5. Все перечисленное верно.

Тест 26.

Больная К., 62 лет, на протяжении 5 дней болеет гриппом. Последние 2 дня состояние ухудшилось, появился сухой кашель с мокротой, одышка при физической нагрузке. После осмотра врача заподозрена пневмония. Выберите наиболее важный метод для объективизации диагноза:

А. Общий анализ крови

В. Общий анализ мокроты

С. Бак. посев мокроты

D. Исследование функциональных показателей дыхания Е. Рентгенография легких.

Тест 27.

Больному с подозрением на ишемический колит назначена колоноскопия

• биопсией слизистой толстой кишки. Выберите гистоморфологические изменения, которые могут подтвердить заподозренный диагноз?

1. Тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы

2. Эозинофильная инфильтрация

3. Увеличение лимфоцитарной инфильтрации

4. Утолщение коллагеновой базальной мембраны эпителия слизистой

E. Крипт-абсцессы,инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов с эозинофилов.

Тест 28.

Больную М., 36 лет, несколько месяцев тому назад начали тревожить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца - мерцательная аритмия, тона звучны, систолический шум, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа ІІ ст. эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае?

A. Дилятационная кардиомиопатия

B. Митральный порок сердца

C. Бактериальный эндокардит

4. Кардиофиброз

4. Тиреотоксическая миокардиодистрофия.

Тест 29.

Больной Н., 56 лет, на протяжении года трижды переболел пневмонией. На протяжении последних двух месяцев отмечает эпизоды кровохарканья, снижение веса, нарастающую слабость. При осмотре определяются увеличенные лимфоузлы в подмышечной области, ниже угла правой лопатки тупой звук, дыхание резко ослаблено. Диагностирован плеврит. Выберете наиболее вероятную этиологию заболевания.

А. Бактериальная

В. Застойная

С.Аллергическая

D. Диспротеинемическая

Е. Опухолевая.

Тест 30.

Больной М., выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка, с поражением кожи, почек, сердца, суставным синдромом. Какой метод обследования поможет уточнить характер поражения почек?

1. Биопсия почки

2. Ультразвуковое исследование почек

3. Радиоизотопная ренография

4. Экскреторная уронефрография

5. Компьютерная томография почек.

Тест 31.

Для какой формы хронического лимфолейкоза, характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

1. Спленомегалическая

2. Классическая

3. Доброкачественная

4. Костномозговая

5. Опухолевая.

Тест 32.

Что является наиболее сильным раздражителем, вызывающим сокращение желчного пузыря?

1. Белки

2. Жиры

3. Углеводы

4. Хлорид натрия

5. Витамины.

Тест 33.

• больного, прооперированного по поводу цирроза печени с портальной гипертензией (наложен сплено-ренальный анастомоз), через месяц после операции развилась эйфория, сонливость и бессонница ночью. Креатинин —

0,09 ммоль/л. Каков преимущественный патогенез этих проявлений? A. Почечная недостаточность

B. Недостаточный кровоток по анастомозу

C. Результаттоксического действия препаратов, используемых для наркоза во время операции

D. Шунтирование печени

E. Ишемические изменения головного мозга.

Тест 34.

• больной К., 32 лет, при объективном обследовании выявлены положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера и Мюсси справа. О каком заболевании можно думать?

A. Хронический гепатит

B. Хронический панкреатит

C. Хронический холецистит

D. Язвенная болезнь желудка

E. Цирроз печени.

Тест 35.

Больная Ю. 35 лет, обратилась с жалобами на побеление пальцев рук, нарушение их подвижности, затруднение открывания рта, ограничение подвижности языка, срыгивание пищи. О каком заболевании необходимо думат?

1. Ревматизм

2. Ревматоидный артрит

3. Системная склеродермия

4. Подагра

5. Болезнь Бехтерева.

Тест 36.

Больная М., 60 лет, жалуется на кашель с отделением желтоватой мокроты по утрам, одышку при ходьбе. Болеет в течение 7 лет. Обострение заболевания после переохлаждения. Курит 30 лет. Перкуторно над легкими коробочный звук в нижнебоковых отделах грудной клетки. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВ₁ - 62 %, индекс Тиффно – 54,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Пневмония

В. Хронический бронхит

С. ХОЗЛ I ст., обострение, ЛН I

D. ХОЗЛ II ст., средне-тяжёлое обострение. Эмфизема лёгких. ЛН II ст.

Е. ХОЗЛ III ст., тяжёлое течение. Эмфизема лёгких. ЛН III ст.

