеобщая обязательная регистрация инфекционных заболеваний имеет не только статистическое, но и прежде всего оперативное значение для проведения противоэпидемических мероприятий.
ВАЖНЕЙШАЯ НЕЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ	- к этому виду заболеваемости относятся: сердечно-сосудистые, психические, венерические, грибковые, кожные (трихофития, микроспория, фавус, чесотка, трахома) заболевания, туберкулез различной формы и локализации, злокачественные новообразования. Подлежат особому учету, диспансерному наблюдению и важны как в эпидемиологическом, так и в социальном отношении (имеют большую распространенность среди населения, особенно среди лиц трудоспособного возраста, а следовательно, ведут к материальным затратам в связи с потерей трудоспособности, зачастую имеют неблагоприятные исходы).
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ  С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ  ТРУДОСПОСОБНОСТИ	-  выделяется вследствие важности учета экономических потерь в производстве, связанных с заболеваниями или травмами, которые приводят к временной нетрудоспособности. Служит для оперативных целей.
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ (ГОСПИТАЛЬНАЯ, СТАЦИОНАРНАЯ) ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ	- изучение этого вида заболеваемости дает возможность получить сведения о заболеваниях, с которыми население обращалось в ЛПУ для получения стационарной помощи. Служит целям планирования  сети учреждений, оказывающих стационарную помощь. Это особенно важно, если учесть, что стационарная помощь наиболее дорогостоящая из всех видов лечебно-профилактической помощи.

Каждый вид заболеваемости изучается с помощью специальных учетных документов, утвержденных МЗ, имеет свою систему отчетности, рамки анализа и использования информации в системе здравоохранения.

Стат. талон заполняется со знаками: «+» или «–»

Знаком «+» отмечается острое и впервые регистрируемое хроническое заболевание

Знаком «-» отмечается первое обращение по поводу обострение заболевания в отчетном году

Аналогичная информация вносится в Медицинскую карту амбулаторного больного в «Лист уточненных (заключительных) диагнозов»

Достичь унификации при изучении заболеваемости населения позволяет единая классификация группировки болезней - "Международной статистической классификации болезней и родственных проблем здравоохранения”,  а также  существующая единая терминология и единые подходы при расчете показателей заболеваемости.

Прежде всего, рассчитываются общие интенсивные показатели - распространенность заболеваний и первичная заболеваемость населения. Для более детального анализа следует использовать погрупповые интенсивные показатели - распространенность и собственно заболеваемость отдельными нозологическими формами болезней среди населения или лиц разного пола, возраста и т.п. Дополнительную информацию дают показатели удельного веса отдельных нозологических форм, классов болезней и др.

Основные показатели заболеваемости, рассчитываемые по данным обращаемости, приведены в табл. 2.

Таблица 2. Показатели, рассчитываемые по отдельным видам заболеваемости

№№ п/п	Вид заболеваемости	№№ п/п	Наименование показателя
1.	Общая заболеваемость	1.	Распространенность (общая заболеваемость)
		2.	Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость)
		3.	Те же показатели дифференцированно по: - нозологическим формам, полу, возрасту, профессии и др. признакам.
		4.	Удельный вес впервые зарегистрированных заболеваний.
		5.	Удельный вес отдельных нозологических форм (видов, групп, классов болезней) среди всех зарегистрированных заболеваний.
		6.	Другие
2.	Инфекционная заболеваемость	1.	Частота инфекционных заболеваний (инфекционная заболеваемость).
		2.	Те же показатели дифференцированно по: - нозологическим формам, полу, возрасту, профессии, сезонам года и др. признакам.
		3.	Удельный вес инф. заболеваний среди всех зарегистрированных заболеваний.
		4.	Удельный вес отдельных инф. заболеваний (видов, групп) среди всех  инф. заболеваний.
		5.	Другие
3.	Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями		Те же показатели, что и в общей заболеваемости
4.	Заболеваемость с ВУТ	1.	Частота случаев с временной нетрудоспособностью (ВН).
		2.	Частота дней с ВН.
		3.	Средняя длительность 1-го случая.
		4.	Те же показатели дифференцированно по: - нозологическим формам, полу, возрасту, профессии и др. признакам
		5.	Другие
5.	Госпитальная (стационарная) заболеваемость	1.	Частота госпитализации
		2.	Те же показатели дифференцированно по: - нозологическим формам, полу, возрасту, профессии и др. признакам
		3.	Удельный вес госпитализированных от общего числа обратившихся
		4.	Другие

ВОЗ в одном из своих докладов указала, что любой показатель заболеваемости должен соответствовать следующим условиям: он должен быть надежным (измерять то, что должен измерять), объективным (показывать одни и те же величины при измерении разными людьми), чувствительным, (реагировать на изменения), точным (отражать изменения в ситуации, в конкретных условиях).

