pizdec2

1.1.При расследовании случая профессионального отравления у автомеханика, испытывающего дизельный двигатель в

боксе, в котором была не исправна вытяжная вентиляция, в конце рабочего дня возникли следующие симптомы: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, лабильность пульса. Объективно: кожа и слизистые оболочки вишневокрасного цвета. Какое токсическое вещество вызвало острое отравление у данного работника

a.Сероводород

b.Оксид азота

c.Двуокись углерода

d.Окид углерода

e.Диоксид серы

2.2.В инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий. Заболевание началось через 12 часов после употребления в пищу омлета из утиных яиц. Какое заболевание диагностировали больной в данном случае?

a.Дифилоботриоз

b.Стафилококковый токсикоз

c.Ботулизм

d.Пищевое отравление

e.Сальмонеллез

3.3.На консультацию к врачу-педиатру обратились родители мальчика 8 лет, которые прочитали в интернете о возможности определения биологического возраста ребенка. По каким из перечисленных показателей судят об уровне биологического развития в данном возрасте?

a.Форме грудной клетки

b.Число коренных зубов

c.Становой мышечной силе

d.Жизненной ёмкости лёгких

e.Окружности грудной клетки

4.4.При ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС у мужчины-дозиметриста возникли точечные ожоги на коже ступней ног. Как оказалось, в процессе работы мужчина пользовался обычной летней перфорированной обувью.

Ккакому радиационному эффекту из перечисленных, следует отнести к это заболевание?

a.Генетическому

b.Нестохастическому

c.Доминантному

d.Стохастическому

e.Опосредованному

5.5.По результатам периодического медицинского осмотра работников-шлифовщиков художественного стекла (стаж работы 10-15 лет, возраст 30-45 лет) у 40% выявлен неврит локтевого нерва, у 21% – полиневрит, у 12% вегетомиофасцит верхних конечностей. С действием какого неблагоприятное фактора связано возникновение этих заболеваний?

a.Производственного шума

b.Неблагоприятного микроклимата

c.Электромагнитных полей

d.Металлической пыли

e.Производственной вибрации

6.6.В рационе питания рабочего вальщика леса отмечен дефицит белка растительного происхождения. Какой из перечисленных продуктов питания следует включить в рацион питания рабочего в приоритетном порядке?

a.Шпинат

b.Сливы

c.Горох

d.Томаты

e.Творог

7.7.К врачу женской консультации обратилась женщина 17 лет с жалобами на раздражительность, тошноту по утрам, «задержку» менструации на 4 недели. При влагалищном исследовании матка несколько увеличена, мягкая, пальца обеих рук соприкасаются в области перешейка. Какой из перечисленных вероятных признаков подтверждает наличие беременности у данной женщины?

a.Снегирева

b.Пискачека

c.Губарева-Гауса

d.Гентера

e.Горвиц-Гегара

8.8.У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Контуры матки четкие, пальпация болезненная в области дна. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 7 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Что необходимо предпринять?

a.Акушерские щипцы

b.Кесарево сечение

c.Роды вести через естественные родовые пути

d.Стимуляция родовой деятельности окситоцином

e.Вакуум-экстракция

9.9.В женской консультации врачом производилось наружное акушерское исследование беременной И., 34 лет. Первым приемом Леопольда определил уровень стояния дна матки и крупную, неправильной формы небаллотирующую часть плода. Что определил врач с помощью данного приема?

a.Ножки плода

b.Опухоль матки

c.Мелкие части плода

d.Ягодицы плода

e.Головка плода

10.10.В 1 периоде родов роженица Ч. находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за родовой деятельностью? Какова частота проведения влагалищных исследований у данной роженицы?

a.Каждый час

b.Каждые 3 часа

c.Каждые 30 минут

d.Каждые 2 часа

e.Каждые 4 часа

11.11.Пациентка 24 лет, предъявляет жалобы на редкие, скудные менструации, обильный рост волос по всему телу. O.S.:

Шейка матки чистая. Выделения слизистые, умеренные. P.V.: Матка не увеличена, ограниченно подвижна, безболезненна. Яичники увеличены до 4,5 см с обеих сторон, безболезненны. Ваш предварительный диагноз?

a.Синдром Шерешевского-Тернера

b.Синдром Шихана

c.Синдром поликистозных яичников

d.Гипоменструальный синдром

e.Болезнь Иценко-Кушинга

12.12.Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена: матка мягкая, цианотичная, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая дальнейшая тактика?

a.Экстирпация матки без придатков

b.Резекция имбибированного участка

c.Перевязка a. Uterina

d.Надвлагалищная ампутация матки

e.Наложение шва по Михайленко

13.13.Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Влагалищно: шейка матки цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз?

a.Лейомиома матки

b.Аборт в ходу

c.Начавшийся самопроизвольный аборт

d.Угроза самопроизвольного аборта

e.Рак шейки матки

14.14.Роженица 28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 18 см. Предполагаемый вес плода 4000 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, сильные.

Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Какая тактика врача?

a.Продолжить консервативное ведение родов

b.Наложить акушерские щипцы

c.Кесарево сечение

d.Плодоразрушающая операция

e.Медикаментозный отдых

15.15.В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом острый двухсторонний аднексит. При обследовании выявлена 4 степень чистоты влагалища, лейкоциты все поле зрения, бактерии - диплококки, расположенные внутри и внеклеточно. Какова этиология процесса у больной?

a.Трихомонадная.

b.Хламидийная.

c.Гонорейная.

d.Коли-бацилярная.

e.Стафилококковая.

16.16.Пациентке 36 лет, после обследования выставлен диагноз - синдром резистентных яичников. В чем заключается лечение пациенток с данной патологией?

a.Клиновидная резекция яичников

b.Назначение иммуномодуляторов

c.Экстирпация матки с придатками

d.Назначение заместительной гормональной терапии

e.Назначение противовоспалительной терапии

17.17.Население города А. обслуживается лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим вторичную многопрофильную врачебную помощь на догоспитальном и госпитальном этапах. К какому номенклатурному типу должно относиться данное медицинское учреждение?

a.Многопрофильная больница

b.Диспансер

c.Женская консультация

d.Центральная районная больница

e.Специализированная больница

18.18.Ребенок, родившийся недоношенным, умер на 2-е сутки жизни в стационаре роддома. Назовите учетные документы, с помощью которых необходимо зарегистрировать данный случай.

a.Медицинское свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о смерти

b.Журнал записи родов стационара роддома, журнал учета случаев смерти

c.Медицинское свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о перинатальной смерти

d.Свидетельство о рождении, история родов

e.Индивидуальная карта развития ребенка, свидетельство о смерти

19.19.При подведении итогов диспансеризации на педиатрическом участке №2 получены дан-ные об уменьшении числа госпитализации и частоты обострений хронических заболева-

a.ний у детей, находящихся под диспансерным наблюдением участкового врача-педиатра. Что характеризуют полученные данные?

b.Эффективность лечебно-профилактической работы среди обслуживаемого детского населения

c.Организацию работы участкового врача-педиатра

d.Эффективность работы врача-педиатра среди диспансеризуемых

e.Качество работы врача среди диспансеризуемых

f.Качество лечебно-профилактической работы среди обслуживаемого детского населения

20.20.Акушерско-гинекологические территориальные участки, которые организованы в условиях женской консультации, имеют следующий состав женского населения: участок №1 – 5200 человек, участок №2 – 4100, участок №3 – 3800, участок №4 – 3500, участок №5 – 2600. На каком из акушерско-гинекологических участков количество женского населения соответствует научно рекомендуемому нормативу?

a.№4

b.№1

c.№2

d.№5

e.№3

21.21.Врач детской поликлиники фиксирует данные о состоянии индивидуального здоровья каждого пациента в возрасте

старше 15 лет и эффективности его медицинского обслуживания в учетно-технологическом медицинском документе. Как называется такой медицинский документ?

a.«История развития ребенка»

b.«Контрольная карта диспансерного наблюдения»

c.«Медицинская карта амбулаторного больного»

d.«Карта учета профилактических прививок»

e.«Медицинская карта ребенка (для школы, детского дома, детского сада)»

22.22.У ребенка 2-х лет температура тела 38,5УС, одышка, влажный кашель, бледность кожи, тахикардия. Перкуторно – укорочение легочного звука, аускультативно – крепитация в нижних отделах легких. Укажите, для какого заболевания характерны эти симптомы.

a.Острый назофарингит

b.Обструктивный бронхит

c.Респираторный аллергоз

d.Острый бронхит

e.Пневмония

23.23.У ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Корь

b.Краснуха

c.Чесотка

d.Аллергический дерматит

e.Ветряная оспа

24.24.У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. Анализ крови: лейкоциты - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV-проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.

