Острый мастит.
Хронический мастит.
Гинекомастия.
Д. Рак молочной железы у мужчин.
Е. Диффузная мастопатия.
Тест № 11
Больная 55 лет, жалуется на боли в правой молочной железе. Болеет 6 месяцев. Объективно: в области соска правой молочной железы гиперемия, изъязвление кожи, пальпаторно сосок уплотнен, регионарные л/узлы увеличены.
Какой предварительный диагноз?
Экзема соска.
Болезнь Мондора.
Рак Педжета.
Д. Острый мастит.
Е. Рожистое воспаление.
Тест № 23
Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.
Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного?
А. Интоксикационный
В. Болевой
С. Геморрагический
Д. Респираторный
Е. Перитонеальный
Какова тактика лечения больного?
А. Динамическое наблюдение
В. Экстренная лапаротомия
С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки
Д. Плановая лапаротомия
Е. Консервативная интенсивная терапия
Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза?
А. Термография
В. Сонография органов брюшной полости
С. Обзорная рентгенография брюшной полости
Д. Пневмоперитонеум
Е. Лапароцентез
Поставьте предварительный диагноз?
А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки, внутреннее
Кровотечение
В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы,
внутреннее кровотечение
С. Закрытая травма живота, разрыв левой почки, внутреннее
Кровотечение
Д. Закрытая травма живота, разрыв желудка
внутреннее кровотечение
Е. Закрытая травма живота, разрыв печени, внутреннее
Кровотечение
О повреждение какого органа необходимо думать?
А. Селезенка
В. Левый купола диафрагмы
С. Левая почка
Д. Желудок
Е. Печень
Что надо срочно определить?
А. Уровень белка крови
В. Коагулограмму
С. Группу крови, резус принадлежность
Д. Лейкоциты крови
Е. Общий анализ мочи
Тест № 17
Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37 Лейкоциты- 14,6 Г/л.
О повреждение какого органа необходимо думать?
А. Селезенка
В. Брыжейка тонкой, толстой кишки
С. Левая почка
Д. Тонкая, толстая кишка
Е. Печень
Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного?
А. Интоксикационный
В. Болевой
С. Геморрагический
Д. Респираторный
Е. Синдром длительного сдавления
Какая тактика лечения больного?
А. Динамическое наблюдение
В. Экстренная лапаротомия
С. Срочная лапаротомия после краткой предоперационной
подготовки
Д. Плановая лапаротомия
Е. Консервативная интенсивная терапия
Какой метод исследования наиболее информативен?
А. Термография
В. Сонография органов брюшной полости
С. Клинические анализы крови и мочи
Д. Пневмоперитонеум
Е. Лапароцентез
Тест № 13
Больной Б., 36 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительные с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздра-жения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37 Лейкоциты- 14,6 Г/л. При ретгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра.
Поставьте предварительный диагноз?
А. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной
полости, внутреннее кровотечение
В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.
С. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы,
ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа
Д. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости,
перитонит
Е. Посттравматическая нижнедолевая плевропневмония слева.
Какова тактика лечения больного?
А. Динамическое наблюдение
В. Экстренная операция
С. Срочная операция после предоперационной подготовки
Д. Плановая операция
Е. Консервативная интенсивная терапия
Тест № 11
Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.
Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему?
А. Торакотомия слева, пульмонэктомия
В. Торакотомия слева, лобэктомия
С. Торакотомия слева, ушивание раны аорты
Д. Торакотомия слева, ушивание раны диафрагмы
Е. Торакоцентез, Дренирование плевральной полости по Бюлау
Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному?
А. Трахеостомия
В. Интубация трахеи
С. ФГДС
Д. Торакоцентез, декомпрессионное дренирование левой
плевральной полости
Е. Внутривенное и внутриартериальное введение лекарственных
препаратов.
Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза?
А. Пневмомедиастинография
В. Бронхография
С. Ангиография
Д. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Е. Сонография органов грудной клетки
Какая причина припухлости левой половины грудной клетки?
А. Флегмона
В. Деформация ребер
С. Гематома
Д. Подкожная эмфизема
Е. Легочная межреберная грыжа
Какова лечебная тактика?
А. Экстренная торакотомия слева
В. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по
средне-ключичной линии.
С. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по
средне-ключичной линии и в 7 межреберье по
заднеподмышечной линии
Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау в 7 межреберье по
заднеподмышечной линии
Е. Спиртновокаиновая блокада места перелома ребер
Тест № 6
Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением левой половины грудной клетки. Выполнена торакотомия, ушивание раны легкого, дренирование плевральной полости по Бюлау. В плевральной полости до 1,5 л крови.
Какое допустимое время для реинфузии излившейся в плевральную полость крови?
А. До 24 часов
В. До 12 часов
С. До 2 часов
Д. До 2 суток
Е. До 3 суток
Какое исследование позволит уточнить диагноз?
А. Бронхография
В. Пневмомедиастинография
С. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Д. Торакоскопия
Е. Сонография органов грудной клетки
Тест № 4
Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева.
Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
А. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
С. Пневмоперитонеум
Д. ФГДС
Е. Бронхоскопия
Какой предварительный диагноз?
А. Левосторонний посттравматический плеврит
В. Релаксация левого купола диафрагмы
С. Левосторонняя диафрагмальная грыжа
Д. Спаечная кишечная непроходимость
Е. Опухоль нижней доли левого легкого
Тест № 2
Больной К., 31 года доставлен в торакальное отделение после падения на улице. Рентгенологически выявлен перелом 4-5-6 ребер слева, посттравматический пневмоторакс.