Тест 37.

Больной К. 72 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающую головную боль в затылочной области, носовые кровотечения, боль в область сердца не связанную с физической нагрузкой, снижение остроты зрения, раздражительность, тошноту, слабость. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии. Акцент II тона на аорте. Пульс - 96 уд./мин. АД 195/110 мм рт ст. Со стороны брюшной полости без особенностей. К органам-мишеням при гипертонической болезни относятся:

A. Почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце

B. Сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг C. Артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза

D. Сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза E. Ничего из выше перечисленного.

Тест 38.

Больной хроническим гастритом отмечает тяжесть и распирание в эпигастрии после еды. Применение каких лекарственных средств патогенетически обосновано при этом?

A. Прокинетики

2. Холинолитики

2. Н₂-блокаторы

D. Ингибиторы протонной помпы

E. Миотропные спазмолитики.

Тест 39.

Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?

A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма C. Хронических пиелонефрит, латентная форма

С.???????

D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма

E. Хронический пиелонефрит, обструктивная форма.

Тест 40.

Больная, 50-ти лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Ишемический колит

B. Радиационный энтероколит

C. Болезнь Крона

D. Неспецифический язвенный колит

E. Микроскопический колит.

Тест 41.

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, палец горячий при прикосновении. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический холецистит

B. Ревматоидный артрит

3. Подагра

D. Деформирующий остеоартроз

E. Синдром Рейно.

Тест 42.

Мужчина, 60 лет, жалуются на одышку с затрудненным выдохом, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством

слизисто-гнойной мокроты, выделяющейся преимущественно утром. Болеет 15 лет. Объективно: ЧД - 22/мин, ЧСС - 84 в 1 мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек. При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ₁ — 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом — прирост 5 %. Какой клинический диагноз можно поставить у больного?

A. Бронхиальная астма

B. Хронический бронхит, стадия обострения

C. ХОЗЛ I ст. в стадии обострения. ЛН 0-I

D. ХОЗЛ II ст. в стадии обострения. ЛН II

E. ХОЗЛ III ст. ЛН III.

Тест 43.

• больного И., 39 лет, ГЭРБ с эрозивным эзофагитом. Какие объективные данные, характерные для данного заболевания, можно обнаружить?

A. Болезненность под мечевидным отростком

B. Положительный симптом Ортнера

C. Разлитая болезненность в эпигастральной области

D. Болезненность в левом подреберье

E. Положительный симптом Мерфи.

Тест 44.

Больной 40 лет, жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре суставы деформированы, отмечается болезненность в них при пальпации и движении. Болезненность есть и в правой ягодице. При поколачивании крестца возникает боль справа. В анамнезе - иерсиниоз. Какие методы лабораторной диагностики показаны больному для уточнения диагноза?

А. Титр противоиерсиниозных антител

В. Титр антистрептолизина-О

С. LЕ-клетки

D. Титр антиядерных антител

Е. Титр антихламидийных антител.

Тест 45.

Больной О., 22 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С. Периодически отмечает ноющие боли в области сердца. Также беспокоят боли в правом

коленном суставе, усиливающиеся при незначительном движении. Месяц назад болел ангиной. При объективном осмотре правый коленный сустав отёчен. Кожа над ним гиперемирована. На верхушке сердца I тон приглушен, выслушивается мягкий систолический шум. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Через какое время возможно формирование порока сердца?

A. 1 неделя

B. 3 месяца

C. 6 месяцев

D. 1 год

E. 2 года.

Тест 46.

Больная О., 51 год, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоденальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из объективных данных признаки, характерные для язвенной болезни ДПК.

A. Болезненность под мечевидным отростком

B. Положительные симптомы Ортнера, Кера

C. Субиктеричность склер

D. Локальная болезненность в пилородуоденальном отделе E. Болезненность в зоне Шоффара.

Тест 47.