a.Эритромицин

b.Левомицетин

c.Амоксицилин

d.Пенициллин

e.Амикацин

25.25.Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Острый бронхиолит

b.Сегментарная пневмония

c.Острый бронхит

d.Мелкоочаговая пневмония

e.Обструктивный бронхит

26.26.Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь, отечная, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Укажите, какое из исследований будет наиболее целесообразным в данном случае.

a.Исследование спонтанной суточной секреции инсулина

b.Определение содержания в крови общего Т3 и Т4

c.УЗИ надпочечников

d.Проба на толерантность к глюкозе

e.Ультрасонография головного мозга

27.27.У ребенка 10 лет заподозрен сахарный диабет тип 1. Укажите, какие признаки являются триадой основных клинических симптомов манифестации этого заболевания.

a.Жажда, вялость, сухость кожи

b.Полиурия, жажда, сухость кожи

c.Полиурия, полидипсия, снижение массы тела

d.Полидипсия, энурез, быстрая утомляемость

e.Жажда, энурез, запах ацетона в выдыхаемом воздухе

28.28.Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?

a.РС-инфекция

b.Риновирусная инфекция

c.Грипп

d.Аденовирусная инфекция

e.Парагрипп

29.29.Ребенок родился от первой физиологической беременности и родов. Неонатальный период протекал без особенностей. В месячном возрасте мать самостоятельно перевела ребенка на вскармливание коровьим молоком в разведении 2:1. На свежем воздухе не бывает. Укажите, профилактику какого заболевания врач должен проводить в первую очередь.

a.Спазмофилия

b.Пневмония

c.Диспепсия

d.Рахит

e.Анемия

30.30.Ребенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Энтеровирусная инфекция

b.Корь

c.ОРВИ

d.Афтозный стоматит

e.Аденовирусная инфекция

31.31.В состав какого государства входил Донбасс к моменту начала Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.)?

a.Гетманщины

b.Советского Союза

c.Новороссии

d.Российской империи

e.Украинской народной республики

32.32.Какой раздел философии изучает проблему познания?

a.Онтология

b.Антропология

c.Гносеология

d.Методология

e.Аксиология

33.33.Больной A., 56 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на полидипсию, снижение чувствительности кожи ног, периодически головокружение, вздутие живота. Гиперемия кожи лица, язык суховат, ИМТ – 34 кг/м2, АД - 164/100 мм рт.ст. Глюкоза плазмы - 9,7 ммоль/л. Какое лечение следует назначить?

a.Бигуаниды

b.Инсулин

c.Препараты сульфонилмочевины

d.Препараты, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

e.Тиазолидиндионы

34.34.Больной 57 лет 2 года назад перенес Q-ИМ передней стенки левого желудочка, был имплантирован стент с лекарственным покрытием. ЧД – 18/мин, пульс – 90/мин., АД-150/80 мм рт.ст. Холестерин ЛПНП - 2,2 ммоль/л. Сахарный диабет в течение 10 лет. С целью вторичной профилактики острого коронарного синдрома больному следует назначать:

a.Аспирин, статин, бета-блокатор, ингибитор АПФ

b.Аспирин, статин, нитраты пролонгированного действия

c.Клопидогрель, бета-блокатор, ингибитор АПФ

d.Аспирин, статин

e.Медикаментозная профилактика не требуется

35.35.Мужчина 29 лет, который находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита, переведен в терапевтическое отделение по поводу повышения АД до 180/120 мм рт.ст., лихорадки до 38,4ºС, резистентной к антибиотикотерапии. Через 10 дней у пациента возник приступ удушья с затрудненным выдохом, большим количеством рассеянных свистящих хрипов при аускультации. Полинейропатия, артрит коленных и локтевых суставов. Ан. крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 10,9 Г/л, пал. – 9%, эозин. - 18%, СОЭ – 45 мм/час. Ан. мочи: белок – 1,8 г/л, эр. изменен. - 57 в п/зр., цилиндры – гиалиновые, эритроцитарные. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Системная красная волчанка

b.Острый гломерулонефрит

c.Геморрагический васкулит

d.Неспецифический аортоартериит

e.Узелковый полиартериит

36.36.Больному 37 лет по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита, с уремической интоксикацией, проводится лечение с замещением функции почек – перитонеальный диализ. Каким образом при этой процедуре происходит очищение крови от уремических токсинов?