Международная классификация болезней (МКБ). Принципы ее построения и значимость

Как было сказано выше, достичь унификации при изучении заболеваемости населения позволяет единая классификация группировки болезней - "Международной статистической классификации болезней и родственных проблем здравоохранения”.

Каждый врач должен в процессе своей деятельности уметь правильно зарегистрировать заболевания (это одна из его функциональных обязанностей), т.к. на нем лежит большая ответственность за полноту, достоверность и качество сведений о заболеваемости. Врачи, наблюдающие больных и регистрирующие заболевания, должны правильно и единообразно обозначать заболевания и грамотно проводить их шифровку. Важным методическим моментом при этом является применение единой классификации группировки болезней, которая принята в большинстве стран - членов ВОЗ. Она построена на основе современных достижений медицинской науки.

Международная номенклатура классификации болезней была впервые утверждена в 1900 году на международной статистической конференции в Париже. Примерно раз в 10 лет она пересматривается и уточняется. Эта классификация представляет собой подробный, сложный документ, который адресован не только статистам, отвечающим за шифровку и обработку материала на уровне статистических кабинетов (отделений) ЛПУ или органов статистической службы, но в большой степени предназначен для врачей, ставящих диагноз.

Международная статистическая классификация болезней последнего, десятого пересмотра, была утверждена сорок третьей Ассамблеей ВОЗ в 1993 году. В соответствии с этим решением этот документ имеет название «Международная статистическая классификация болезней и родственных проблем здравоохранения”. Но при этом сохранена лаконичная аббревиатура - МКБ - 10-го пересмотра или МКБ - 10.

Структура МКБ отражает наличие 19 классов заболеваний. Кроме этого, в нее входят 2 дополнительных раздела, отражающие перечень причин и факторов, влияющих на здоровье населения. Это: внешние причины болезней и смертности (ХХ класс) и факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения охраны здоровья (ХХІ класс). Эти два класса были введены впервые, чем сделан акцент на проблему профилактики болезней.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-Х)

Ι класс	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
ΙΙ класс	Новообразования
ΙΙΙ класс	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
ΙV класс	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
V класс	Психические расстройства и расстройства поведения
VΙ класс	Болезни нервной системы
VΙΙ класс	Болезни глаза и его придаточного аппарата
VΙΙΙ класс	Болезни уха и сосцевидного отростка
ΙX класс	Болезни системы кровообращения
X класс	Болезни органов дыхания
XΙ класс	Болезни органов пищеварения
XΙΙ класс	Болезни кожи и подкожной клетчатки
XΙΙΙ класс	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
XΙV класс	Болезни мочеполовой системы
XV класс	Беременность, роды и послеродовой период
XVΙ класс	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
XVΙΙ класс	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
XVΙΙΙ класс	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
XΙX класс	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
XX класс	Внешние причины заболеваемости и смертности
XXΙ класс	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Структура классов болезней сохранена с 3-х-значными рубриками с включением большого количества дополнительных группировок на 4-х-значном уровне. Все диагнозы пронумерованы от 001 до 999. Для облегчения шифровки первичных учетных документов пользуются "Алфавитным перечнем диагностических обозначений”, который входит в структуру МКБ.

Международная классификация болезней построена по 4 принципам. Первый принцип - принцип этиологии. По нему построены Ι класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» и ХΙХ-й класс «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Второй принцип - принцип патогенеза. По нему построены II класс «Новообразования» и ΙV класс «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Третий принцип - принцип локализации. По нему построено большинство классов: болезни органов дыхания, нервной системы, пищеварения, мочеполовой системы и др. Четвертый принцип - принцип общности особых состояний. Это ХV класс «Беременность, роды и послеродовый период», ХVI класс «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде». Особое место занимает ХVIII класс, в который входят симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.

Всего в классификацию вошло около 1000 нозологических форм болезней или около 5000 диагностических симптомов (особенностей основных болезней). 

Ключевые принципы и закономерности формирования болезней в современном обществе.

Для заболеваемости населения современного общества характерны три исторически сформировавшихся профиля:

¨неэпидемический;

¨промежуточный;

¨эпидемический.

Профиль предопределяет макро- и микроструктуру заболеваемости населения, и, прежде всего, соотношения инфекционных и неинфекционных болезней. С этих позиций самым давним профилем заболеваемости является эпидемический, для которого характерно резкое превалирование инфекционной заболеваемости над неинфекционной. Этот профиль заболеваемости был ведущим для всего населения Земного шара вплоть до конца 19 века. В настоящее время он характерен для населения экономически слаборазвитых стран с неэффективной охраной здоровья, особенно, в области противоэпидемического и санитарно-гигиенического обслуживания населения. Этот профиль заболеваемости наблюдается среди населения 15-20% стран, прежде всего, Африки, Латинской Америки и Среднего Востока.

Заболеваемость населения стала активно изменяться в течение 20-го века как за счет увеличения частоты возникновения отдельных классов неинфекционных болезней, так и по причине значительного спада инфекционных болезней. На этой основе сформировался как ведущий - промежуточный профиль заболеваемости населения. Для этого профиля характерна структура заболеваемости либо со стабильно близким соотношением показателей неинфекционной и инфекционной заболеваемостью, либо с динамическим соотношением заболеваний в пользу неинфекционных болезней в виде активного роста отдельных классов неинфекционных болезней на фоне снижения частоты инфекционных. При этом профиле заболеваемости среди населения растет, прежде всего,  такие классы болезней как заболевания органов дыхания (неинфекционные), системы кровообращения, органов пищеварения, обмена веществ, нервной системы, расстройств психики, травм и отравлений, новообразований. Этот профиль был основным для заболеваемости населения стран Европы и Северной Америки в первой половине 20-го века, а в настоящее время для стран Северной Африки, Ближнего Востока, отдельных стран Азии и Южной Америки.

Структура заболеваемости населения Земного шара стала интенсивно изменяться во второй половине 20-го столетия, по причине роста большой группы неинфекционных болезней, а удельный вес инфекционных болезней во всей совокупности заболеваний резко снизился за счет широкого использования специфичных средств профилактики (иммунизации) и лечения антибиотиками. В связи с этим сформировался современный профиль заболеваемости населения - неэпидемический. Этот профиль характеризуется выраженным превалированием в структуре заболеваемости неинфекционных болезней.

Он характерен для заболеваемости населения всех экономически развитых стран, прежде всего Центральной и Западной Европы, Восточной Азии, Океании и Северной Америки. Причем структура этого профиля продолжает активно формироваться за счет перманентного или прогрессивного увеличения удельного веса отдельных классов неинфекционных болезней, таких как болезни системы кровообращения, расстройств пищеварения, нарушений обмена веществ, эндокринной системы, иммунной системы, новообразований, расстройств психики, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Заболеваемость населения как однородное биологическое явление постоянно развивается, приобретая черты, которые являются ключевыми характеристиками патологического процесса общества на определенном этапе эволюционного становления человека. Так, заболеваемость населения современного общества характеризуется следующими 15 ведущими закономерностями:

1.Наличие группы болезней современной цивилизации. Эта группа болезней отражает характер патологии населения на современном этапе исторического развития, то есть это типичная патология современного человека. К этой группе относят следующие 5 классов болезней: болезни органов дыхания и системы кровообращения, расстройства психики и поведения, травмы и отравления, новообразования.

2.Наличие группы болезней, формирующих заболеваемость населения экономическивысокоразвитых стран. В эту группу болезней входят 5 классов «болезней цивилизации», а также болезни нервной системы, органов пищеварения, глаз и придаточного аппарата, мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, уха и сосцевидного отростка, костно-мышечной системы и соединительной ткани.