Больной У., страдает хроническим вирусным гепатитом. Какие данные из анамнеза могут указывать на возможный вариант инфицирования?

1. Перенесенный в прошлом острый вирусный гепатит А

2. В 80-е годы многократно сдавал кровь, является «Почетным Донором СССР»

2. Пользуется общей посудой с сыном, который перенес 3 года назад острый вирусный гепатит В

2. 8 месяцев назад был закрытый перелом голени

2. Часто употребляет в пищу кровяную колбасу.

Тест 48.

Больной П., 40 лет, находится на лечении с пневмонией, осложненной экссудативным плевритом. Диагноз плеврита может быть подтвержден:

А. Жесткого везикулярного дыхания

В. Усиленного везикулярного дыхания

С. Везикулярного дыхания с удлиненным выдохом D. Бронхиального дыхания

Е. Отсутствия дыхания.

Тест 49.

• больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним?

1. Механическая желтуха

2. Подпеченочная портальная гипертензия

3. Ретенционные кисты

4. Псевдокисты

5. Энцефалопатия.

Тест 50.

Вариант 8

Тест 1.

Ведущими факторами риска развития бронхиальной астмы являются:

A. Отягощённая в отношении бронхиальной астмы наследственность

B. Контакт с домашними животными, птицами, плесневыми, дрожжевыми грибками и другими аллергенами

C. Неэффективно леченные бронхиты, пневмонии

D. Длительнаяработа в условиях повышенной запылённости, загазованности

E. Всё перечисленное.

Тест 2.

Пациентка К., 28 лет, спортсменка, заболела в течение последних 3 месяцев, повысилась t° более 38°С, появились боли в голеностопных суставах, на коже папулопетехиальная пурпура. В анализе мочи умеренная протеинурия (<3 г/сутки), микрогематурия. АД 180/100. О каком заболевании можно думать?

A. Гранулематоз Вегенера

2. Хронический гломерулонефрит

2. Системная красная волчанка

2. Узелковый полиартериит

2. Ревматоидный полиартрит.

Тест 3.

• больного при рентгенографии органов грудной клетки обнаружено негомогенное затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какие данные можно ожидать при объективном обследовании?

1. Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы справа книзу от угла лопатки

2. Большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе

3. На фоне ослабленного везикулярного дыхания крепитация и мелкопузырчатые хрипы книзу от угла лопатки

4. Перкуторный звук с коробочным оттенком

5. Ограничение дыхательной экскурсии нижнего края легких.

Тест 4.

Какая основная жалоба будет у больной Ш., 72 лет, с застоем в малом круге кровообращения?

1. Отёки

2. Одышка

3. Тяжесть в правом подреберье

4. Головокружение

5. Повышение температуры.

Тест 5.

Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии гломерулонефрита?

1. Цитомегаловирус

2. Вирус простого герпеса

3. Стафилококк

4. Стрептококк

5. Вирус гепатита С.

Тест 6.

Больная К., 54 лет, жалуется на ощущение затруднения при глотании, при этом твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая. Беспокоит чувство «кома» за грудиной. Эти жалобы усиливаются после стрессовых ситуаций. О какой патологии следует думать?

1. Органической

2. Функциональной.

Тест 7.

У больного с синдромом нарушенного переваривания пищи целесообразно назначить:

A. Прокинетики

2. Цитопротекторы

2. Препараты пищеварительных ферментов

D. Сосудорасширяющие

5. Витамины.

Тест 8.

• больного 56 лет, диагностирована болезнь Рейтера. При обследовании получены данные подтверждающие это заболевание. Выберите, что из ниже названного не подтверждает диагноз болезнИь Рейтера.

1. Наличие антигена гистосовместимости В27

2. Отсутствие ревматоидного фактора

3. Стойкое повышение СОЭ при отсутствии лейкоцитоза

4. Выявление хламидий в органах урогенной системы

5. Высокий титр антител в тканях предстательной железы.

Тест 9.

• больной К. при объективном исследовании выявлена желтуха с зеленоватым оттенком. Наиболее вероятно, что это:

1. Гемолитическая желтуха

2. Паренхиматозная желтуха

3. Механическая желтуха

4. Желтуха, связанная с избыточным поступлением с пищей каротина

5. Желтуха, связанная с избыточным приемом в пищу томатов.

Тест 10.

Холецистокинин оказывает следующие эффекты:

1. Вызывает сокращение желчного пузыря и сфинктера Одди

2. Вызывает расслабление желчного пузыря и сфинктера Одди

3. Вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди

4. Вызывает расслабление желчного пузыря и сокращение сфинктера Одди

5. Вызывает сокращение желчного пузыря и не влияет на сфинктер

Одди.

Тест 11.

• больного Б., 35 лет, при обследовании обнаружено ослабленное голосовое дрожание. О чем следует думать?

1. синдром воспалительной инфильтрации легких

2. синдром полного ателектаза легкого

3. Синдром скопления большого количества жидкости в плевральной полости

4. синдром скопления большого количества воздуха в плевральной полости

5. синдром скопления небольшого количества жидкости в плевральной полости.

Тест 12.

Больная О. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита В. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания?

1. Занятие плаванием в бассейне

2. Частые респираторные вирусные инфекции

3. Частые кишечные инфекции

4. Частое лечение у стоматолога

5. Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита B.

Тест 13.

Больной З., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз.

1. Хронический пиелонефрит

2. Острый гломерулонефрит

3. Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма

3. Хронический пиелонефрит, тубулопатическая форма, в стадии обострения

3. Хронический пиелонефрит, субклиническая форма, в стадии обострения.

Тест 14.

Укажите нормальный показатель уровня гемоглобина крови:

A. 100-120 г/л

2. 120-150 г/л

2. 140-160 г/л

2. 150-170 г/л

2. 90-140 г/л.

Тест 15.

Больной К., 34 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию?

A. Липаза

2. Фибриноген

2. Триглицериды

5. Холестерин.

Тест 16.

Больная В. 52 лет, поступила в отделение с жалобами на головную боль, головокружения, шум в голове, одышку при ходьбе, периодическую боль в области сердца сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое или после приема нитроглицерина. Об-но: состояние относительно удовлетвортельное. Цианоз губ. В легких – везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. АД – 180/100 мм рт ст. Пульс – 78 уд./ мин. Какой симптомокомплекс наиболее полно отражает нарушение коронарного

кровообращения у больной?

1. Боль в области сердца, одышка, головная боль, АД – 180/100 мм рт ст., цианоз губ

2. Боль в области сердца, одышка, крепитация, I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте

3. Боль в области сердца сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезает в покое или после приема нитроглицерина

4. Боль в области сердца, одышка, головная боль, АД – 180/100 мм рт ст., I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте

5. Ничего из выше перечисленного.

Тест 17.

• больной К., 53 лет, при обследовании имеет место суставной и анемический синдромы, поражение легких и почек. В крови обнаружен ревматоидный фактор. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

1. Остеоартроз

2. Болезнь Бехтерева

3. Ревматоидный артрит

4. Подагра

5. Синдром Рейтера.

Тест 18.

• жалобах больного хроническим гастритом С фигурирует указание на горечь во рту. О чем это свидетельствует?

A. О задержке эвакуации из желудка

B. О дуодено-гастральном рефлюксе

C. О холестазе

D. О желудочной гиперсекреции

E. Об ускоренной эвакуации из желудка.

Тест 19.

У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, в общем

анализе крови выявлено: Hb— 100 г/л, Эр. — 2,6 Г/л, Л — 4,5 Г/л, э — 3%, п

— 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 15 мм/час. Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной?

1. Лейкоцитоз

2. Лейкопения

3. Анемия

4. Ускорение СОЭ

5. Норма.

Тест 20.

При обследовании больной И., 36 лет, выявлено изменение бронхофонии.

Выберите синдромы патологии легких, при которых бронхофония усилена:

1. Синдром неполного ателектаза легкого

2. Синдром полного ателектаза легкого

3. Синдром воспалительной инфильтрации легких

4. Синдром скопления большого количества жидкости в плевральной полости

5. Синдром скопления небольшого количества жидкости в плевральной полости.

Тест 21.

• больной Н., 63 лет, установлена системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания?

1. Склеродактилия

2. Кальциноз

3. Поражение сердечно-сосудистой системы

4. Поражение ЖКТ

5. Геморрагический полимиозит.