В какой точке следует дренировать плевральную полость?
А. В 2 межреберье по парастернальной линии
В. В 3 межреберье по средне-ключичной линии
С. В 2 межреберье по средне-ключичной линии
Д. В 6 межреберье по передне-подмышечной линии
Е. В 7 межреберье по задне-подмышечной линии
Тест № 1
Б-ная В., 20лет, доставлена в хирургическое отделение. За 6 часов до обращения проглотила швейную иглу. На момент доставки жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости установлено, что игла находится в петлях тонкой кишки.
Какая оптимальная лечебная тактика?
А. Выписка больной для дальнейшего амбулаторного наблюдения
больной хирургом по месту жительства
В. Назначить слабительные, антибиотики
С. Оставить больную в отделении для наблюдения и
рентгенконтроля
Д. Экстренное оперативное лечение
Е. Эндоскопическое удаление швейной иглы
Тест № 1
У пациента 61 года, жалующегося на боль за грудиной, отрыжку, рентгенологически и эндоскопически выявлен бифуркационный дивертикул пищевода до 5 см в диаметре.
Какая тактика лечения?
А. Консервативная терапия.
В. Плановое оперативное лечение.
С. Ургентное оперативное лчение.
D. Оперативое лечение в срочном порядке.
Е. Динамичесое наблюдение.
Тест № 2
Пациент 38 лет год назад случайно выпил стакан электролита. Лечился амбулаторно, однако постепенно прогрессировали явления дисфагии. Госпитализирован в клинику для лечения. Рентгенологически при пероральном контрастировании пищевода отмечается стриктура последнего диаметром до 3 мм и протяжённостью до 20 см в верхней трети пищевода. Проведенный курс лечения бужируванием эффекта не дал.
Дальнейшая тактика лечения?
А. Эзофагопластика.
В. Резекция изменённой части пищевода.
С. Лазеротерапия.
D. Обходной анастомоз.
Е. Эзофагодилатация.
Тест № 3
Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной, временами дисфагию. Болеет около 3 лет. При обследовании выявлено опухолевидное образование 4х3 см в толще стенки нижней трети пищевода. Диагноз – лейомиома пищевода.
Какова тактика лечения?
А. Ригидная эзофагоскопия, удаление опухоли.
В. Фиброволоконная эзофагоскопия, удаление опухоли.
С. Диспансерное наблюдение.
D. Торакотомия, удаление опухоли.
Е. Торакотомия, резекция пищевода.
Тест № 4
Пациент 36 лет поступил в клинику по поводу кардиоспазма 3В стадии. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,70С, пульс 80 уд. в мин., А/Д 125/70 мм.рт.мт. Физикально со стороны органов грудной клетки, брюшной полости без особенностей. Анализы крови, мочи без патологии.
Какая тактика лечения?
А. Консервативная терапия.
В. Кардиодилятация.
С. Бужирование пищевода.
D. Оперативное лечение: лапоротомия, гастростомия.
Е. Оперативное лечение: лапоротоия, эзофагокардиомиотомия, фундопликация .
Тест № 5
Больная 52 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,70 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови : Нв – 139, гематокрит – 43, Эр. – 4,4. Лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода.
Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода?
А. Обзорный снимок грудной и брюшной полости, пневмомедиастинум.
В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки.
С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода.
Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки.
Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум.
Тест № 6
Больная 39 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 8 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 уд. в мин. А/Д – 120/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,80 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 138, гематокрит – 42, Эр. – 4,3. Лейкоциты – 6,8 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода.
Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода?
А. Регидная эзофагоскопия.
В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки.
С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода.
Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки.
Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум.
Тест № 7
Больная 56 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела 390С. За 10 часов до поступления ела курицу. Объективно: общее состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии выявлен затёк контрастной массы в средостение, расширение тени средостения. Диагноз: инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит.
Какая тактика лечения больной?
А. Консервативное лечение.
В. Плановое оперативное лечение.
С. Ургентное оперативное лечение: торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости.
Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия.
Е. Эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода, антибиотикотерапия.
Тест № 8
Больная 68 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. Заболела остро. За несколько часов до заболевания ела сушёную рыбу. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм.рт.ст. Температура тела – 380С. В лёгких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика удовлетворительная. Диурез в норме. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. ЭКГ без патологии. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения.
Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?
А. Эзофагография и фиброэзофагоскопия, при необходимости СКТ органов грудной клетки
В. Компьютерная томография органов грудной клетки и фибробронхоскопия.
С. Фибробронхоскопия и фиброэзофагоскопия.
D. Компьютерная томография грудной клетки и торакоскопия.
Е. Торакоскопия и фибробронхоскопия.
Тест № 9
Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастной массы в средостение.
Какое осложнение развилось у больного?
А. Пневмоторакс.
В. Пневмония.
С. Перфорация пищевода, медиастинит.
D. Эмпиема плевры.
Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит.
Тест № 10
Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии ОГК – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастного вещества в средостение.
Какое осложнение развилось у больного?
А. Пневмоторакс.
В. Пневмония.
С. Перфорация пищевода, медиастинит.
D. Эмпиема плевры.
Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит.