Осложнения хронического бескаменного холецистита:
· хронический холангит;
· гепатит (или реактивный, или хронический);
· образование конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих путях;
· прободение стенки желчного пузыря с развитием перитонита;
· эмпиема желчного пузыря.
Лечение направлено на ликвидацию этиологического фактора хронического бескаменного холецистита, нормализацию эвакуаторной функции ЖП, улучшение реологических свойств желчи.
· диетотерапия (стол №5 по Певзнеру) – дробное питание, с ограничением продуктов, оказывающих неблагоприятное действие на ЖП;
· медикаментозная терапия:
антибиотики, противомикробные, противоглистные препараты;
холекинетики или холеретики (в зависимомти от варианта дисфункции ЖП);
спазмолитики;
обезболивающие;
ферментные препараты – при вторичной хологенной панкреатической недостаточности;
препараты урсодезоксихолевой кислоты – при наличии билиарного сладжа;
гепатопротекторы – при развитии реактивного гепатита;
желчегонные препараты;
седативные препараты.
· физиотерапия – в период обострения не рекомендуется. В период ремиссии можно использовать:
индуктотермию;
УВЧ-терапию;
микроволновую терапию;
электрофорез с лекарственными препаратами.
· фитотерапия
· санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после достижения ремиссии. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.
· хирургическое лечение – при наличии показаний (холецистэктомия).
Прогноз при данном заболевании при обязательном своевременном и грамотном лечении благоприятный. Сомнительным он может быть при развитии осложнений.
Профилактика сводится к своевременному и адекватному лечению заболеваний пищеварительной и желчевыводящей систем, неврозов и психосоматических и гормональных дисфункций, соблюдению режима питания (3-4 раза в день), ограничению употребления нездоровой пищи, исключению длительных периодов голодания, приему достаточного количества жидкости, нормализации массы тела, занятиям спортом, отказу от вредных привычек, санации очагов хронической инфекции, ежегодному диспансерному наблюдению у семейного врача с проведением УЗИ гепатобилиарной системы.
Желчнокаменная болезнь
Определение
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз - это заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и (или) билирубина и характеризующееся образованием камней (конкрементов) в ЖП и (или) в желчных протоках.
Эпидемиология
Распространенность ЖКБ среди взрослого населения составляет 4-30%. По самым скромным подсчетам, каждый десятый человек является «обладателем» желчных камней, в том числе бессимптомных. Холелитиаз наблюдается преимущественно у женщин всех возрастных групп. В последние десятилетия повсеместно отмечена устойчивая тенденция к росту заболеваемости ЖКБ, причем она стала чаще встречаться у лиц молодого возраста, включая детей, а также у мужчин. За последние десятилетия заболеваемость холелитиазом удваивалась каждые 10 лет, а после 30 лет частота камнеобразования постоянно нарастает с возрастом.
Этиология
Факторы риска развития литогенеза:
· генетические: семейная предрасположенность, аномалии развития билиарного тракта, ферментативные дефекты метаболизма липидов, желчных кислот;
· демографические: белая раса, географическое место проживания, женский пол, пожилой возраст;
· диетические: пища, бедная растительными волокнами и белками, с избытком животных жиров и рафинированных углеводов, голодание и низкокалорийные диеты с редукцией массы тела;
· медицинские: ожирение, беременность, цирроз печени, гемолитическая анемия, длительное парентеральное питание, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника илеоцекальной локализации, интестинальная дисмоторика, дислипопротеидемия, стаз желчи в желчном пузыре, инфекция с поражением слизистых оболочек билиарного тракта, спинномозговая травма, применение препаратов с гипохолестеринемическим действием, диуретиков, контрацептивов на основе прогестинов, а также эстрогенов и их аналогов.