Тест 22.

Больная Ж., 39 лет, жалуется на периодически возникающее чувство беспокойства, дискомфорт в области сердца. Для уточнения диагноза выполнено ЭКГ - выявлены желудочковые экстрасистолы. Что из перечисленных изменений не характерно для желудочковой экстрасистолы?

6. Наличие преждевременного зубца Р с последующей деформацией комплекса QRS

6. Отсутствие зубца P в экстрасистолическом комплексе

6. Появлениемпреждевременного, расширенного (>0,11 сек) и деформированного желудочкового комплекса

6. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т по отношению к наибольшему зубцу экстрасистолического комплекса QRS

6. Обычно полная компенсаторная пауза.

Тест 23.

У больной Ю. 56 лет, поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т – 38,2°С, АД – 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ – 32, лейкоциты – 11,6 г/л, другие показатели без

изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании?

1. Болевой синдром

2. Диспепсический синдром

3. Синдром внешнесекреторной недостаточности

4. Синдром билиарной гипертензии

5. Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией).

Тест 24.

• больного, 53 лет, (индекс курения - 20 пачко-лет) при проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено: усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочной ткани. Какие данные следует ожидать при объективном исследовании?

1. Опущение границ лёгких

2. Коробочный перкуторный звук

3. Ослабление голосового дрожания

4. Сухие хрипы

5. Всё вышеперечисленное.

Тест 25.

• больного Я., 27 лет, страдающего язвенной болезнью ДПК, боли в эпигастральной области носят сезонный характер. В каком разделе истории болезни это должно быть отмечено?

A. В анамнезе жизни

B. В объективном осмотре

C. В жалобах

D. В данных дополнительных методов обследования

E. В анамнезе заболевания.

Тест 26.

У больного Ф., 47 лет, предположен диагноз ревматоидного артрита. Какие изменения не характерны для этого заболевания?

1. Кисть формы “плавника моржа”

2. Ревматоидные узелки

3. Трофические изменения кожи и ногтей

4. Изменения по типу синдрома Рейно

5. Миозит, атрофия мышц.

Тест 27.

• больного выявлено хроническое воспалительное поражение слепой кишки. Выберите адекватный диагноз:

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит.

Тест 28.

Больной 42 лет, перенес год назад иерсиниоз. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах и правом тазобедренном суставе. При

осмотре коленные суставы деформированы. Болезненность в области крестца справа. Выберите метод инструментального дообследования для подтверждения диагноза.

А.Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения

В. Фиброгастродуоденоскопия

С. Рентгенография желудка

D. Ирригоскопия

Е. УЗИ печени и селезенки.

Тест 29.

Больная Б., 31 года, предъявляет жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,0С, высыпания на лице, боль и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, одышку при ходьбе, ноющую боль в области сердца. Объективно: эритематозные высыпания на щеках. Ограничение движений в мелких суставах кистей рук, незначительная их дефигурация. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс — 100 уд/мин, АД — 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из подреберья. Пастозность голеней. Общий анализ крови: Эр. — 3,4 Т/л, Нb — 98 г/л, Л — 3,9 Г/л, п — 1, с — 73, э — 3, л — 34, м — 4, СОЭ — 36 мм/час. Анализ мочи: удельный вес — 1016, белок — следы, Л — до 6–8 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

1. Ревматизм

2. Ревматоидный артрит

3. Системная красная волчанка

4. Реактивный артрит

5. Деформирующий остеоартроз.

Тест 30.

• пациента Ш., 39 лет, диагностирован левосторонний осумкованный плевральный выпот. Какой метод исследования позволит определить количество плевральной жидкости?

А. Рентгенография

В. Бронхоскопия

С. Флюорография

D. УЗИ

Е. Перкуссия.

Тест 31.

Больной В., 62 лет, страдает системной склеродермией. Какие изменения не характерны для CREST-синдрома?

1. Кальциноз

2. Синдром Рейтера

3. Расширение пищевода

4. Склеродактилии

5. Телеангиоэктазии.

Тест 32.

