Первичный туалет новорожденного

№ п/п

Этапы выполнения

Методика выполнения

1

В первый момент после рождения

Сразу после рождения акушерка обсушивает ребенка сухой, предварительно подогретой, стерильной пеленкой и выкладывает его на живот матери, где дополнительно, другой чистой сухой теплой пеленкой осуществляет обсушивание головы и тела ребенка,

одевает чистую шапочку и носки, накрывает сухой чистой пеленкой и одеялом.

2

Пересечение пуповины

После завершения пульсации пуповины, но не позже 1 минуты после рождения ребенка, предварительно поменяв перчатки на стерильные, пережимается и пересекается пуповина стерильными ножницами

3

Измерение температуры

Через 30 минут после рождения ребенка электронным термометром измеряется у новорожденного температура тела в аксилярной ямке.

4

Профилактика офтальмии

После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не позже первого часа жизни ребенка) после обработки рук проводится у новорожденного профилактика офтальмии с применением глазных капель 0.3% раствора флокасала (тобрекс).

5

Первые 2 часа после рождения

Контакт "кожа-к-коже" проводится не менее 2 часов в родильном зале, при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.

6

Обработка новорожденного

После завершения контакта "кожа-к-коже", (примерно после 2хчасов после родов) ребенка переводят на согретый пеленальный стол и проводят обработку и клеммирование пуповины (накладывается стерильная одноразовая клемма на 0,3-0,5см от пупочного кольца, обработка культи пуповины антисептиками, антибиотиками нецелесообразна),

измерение роста, окружности головы и грудной клетки, взвешивание.

7

Подготовка новорожденного к переводу в послеродовое

отделение

Ребенку одеваются чистые ползунки, распашонка, шапочка, носки, перчатки. Разрешается новорожденного использовать чистую домашнюю одежду.

На ручки одевают браслеты, на которых указаны фамилия, имя и отчество матери, дата и время рождения, пол и вес ребенка.

8

Перевод в послеродовое

отделение

Ребенок, вместе с матерью накрывается одеялом и переводится в палату совместного пребывания с соблюдением условий тепловой цепочки

(невыполнение хотя бы одной из мер тепловой цепочки угрожает переохлаждению новорожденного ребенка) – см.приложение № 2.

№ п/п

Этапы выполнения

Методика выполнения

1

Оснащение

Измерение таза производят специальным инструментом — тазомером. Тазомер имеет форму циркуля, снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления. На концах ветвей тазомера имеются пуговки; их прикладывают к местам, расстояние между которыми подлежит измерению

2

Положение женщины

Женщина лежит на спине, ноги вытянуты и сдвинуты вместе. Врач становится справа от беременной лицом к ней.

3

Техника проведения пельвиометрии

Ветви тазомера берут в руки таким образом, чтобы шкала с делениями была обращена кверху, большие и указательные пальцы держали пуговки,

а III и IV пальцами (средними и безымянными) находят опознавательные костные точки, прижимая к ним пуговки раздвинутых ветвей тазомера, и отмечают по шкале величину искомого размера.

Обычно измеряют четыре размера таза: три поперечных и один прямой.

4

Distantia spinarum

Расстояние между передневерхними остями подвздошных костей.

Пуговки тазомера прижимают к наружным краям перед-неверхних остей. Размер этот обычно равняется 25-26 см.

5

Distantia christarum

Расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей.

После измерения distantia spinarum пуговки тазомера передвигают с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определят наибольшее расстояние, в среднем равняется 28-29 см.

6

Distantia trochanferica

Расстояние между большими вертелами бедренных костей.

Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижимают к ним пуговки тазомера. Размер равен 31-32 см.

7

Conjugata externa

Наружная конъюгата - прямой размер таза.

Женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают.

Пуговку одной ветви тазомера устанавливают на середине верхнее-наружного края симфиза, другой конец прижимают к надкрестцовой ямке, которую находят между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня (надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба).

Для уточнения расположения надкрестцовой ямки скользят пальцами по остистым отросткам поясничных позвонков по направлению к крестцу. Ямка легко определяете осязанием под выступом остистого отростка последнего поясничного позвонка.

Наружная конъюгата в норме равна 20-21 см, по ее величине судят о размере истинной конъюгаты, для этого из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см.