Вариант 10

Тест 1.

У больного, 44 лет, диагностирован псориатический артрит. Выберите метод дообследования, подтверждающий диагноз.

1. Титр антихламидийных антител

2. Реакция Валера-Роузе

3. Уровень мочевой кислоты крови

4. Рентгенография суставов

5. Околосуставной остеопороз, эрозия суставных поверхностей больших пальцев стоп.

Тест 2.

У больной Ч., 58 лет, с подозрением на патологию пищевода при глубокой пальпации живота отмечается болезненность сигмовидной кишки. Подложечная область безболезненна. Положительные симптомы Кера, Ортнера. Печень + 3 см, чувствительна. Выберите из вышеперечисленного признак, наиболее характерный для патологии пищевода?

1. Подложечная область безболезненна

2. Гепатомегалия

3. Положительный симптом Кера

4. Болезненность сигмовидной кишки

5. Положительный симптом Ортнера.

Тест 3.

У больного С., 33 лет, диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Изменения какого показателя

позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита?

1. Удельный вес мочи

2. Цилиндры

3. Эритроциты

4. Лейкоциты

5. Белок.

Тест 4.

У больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция желчного пузыря. Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз?

1. УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака

2. УЗИ общего желчного протока

3. УЗИ печени

4. Определение билирубина в крови

5. УЗИ желчного пузыря.

Тест 5.

У больной Т., 42 лет, при осмотре пястнофаланговых суставов определяется воспалительный отек периартикулярных тканей, их болезненность и отечность, суставы горячие на ощупь. У больной предположен ревматоидный артрит. Какой синдром имеет место у данной больной?

1. Кожный синдром

2. Синдром Рейно

3. Суставной синдром

4. Церебральный синдром

5. Абдоминальной синдром.

Тест 6.

Больной Ч., 32 лет, жалуется на слабость, плохой аппетит, шаткость при ходьбе, бледность кожи и слизистых. В клиническом анализе крови: Нb 70г/л, макроцитоз, тельца Жоли, эритроциты 1,9х 10 12 /л, Цп 1,3. В костном мозге — мегалобластический тип кроветворения. Ваш предположительный диагноз?

A. Железодефицитная анемия

2. Острый лейкоз

3. Хронический лейкоз

4. В12-дефицитная анемия

5. Гемолитическая анемия.

Тест 7.

У больного Г. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяются «сосудистые звездочки» на груди и спине. Это является результатом:

1. Портальной гипертензии

2. Снижения синтетической функции печени

3. Холестаза

4. Гиперэстрогенемиии

5. Нарушения обмена билирубина.

Тест 8.

У больной К. диагностирована системная красная волчанка. Какая группа препаратов показана больной?

1. Антибиотики

2. Глюкокортикостероиды

3. Блокаторы фосфодиэстеразы

4. -блокаторы

5. Блокаторы кальциевых каналов.

Тест 9.

Больная Л., 60 лет, находится на лечении по поводу доказанной пневмонии. Несмотря на проводимое лечение существенной динамики нет. Больной необходимо провести коррекцию медикаментозного лечения. Результаты какого исследования необходимо для коррекции этиотропного лечения?

А. Общий анализ крови

В. Общий анализ мокроты

С. Бактериологическое исследование мокроты

D. Цитологическое исследование мокроты Е. Рентгенисследование легких.

Тест 10.

Возможные причины гипопротеинемии при нефротической форме хронического гломерулонефрита следующие, кроме одной:

1. Диета бедная белком

2. Потеря белка с калом

3. Превращение белков в жиры

4. Протеинурия

5. Усиленный катаболизм.

Тест 11.

Убольного П., 45 лет, диагностирована полость в легком. Выберите заболевания, которые являются причиной образования полости в легком

А. Гидроторакс

В. Эмпиема плевры С. Пневмоторакс

D. Истинная сухая киста легкого Е. Пневмосклероз.

Тест 12.

У больного установлено наличие хронического гастрита В. Какое патологическое состояние угрожает больному если адекватно не лечить заболевание?

1. Пептическая язва

2. Хронический колит

3. Хронический гепатит

4. Гипертоническая болезнь

5. Рак толстой кишки.

Тест 13.

При каком из системных васкулитов наблюдается эозинофилия?