Больной указывает на периодические колющие боли в левой подвздошной области, чаще после еды, склонность к повторным позывам к опорожнению кишечника после еды. Указанные жалобы отмечает периодически в течение последних 4-х лет. Аппетит сохранён. Не худеет. При глубокой пальпации болезненность сигмовидной кишки, она спазмирована. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

A. Рак сигмовидной кишки

B. Хронический энтерит

C. Хронический сигмоидит

D. Хронический проктит

E. Хронический тифлит.

Тест 33.

• больного подтверждено наличие хронического гастрита В методом исследования биоптата слизистой желудка (гистологического, уреазным тестом). Какое ещё исследование необходимо выполнить больному для решения вопроса об адекватном лечении?

A. Рентген исследование желудка

B. Исследование желудочной секреции

C. Определение скрытой крови в кале

D. Дуоденальное зондирование

E. Кал на яйца глистов.

Тест 34.

Больной А., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?

A. Повышение уровня мочевой кислоты

B. Повышение АСТ, АЛТ

C. Лейкоцитоз, повышение СОЕ

D. Анемия

E. Повышение мочевины, креатинина.

Тест 35.

У больного С., 43 лет, заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный признак одностороннего пиелонефрита?

1. Озноб

2. Высокая лихорадка

3. Гипостенурия

4. Положительный симптом Кончаловского-Пастернацкого

5. Артериальная гипертензия.

Тест 36.

• больного жалобы на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, зуд кожи, тошноту, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Кожа и склеры субиктеричные. Печень на 2 см выступает из подреберья, несколько уплотнена, слегка болезненна. Температура тела нормальная. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Цирроз печени

B. Хронический гепатит

C. Хронический холецистит

D. Рак печени

E. Холангит.

Тест 37.

Пациент, 29 лет, жалуется на кашель преимущественно утром, с выделением вязкой слизистой мокроты после нескольких кашлевых толчков, беспокоящую на протяжении последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе — пневмония 4 года тому назад. Объективно: дыхание жесткое, на его фоне — рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки изменений нет. ОФВ₁ составляет 95% от должной величины. Какой клинический диагноз можно поставить больному:

A. Острый бронхит, рецидивирующее течение

B. Хронический бронхит

C. Хроническое обструктивное заболевание легких

D. Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение

E. Бронхоэктатическая болезнь.

Тест 38.

• больной Я., 20 лет, заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какой фактор из анамнеза необходимо использовать для уточнения диагноза?

A. 3 недели назад болела ангиной

B. Год назад контактировала с больным вирусным гепатитом А

3. Курит

3. Бабушка болела сахарным диабетом

3. Имеет аллергическую реакцию на новокаин.

Тест 39.

Больного Л., 58 лет, беспокоит жгучая боль в нижней трети грудины. Если подозревать патологию пищевода, то с чем будет связана данная жалоба?

A. Усиливается при наклоне туловища вперёд

B. Уменьшается в горизонтальном положении

C. Боль носит сезонный характер

D. Положительный эффект от нитроглицерина E. Усиливается при ходьбе.

Тест 40.

Больной М., 56 лет, проходчик, жалуется на кашель с мокротой, дистанционные хрипы, повышение t^о тела до 37,5°С, одышку в покое, усиливающуюся при нагрузке. Болеет в течение 20 лет. Цианоз губ, акроцианоз. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно – рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Границы относительной тупости сердца на 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – III межреберье, левая на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Деятельность сердца учащена, пульс 104. Акцент II

тона на легочной артерии. Печень на 2 см выступает из подреберья.

Пастозность голеней. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. ХОЗЛ II, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН II В. ХОЗЛ III, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН III

C. ХОЗЛ IV, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН III. Хроническое легочное сердце, НК II

D. Эмфизема лёгких. ЛН III. Хроническое легочное сердце, НК II

Е. Бронхиальная астма IV ст., тяжёлое персистирующее течение.

Эмфизема лёгких. ЛН III.

Тест 41.

• больной с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у больной?

1. Холестатический

2. Иммуновоспалительный

3. Цитолиза

4. Гепатодепрессивный

5. Печеночной гиперазотемии.

Тест 42.

Какое дополнительное обследование необходимо выполнить больной Е., 42 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка?

A. ФГДС с проведением уреазного теста

2. ФГДС

2. УЗИ органов брюшной полости

2. Фиброколоноскопия

2. Ирригоскопия.