a.Путем адсорбции токсинов на поверхности сорбента

b.Путем нейтрализации токсинов

c.Путем удаления из крови части плазмы с ее заменой плазмозаменителями

d.Через брюшину больного

e.Через колонки диализного аппарата, где размещена специализированная мембрана

37.37.У мужчины 47 лет, перенесшего Q-инфаркт миокарда, уровни артериального давления находятся в пределах 160180 / 90-100 мм рт.ст. Какие уровни артериального давления следует считать целевыми для этого больного?

a.150-159 / 90-99 мм рт.ст.

b.140-149 / 80-89 мм рт.ст.

c.120-130 / 70-79 мм рт.ст.

d.110-119 / 70-79 мм рт.ст.

e.150-159 / 80-89 мм рт.ст.

38.38.Больная Р., 30 лет. Перенесла ЧМТ 3 года назад. После конфликта на работе изменилось поведение: разговаривала

спустым пространством, была агрессивна по отношению к сотрудникам, заявляла, что они «организовали против нее заговор и имеют наглость шептать ей об этом в ухо», дома не спала, бегала обнаженной по улице, «чтобы меня они не тронули», избила ребенка и сотрудника милиции. Ваша тактика в отношении больной:

a.Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

b.Плановая госпитализация в психиатрический стационар

c.Лечение у психиатра амбулаторно

d.Лечение в неврологическом отделении

e.Наблюдение у невропатолога

39.39.Больной 68 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель со скудной слизистой мокротой, изредка с прожилками крови, общую слабость. Т - 37,1°C. Курит 40 пачко/лет. В анамнезе ХОБЛ, 6 месяцев назад перенес Q - инфаркт миокарда. Варикозное расширение вен голеней. При торакоцентезе получена геморрагическая жидкость. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное округлое затемнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a.Опухоль легкого, карциноматоз плевры

b.Синдром Дресслера

c.Инфаркт-пневмония, плеврит

d.Туберкулез легких

e.Пневмония, плеврит

40.40.Женщина 45 лет жалуется на боль и нарастающую последние 2 месяца слабость преимущественно в проксимальных мышцах рук и ног, значительные трудности при вставании с кровати, подъеме по лестнице, причесывании волос. Дисфагия. Одышка при ходьбе, перебои в работе сердца. Стойкая эритема кожи лица, груди в сочетании с отеком, петехиальными высыпаниями, телеангиоэктазиями. Ан. крови: Hb – 102 г/л, лейк. – 10,8×109/л, эозин. – 10%, СОЭ– 29 мм/ч. Обследована у онколога. Билирубин – 17,2 мкмоль/л, прямой – 4,7 мкмоль/л. Повышение

трансаминаз в 8 раз. Какое исследование будет наиболее патогномоничным для постановки диагноза в данном

случае?

a.Антифосфолипидные антитела

b.Оксипролин

c.Нагрузочная перфузионная сцинтиграфия миокарда

d.Биопсия кожно-мышечного лоскута

e.Антитела к нативной ДНК

41.41.Больная О., 18 лет, жалуется на приступы удушья, сухой кашель, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Заболела 3 года назад после психической травмы. Об-но: тремор рук. Пальцы рук холодные, влажные. Щитовидная железа не пальпируется. Во время приступа: дыхание громкое. Пульс – 88/мин., ритмичный, АД - 110/70 мм рт. ст.

Тона сердца громкие, чистые. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Пневмотахиметрия: вдох 4,2 л/сек, выдох 4,3 л/сек. Ваш диагноз?

a.Хронический обструктивный бронхит

b.Кардиальная астма

c.Карциноидный синдром

d.Бронхиальная астма

e.Истерическая астма

42.42.Мужчина 48 лет, перенесший не-Q-инфаркт миокарда, с кардио-вазопротекторной целью принимает розувастатин

вдозе 20 мг/сут. Уровни липопротеидов низкой плотности на этом фоне составляют 1,3 ммоль/л, АСТ – 32 ед/л, АЛТ – 30 ед/л. Какой вариант лечебной тактики правильный?