1. Геморрагический васкулит

2. Гранулематоз Вегенера

3. Синдром Черджа-Стросса

4. Гигантоклеточный артериит

5. Артериит Такаясу.

Тест 14.

Больной Ф., 32 лет, с перфорацией язвы ДПК принял вынужденное положение для облегчения состояния. Какое положение может облегчать его состояние?

1. Лёжа на животе

2. Коленно-локтевое

3. Стоя

4. Лёжа на спине

5. Сидячее положение.

Тест 15.

Основными механизмами формирования бронхиальной обструкции являются:

1. Спазм гладкой мускулатуры бронхов

2. Воспалительная инфильтрация слизистой трахеобронхиального дерева

3. Отёк слизистой трахеобронхиального дерева и увеличение вязкого секрета

4. Инфильтративные изменения в лёгочной ткани

5. Пневмосклероз, пневмофиброз.

Тест 16.

У больной Е., 59 лет, диагностирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз?

A. Лейкоцитоз, повышение СОЭ

2. Эритроцитоз

3. Эозинофилия D.Лимфоцитоз

E. Лимфопения.

Тест 17.

У больной Е., 47 лет, при аускультации сердца на верхушке: I тон – хлопающий, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии – акцент II тона. Для какого порока характерны эти данные?

1. Недостаточность митрального клапана

2. Митральный стеноз

3. Аортальная недостаточность

4. Комбинированный митральный порок

5. Аортальный стеноз.

Тест 18.

У больного с клиническими признаками энтерита и колита выявлен параректальный свищ и трещина анального прохода. Для какой разновидности указанной патологии это характерно?

1. Неспецифический язвенный колит

2. Болезнь Крона

3. Аллергический энтерит и колит

4. Радиационный энтерит и колит

E. Ишемический энтерит и колит.

Тест 19.

У больной Н., 50 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания?

1. Пролиферативно-альтеративные изменения с анкилозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев

2. Поражение крестцово-подвздошного сочленения межпозвоночных суставов

3. Поражение нагруженных тазобедренного и коленного суставов

4. Острый артрит первого плюснефалангового сустава

5. Не характерен суставной синдром.

Тест 20.

У больного Г., 47 лет, выявлен положительный симптом Курвуазье. Чем он может быть обусловлен?

1. Блокадой общего желчного протока

2. Блокадой печеночных протоков

3. Хроническим холециститом

4. Хроническим панкреатитом

5. Острым холециститом.

Тест 21.

Больной Д., 65 лет, болеет ХОЗЛ 25 лет. В последние 7 лет стал отмечать усиление одышки, появление отёков. На ЭКГ: высокий остроконечный зубец Р во II, III, AVF отведениях, преобладающий R в V₁, V₂; блокада правой ножки пучка Гиса. О каком осложнении основного заболевания можно думать?

A. ИБС

2. Отёк лёгких

3. Хроническое легочное сердце

4. Тромбоэмболия легочной артерии

5. Эмфизема лёгких.

Тест 22.

У больного с антибиотикоассоциированным колитом при посеве кала выделены клостридии (cl.difficile) в большом количестве. Выберите препараты показанные больному.

1. Ванкомицин, энтерол 250, метронидазол

2. Пробиотики содержащие лакто- и бифидобактерии

3. Левомицетин, пробиотики

4. Кишечные антисептики (нитрофураны, интетрикс)

5. Бактериофаги.

Тест 23.

У больной Р. заподозрен хронический гепатит. Что является решающим в диагностике данного заболевания?

1. Повышение трансфераз

2. Диспротеинемия

3. Гистологическое исследование пунктата печени

4. Данные объективного осмотра

5. Гипербилирубинемия.

Тест 24.

У больного К., 67 лет, после осмотра был заподозрен инфаркт миокарда. Каково время повышения уровня T-тропонинов в крови при инфаркте миокарда?

1. 3-6 часов

2. 3-4 часа

3. 8-12 часов

4. 1 сутки

5. 2-3 суток.

Тест 25.

У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, при морфологическом исследовании был выявлен мембранозный гломерулонефрит. Потеря белка с мочой составляет 3,2 г/сут. Каков прогноз для данной больной?

1. Возможно выздоровление

2. Возможна нормализация функции почек

3. Неуклонное прогрессирование процесса

4. Терминальная стадия с летальным исходом

5. Трансформация в рак почек.

Тест 26.

У больного Н., 33. лет, выраженная одышка. Затрудненное расправление легких, приводящее к развитию одышки, возникает при:

А. Расширении бронхов В. Сужение бронхов

С. Остром бронхите

D. Воспалении легкого

Е. Плевральных сращениях.

Тест 27.

Больной 45 лет, страдающий псориазом на протяжении 5 лет, жалуется на боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, определяется припухлость, выходящая за пределы суставов. Имеются трофические изменения ногтей. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз.

А. Псориатический артрит

В. Болезнь Рейтера С. Болезнь Бехтерева

D. Деформирующий остеоартроз Е. Ревматоидный артрит.

Тест 28.

У больного с алкогольным циррозом печени выявлены следующие биохимические показатели: общий белок – 62 г/л; альбумины – 32%; АЛТ – 0,42 ммоль/чл; протромбиновый индекс – 72%. Какой синдром имеет место у больного?

1. Цитолиз

2. Холестаз

3. Иммуновоспалительный синдром

4. Гепатопривный (гепатодепрессивный синдром)

5. Синдром патологической регенерации гепатоцитов.

Тест 29.

Больной В., 38 лет, в течение полугода злоупотребляет алкоголем. При пальпации выявлено умеренное увеличение печени, селезенка не увеличена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. При биохимическом исследовании крови: АЛТ, АСТ, билирубин, триглицериды крови — норма; незначительное повышение -глютамилтранспептидазы. При сонографии — печень умеренно увеличена, структура однородна, эхогенность повышена. Ваш диагноз?

1. Хронический алкогольный гепатит с минимальной активностью

2. Жировой гепатоз алкогольной этиологии

3. Алкогольный цирроз печени

4. Неспецифический реактивный гепатит

5. Амилоидоз печени.

Тест 30.

Пациент 38 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкой степени, купируются двумя ингаляциями фенотерола. Каждую ночь в период между 4 и 5 часами возникает затрудненное дыхание, пробуждающее больного и снимаемое ингаляцией фенотерола. Какой из бронхолитиков можно рекомендовать больному перед сном. Для предупреждения ночных симптомов:

1. β₂-агонист продленного действия

2. β₂-агонист короткого действия

3. Муколитики

4. Метилксантины

5. Антибиотики.

Тест 31.

У больного заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

1. Ирригография

2. Допплерография нижней чревной артерии

3. Общий анализ кала

4. Колоноскопия

5. Посев кала на дисбиоз.

Тест 32.

У больного К., 25 лет, при аускультации сердца выявлены следующие изменения: диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в III – IV межреберьях у левого края грудины, ослабление II тона над аортой. Какой метод обследования позволит уточнить аускультативные данные?

1. Рентгенисследование органов грудной клетки

2. Электрокардиография

3. Фонокардиография

4. Сцинтиграфия миокарда

5. Колоноскопия.

Тест 33.

Больная Ю., длительно страдающая хроническим панкреатитом, стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови – 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения?

A. Жирового

2. Белкового

3. Углеводного

D.Белкового и жирового

E. Углеводного и белкового.

Тест 34.

У больной О., 37 лет, диагностирован плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что это - инфекционный экссудат. Назовите основную причину развития этого выпота:

А. Застойная сердечная недостаточность В. Пневмония

С. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Травма грудной клетки Е. Метастазы рака.

Тест 35.

Каким методом лабораторно-инструментального исследования можно оценить выделительную функцию почек у пациента с частыми обострениями хронического пиелонефрита?

1. Пробы Реберга

2. УЗИ почек

3. Экскреторная урография

4. Радиоизотопная ренография

5. Ангиография почечных артерий.

Тест 36.

Больная Д., 62 лет, жалуется на изжогу, которая усиливается после переедания. Объективно: повышенного питания. Субиктеричность склер и кожных покровов. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. Пастозность голеней. Какой объективный признак у этой больной может способствовать усилению изжоги?

6. Субиктеричность кожных покровов

7. Болезненность в эпигастральной области

8. Субиктеричность склер

9. Пастозность голеней

10. Ожирение.

Тест 37.

Больной, 42 года, учитель, жалуется на утренний кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке. Курит на протяжении 15 лет, выкуривает до 30 сигарет в день. В легких — сухие рассеянные свистящие хрипы, выдох удлинен. В крови — лейкоцитоз, в мокроте — 7-8 лейкоцитов в поле зрения. Рентгенологически: признаки пневмосклероза и эмфиземы легких. ОФВ₁ — 54% от должных величин. Диагноз: хроническое обструктивное заболевание легких. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования заболевания:

А. Назначить сульфаниламидные препараты В. Провести курс антибиотикотерапии

С. Бросить курить

D. Назначить антигистаминные препараты Е. Изменить условия труда.

Тест 38.

У больного М., 60 лет, длительно страдающей системной склеродермией, определяется маскообразное, ассиметричное лицо, узкая ротовая щель с кисетообразным расположением глубоких трещин, затруднение открывание рта, ограничение подвижности языка. Для какой фазы заболевания характерны данные изменения?

1. Плотный отек

2. Атрофия

3. Индурация

4. Отек и атрофия

5. Отек и индурация.

Тест 39.

Больной А., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какая диета показана больному?

1. Диета №3

2. Диета №5

3. Диета №7

4. Диета №6

5. Диета №10.

Тест 40.

Больная К., 20 лет, жалуется на боли в эпигастральной области,

усиливающиеся натощак. После еды боль исчезает. Беспокоит тошнота, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. При осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предварительный диагноз:

1. Язвенная болезнь ДПК, активная фаза

2. Хронический гастродуоденит в стадии обострения

3. Язвенная болезнь желудка, активная фаза

4. Хронический панкреатит в стадии обострения

5. Хронический гастрит в стадии обострения.

Тест 41.

У больного И., 53 лет, при осмотре определяются холодные и неподвижные покрытые плотной блестящей кожей пальцы рук "муляжного" характера с развитием анкилозов - склеродактилия. Для какого заболевания характерны эти изменения?

1. Болезнь Бехтерева

2. Системная склеродермия

3. Синдром Рейтера

4. Подагра

5. Остеоартроз.

Тест 42.

Больному Р., 47 лет, с целью уточнения диагноза выполнена биопсия печени, селезенки и лимфатических узлов. Какая гистологическая картина характерна для хронического миелолейкоза?

1. Миелоидная метаплазия

2. Дегенеративные гемоглобиновые структуры;

3. Суданофильные гранулы и тельца Ауэра в миелобластах;

4. Анизоцитоз и пойкилоцитоз

5. Миелоидная метаплазия, анизоцитоз и пойкилоцитоз.

Тест 43.

У больного Б., 64 лет, при осмотре диагностирована артериальная гипертензия. Назовите основные возможные патогенетические звенья артериальной гипертензии.

1. Увеличение минутного объема крови

2. Повышение общего периферического сосудистого сопротивления

3. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

4. Все выше перечисленное

5. Ничего из выше перечисленного.

Тест 44.

У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения.

Выберите диету, показанную больному.

A. №10

2. №7

3. №5

4. №4

E. №1.

Тест 45.

У больного диагностирована болезнь Крона, тяжелое течение. Выберите необходимую суточную дозу месалазина.

1. 2 г

2. 3 г

3. 4 г

4. 6 г

5. 8 г.

Тест 46.

У больной Ю., 37 лет, при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания?

1. Симметричное поражение суставов кисти

2. Положительный ревматоидный фактор

3. Висцериты

4. Явления генерализованного васкулита

5. Полицитемия.

Тест 47.

Больному Ф., 46 лет, с жалобами на нарушения в работе сердца, одышку выполнено ЭКГ- исследование. Выявленные изменения позволяют поставить диагноз: синоатриальная блокада. Какие изменения на ЭКГ характерны для синоатриальной блокады?

1. Появление на ЭКГ длинных пауз, превышающих обычные интервалы R-R в несколько раз

2. Деформация зубца P

3. Отсутствие зубца P

4. Удлинение интервала P-Q

5. Все неверно.

Тест 48.

У больной П., 33 лет, диагностирована пневмония. Какой признак, выявленный при объективном исследовании, характерен для пневмонии?

А. Гиперемия лица

В. Рассеянные сухие хрипы

С. Ослабление голосового дрожания

D. Перкуторный звук с коробочным оттенком Е. Крепитация.

Тест 49.

Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и стоп, одышку, сердцебиение во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что