Тест 43.

У больной Д., 44 лет, при объективном обследовании выявлено

увеличение селезенки. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерна спленомегалия?

A. Хронического миелолейкоза

B. Хронического лимфолейкоза

C. В12-дефицитной анемии

D. Острого лейкоза

5. Железодефицитной анемии.

Тест 44.

• больной С., 44 лет, заподозрен хронический некалькулезный холецистит. Какой метод обследования, из приведенных ниже, наиболее информативен?

A. ФГДС

B. УЗИ желчного пузыря

C. Обзорная рентгенография брюшной полости

D. Ирригография

E. Компьютерная томография органов брюшной полости.

Тест 45.

• отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит,

обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?

1. Болевой абдоминальный синдром

2. Синдром эндокринных нарушений

3. Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность

4. Синдром сдавления портальной вены

5. Интоксикационный синдром.

Тест 46.

У Больного Д., 59 лет, диагностировали гипертоническую болезнь II cт. Какие нарушения гемодинамики могут лежать в основе хронического повышения артериального давления?

A. Повышениеминутного объема кровообращения при отсутствии адекватного снижения сопротивления кровотоку

B. Повышение сопротивления кровотоку при отсутствии адекватного снижения минутного объема кровообращения

C. Одновременное увеличение минутного объема кровообращения и сопротивления кровотоку

4. Все выше перечисленное

4. Ничего из выше перечисленного.

Тест 47.

• больного Н., 48 лет, в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом, характеризующий данное заболевание?

1. Симптом Грея-Турнера

2. Симптом Тужилина

3. Симптом Гротта

4. Симптом Мюсси слева

5. Симптом Воскресенского.

Тест 48.

Больная 17 лет, жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического

энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

A. Целиакия

B. Саркома тонкой кишки

C. Болезнь Крона

D. Неспецифический язвенный колит

E. Микроскопический колит.

Тест 49.

• больного П., 54 лет, диагностирована внегоспитальная пневмония. Из анамнеза известно, что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания:

А. Простудный

Б. Запыление

С. Курение

D. Бактериальный

Е. Алкоголизм.

Тест 50.

Вариант 9

Тест 1.

• больной С., 45 лет, при пальпации выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь. Как называется данным симптом?

1. Мерфи

2. Ортнера

3. Кера

4. Мюсси

5. Курвуазье.

Тест 2.

Пациентка С., 60 лет, много лет курила. При обращении к врачу диагносцировано ХОЗЛ II стадии средней степени тяжести. Какие изменения показателей спирометрии можно обнаружить у данной больной?

1. Снижение ЖЕЛ

2. ОФВ₁< 80 % от должных величин, индекс Тиффно < 70 % от должных величин

3. ОФВ₁< 50 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

4. ОФВ₁> 80 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

5. ОФВ₁< 30 % от должных величин.

Тест 3.

Врачу необходимо провести профосмотр на предприятии. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией пищевода?

A. Осмотр

2. Опрос

2. Анкетирование

D. Аускультация

5. Пальпация.

Тест 4.

• больной У., страдающей системной красной волчанкой, выявлены изменения в моче. Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера поражения почек?

1. Экскреторную урографию

2. Ультразвуковое исследование почек

3. Компьютерную томографию

4. Посев мочи на флору

5. Биопсию почек.

Тест 5.

Больной Т., 50 лет, страдает ревматоидным артритом на протяжении 7 лет. Какие синдромы не характерны для данного заболевания?

1. Анемический синдром

2. Дыхательной недостаточности

3. Почечной недостаточности

4. Синдром эндокринной недостаточности

5. Суставной синдром.

Тест 6.

У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место:

1. Сочетание гепато- и спленомегалии

2. Сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией

3. Сочетание гепатомегалии с гиперспленизмом

4. Сочетание гепатомегалии с геморрагическим синдромом

5. Сочетание спленомегалии с печеночной недостаточностью.

Тест 7.

• больного хроническим энтеритом неуточнённой этиологии имеется выраженный метеоризм. Выберите средства неотложной терапии этого симптома.

1. Цитопротекторы

2. Витамины

3. Пеногасители

4. Сосудорасширяющие

5. Препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Тест 8.