3.Выход на передовые позиции (увеличение удельного веса) в структуре заболеваемости населения группы болезней, которые ранее (начало 20-го века) редко встречались. К ним относят болезни эндокринной системы, расстройства пищеварения и нарушения обмена веществ, болезни крови и кроветворных органов, нарушения иммунных механизмов, врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения.

4.Активная хронизация болезней и увеличение их доли в структуре заболеваемости во всех возрастных группах населения. В возрастных группах населения после 40 лет доля хронических болезней начинает превышать 50%.

5.Прогрессивное увеличение доли болезней с атипичным характером протекания. Среди всех классов болезней доля болезней с атипичным протеканием колеблется от 10 до 25%.

6.Явление множественности болезней у одного человека и прогрессивное снижение возрастного порога его формирования. У 20-30% людей высокоразвитых стран уже после 40лет отмечается 2-3 заболевания, а после 50 лет 3-5 заболеваний хронического характера. В странах с малой и средней продолжительностью жизни (<60 лет) населения это явление наблюдается после 30-35 летнего возраста.

7.Выравнивание структуры заболеваемости населения, относящегося к различным социальным группам. В странах Скандинавии, Центральной и Западной Европы, Северной Америки и Японии, структура болезней населения элитной социальной группы (1 и 2 группы) почти идентична с таковой у квалифицированных наемных работников (4-5 группы).

8.Наличие группы болезней, характерных для населения длительно проживающего в условиях загрязненной экологической среде. К ним, прежде всего, относят: болезни органов дыхания, болезни крови и кроветворных органов, нарушения иммунных механизмов, болезни эндокринной системы, расстройства пищеварения и нарушения обмена веществ, расстройства психики и поведения, врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения, болезни кожи и подкожной клетчатки, новообразования.

9.Наличие группы болезней, характерных для населения постоянно или длительно проживающего на территории с геохимическими аномалиями и климатогеографическими особенностями. К этой группе относят: новообразования отдельных органов (кожи, желудка, ротовой полости), болезни зубов, мочекаменную болезнь, некоторые эндокринные болезни(зоб), бронхиальную астму, анемии, гипертонию и гипотонию, некоторые болезни сердца.

10.Увеличение доли людей с дисгармоничным и резко дисгармоничным физическим развитием за счет повышенной или пониженной массы тела. В настоящее время в некоторых высокоразвитых странах (США, Германия) около 10-20% людей страдают ожирением по причине гиподинамии и нерационального питания. В тоже время, во многих странах Восточной и Центральной Африки большой удельный вес населения страдает кахексией или имеет пониженную массу тела в связи со значительным недоеданием.

11.Наличие группы болезней у людей, относящихся к акселератам. В связи с ускоренным ростом тела (вытянутая грудная клетка) у акселератов формируются особенности развития дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что способствует повышению у них частоты возникновения болезней этих систем организма.

12.Наличие явления «социальной анатомии болезней», показывающее зависимость заболеваемости населения от социального положения человека. Самые низкие показатели заболеваемости характерны для 1-й и 2-й социальных элитных групп населения (банкиры, промышленники, владельцы капитала) - 180-190 сл/100000, средние показатели свойственны людям 4-й социальной группы (квалифицированные рабочие) - 518 сл/10000, а самые большие показатели имеют люди 5-й социальной группы (неквалифицированные рабочие) -1500 сл/100000.

13.Увеличение доли людей с синдромом Юппи (хроническое умственное утомление), который наиболее часто наблюдается среди людей с напряженным умственным и нервно-эмоциональным трудом. Поэтому, данное заболевание больше всего распространено среди населения высокоразвитых стран. При этом чаще всего поражаются бизнесмены, банкиры, программисты, менеджеры, научные работники и преподаватели (10-15%).

14.Активное появление новых болезней человека, быстро распространяющихся в обществе. Это, прежде всего, СПИД, неспецифическая пневмония, птичий грипп, болезнь Эболла.

15.Прогрессивное снижение возрастного порога болезней человека. Если нижняя граница биологического порога болезней (исходя из закона биологической надежности систем организма) находится на уровне 50 лет, то в странах с малой и средней продолжительностью жизни он снизился на уровень 45 лет.

Типы патологии отражают так же и демографические характеристики здоровья населения.

Таблица 3. Характеристика основных типов патологии населения