Осмотр и определение целости последа

№ п/п

Этапы выполнения

Методика выполнения

1

2

Осмотр материнской поверхности последа

Осмотр края плаценты

Послед, обращенный материнской поверхностью вверх, кладут на большой гладкий поднос и тщательно осматривают целость плацентарной ткани, одну дольку за другой.

Должны быть хорошо выражены борозды между дольками плаценты, поверхность должна быть гладкой, покрытой тонким слоем децидуальной оболочки и иметь серовато-синий цвет.

Далее, аккуратно, методично, по всей окружности плаценты, двумя марлевыми тампонами, осушают от крови и отодвигают оболочки от края плаценты, внимательно осматривая ее края – края плаценты обычно гладкие и не имеют отходящих от них рванных сосудов; отмечают участки жировой дегенерации, кальциноз, инфаркты, вдавления, плотные сгустки крови, кисты, цвет и консистенцию ткани.

При обнаружении задержки дольки плаценты в полости матки или при подозрении на дефект плацентарной ткани показана ручная ревизия полости матки и удаление задержавшейся дольки плаценты.

3

Осмотр плодовой поверхности последа

Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, а плодовой – кверху. Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют их.

Осматривают место прикрепление пуповины, целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты.

Измеряют длину пуповины, отмечают наличие истинных или ложных узлов и т.д..

4

Осмотр оболочек

Убедившись в целости плаценты, нужно проследить, не отходят ли от краев ее сосуды в оболочки. Если обнаруживается обрыв сосуда в оболочках, то делается вывод о наличии добавочной дольки, оставшейся в полости матки.

При дальнейшем осмотре оболочек уточняют место их разрыва и все ли они родились. Чем ближе к краю плаценты произошел разрыв оболочек, тем ниже она располагалась в полости матки.

Если оказывается, что недостает большой части оболочек, врач обязан удалить их из полости матки, производя ручное обследование последней.

Если задержались небольшие обрывки оболочек и нет кровотечения, нет необходимости в их искусственном удалении.

4

Дальнейшие действия

Убедившись в целости последа, определяют его массу (путем взвешивания) и размер по двум диаметрам в сантиметрах (измеряют сантиметровой лентой или линейкой) со стороны материнской поверхности плаценты.

Сведения о состоянии последа, его целостности, вес и размер, длину пуповины вносят в историю родов и подписывает врач.