• больной О., 33 лет, одышка при физической нагрузке. Выберите причины, приводящие к обтурационной гиповоздушности легких:

А. Уменьшение просвета бронха изнутри

В. Гидроторакс

С. Разрастание соединительной ткани

D. Пневмоторакс

Е. Гидропневмоторакс.

Тест 9.

Больной 65 лет, жалуется на боли в левом крестцово-подвздошном суставе. Боль усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлен положительный симптом Керинга – возникновение боли при пальпации отростков V поясничного и I крестцового позвонков и сгибании ноги в тазобедренном суставе. Ваш предварительный диагноз?

1. Пcориатический артрит

2. Подагрический артрит

3. Пояснично-крестцовый радикулит

4. Болезнь Рейтера

5. Ревматический артрит.

Тест 10.

Больная Р., 53 лет, страдает хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина крови 400 мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита?

A. Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции

B. Тромбозымикрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

C. Повышениесекреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина

D. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом

E. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа.

Тест 11.

При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует?

1. Угроза развития пептической язвы

2. Угроза развития рака желудка

3. Угроза развития панкреатита

4. Угроза развития сахарного диабета

5. Угроза кровотечения.

Тест 12.

Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите?

1. Обсеменение стрептококком

2. Иммунокомплексный

2. Ишемия почки

2. Воздействие продуктов ПОЛ

2. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

Тест 13.

• больной Т., 40 лет, предположено заболевание – системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения?

1. Индурации

2. Атрофии

3. Плотного отека

4. Индукции и атрофии

5. Плотного отека и индукции.

Тест 14.

Наибольшую информацию о наличии обструктивных изменений бронхов дают следующие показатели функции внешнего дыхания:

1. Дыхательный объём (ДО)

2. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ)

3. Объём форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ₁)

4. Резервный объём вдоха (РО_вд)

5. Оценка всех перечисленных показателей в комплексе.

Тест 15.

• больного Ч., 39 лет, с язвенной болезнью при проведении объективного осмотра было выявлено появление болевых ощущений при нанесении отрывистых ударов согнутыми пальцами по подложечной

области. Как называется данный симптом?

1. Симптом Менделя

2. Симптом Василенко

3. Симптом Ортнера

4. Симптом Мюсси

5. Симптом Тужилина

Тест 16.

Больной К., 38 лет, жалуется на упорный насморк с гнойно-геморрагическим отделяемым. Врач отоларинголог заподозрил гранулематоз Вегенера. Какой из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

1. Рентгенография пазух носа

2. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

3. Антитела к ДНК

4. Биопсия

5. Ревматоидный фактор.

Тест 17.

Больной Ю. страдает хроническим гепатитом. При пальпации у него можно выявить все признаки, кроме:

1. Увеличения печени

2. Умеренного уплотнения печени

3. Гладкой поверхности печени

4. Неровной поверхности печени

5. Чувствительности печени при пальпации.

Тест 18.

• больного К., 56 лет, при определении границ относительной сердечной тупости были выявлены следующие данные: правая граница – по правому краю грудины, верхняя граница – III ребро, левая граница – на 1 см

кнаружи от левой среднеключичной линии. Оцените полученные результаты.

1. Смещена левая граница влево

2. Смещена правая граница вправо

3. Смещены правая и верхняя границы

4. Границы в пределах нормы

5. Смещены верхняя и левая границы.

Тест 19.

• клинику поступил больной Т., 27 лет, с пневмотораксом на почве травмы. Какое повреждение может привести к этому?

1. Проникающее ранение грудной клетки (ножевое, пулевое и т.п.)

2. Посттравматический артрит грудино-ключичного сочленения

3. Травма грудной клетки в области абсолютной тупости сердца

4. Травма грудной клетки, характеризующаяся компрессионным переломом грудных позвонков

5. Травма грудной клетки, характеризующаяся выпадением межпозвонковых дисков.

Тест 20.

• больной выявлен кандидозный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

1. Нитрофураны

2. Пимафуцин, флуконазол

3. Цефалоспорины

4. Фторхинолоны

5. Макролиды.

Тест 21.

• больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным?

1. Активные лейкоциты в моче