a.Увеличить дозу розувастатина в 2 раза

b.Постепенно уменьшать дозу розувастатина до полной отмены

c.Отменить розувастатин

d.Продолжать прием розувастатина в той же дозе

e.Уменьшить дозу розувастатина в 2 раза

43.43.У пациента 42 лет при профилактическом осмотре выявлено АД - 148/92 мм рт.ст. При амбулаторном измерении АД – до 146/94 мм рт.ст. Какое лечение целесообразно назначить пациенту?

a.Немедикаментозное лечение

b.Периндоприл

c.Амлодипин

d.Индапамид

e.Лечение не требуется

44.44.Пациент 25 лет жалуется на отек лица и шеи, осиплость голоса, насморк, затруднение дыхания. За час до этого съел небольшое количество клубники. ЧД – 24/мин., пульс – 88/мин., АД – 120/78 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

a.Поллиноз

b.Анафилактический шок

c.Атопический дерматит

d.Отек Квинке

e.Крапивница

45.45.У больного 48 лет, 2 месяца назад перенесшего Q-инфаркт миокарда, при регистрации ЭКГ: постепенное удлинение интервала РQ с последующим выпадением желудочкового комплекса QRST, после удлиненной паузы PQ – 0,20 сек., и затем весь цикл повторяется, выпадает каждый 6-8-й комплекс QRST. Какая наиболее вероятная аритмия в данном случае?

a.Атриовентрикулярная блокада III степени

b.Синоатриальная блокада II степени, тип I

c.Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I

d.Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II

e.Атриовентрикулярная блокада I степени

46.46.При обследовании 33-х летней больной выявлено диффузное увеличение щитовидной железы до III степени при отсутствии клинических симптомов тиреотоксикоза. Периферические лимфатические узлы не увеличены. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, в обеих частях визуализируются гипоэхогенные структуры размерами от 1 до 4 мм2. Ваша тактика?

a.Наблюдение в течение 6 месяцев

b.Тотальная тиреоидэктомия

c.Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3 месяца

d.Субтотальная резекция щитовидной железы

e.Назначение мерказолила и контроль через 3 месяца

47.47.Больной в течение длительного времени наблюдается в тубдиспансере по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза правого легкого, МБТ+. Последние 4 месяца отмечает ухудшение самочувствия. Появились отеки на ногах, уменьшилось количество мочи при мочеиспускании. В общем анализе мочи: протеинурия, цилиндрурия. Какое осложнение, наиболее вероятно, возникло у больного?

a.Амилоидоз почек

b.Острая почечная недостаточность

c.Хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации

d.Хроническое легочное сердце в стадии компенсации

e.Неспецифический гломерулонефрит

48.48.Мужчина 52 лет, курит 40 пачко-лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких. Установлен диагноз хронического легочного сердца, имеется легочная недостаточность III стадии, недостаточность кровообращения II ст. Какова должна быть тактика врача в отношении рекомендации по отказу от курения у больного?

a.Рекомендация по переходу на «легкие» сигареты

b.Излишне рекомендовать отказ от курения, т.к. пациент курит длительно

c.Рекомендация по переходу на кальян

d.Настойчивая рекомендация по полному отказу от курения

e.Рекомендация по переходу на электронные сигареты

49.49.У больной 20 лет выявлены: мозжечковая атаксия, центральный тетрапарез, нарастающие постепенно, в течение 3- х лет. 2 года назад перенесла правосторонний ретробульбарный неврит. На МРТ головного и спинного мозга выявлены множественные демиелинизирующие очаги.

a.Острый рассеянный энцефаломиелит

b.Острый миелит

c.Острый вирусный менингоэнцефалит

d.Острый полиомиелит

e.Рассеянный склероз

50.50.У пациентки 57 лет после физической нагрузки возникла жгущая боль за грудиной, иррадиирущая в левое плечо,

чувство страха смерти. По данным ЭКГ: элевация ST до 4 мм в отведениях II, III, aVF. АД - 146/84 мм рт.ст., ЧСС - 87/мин. Какой диагноз является наиболее вероятным?

a.Тромбоэмболия легочной артерии

b.Расслаивающая аневризма аорты

c.Инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ

d.Инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ

e.Инфаркт правого желудочка

51.51.Больная, 38 лет, прооперирована по поводу диффузного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги. Парестезии на руках и ногах 3-4 раза в день. Объективно: пульс 76/мин, АД - 130/70 мм.рт.ст. Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тона сердца ритмичны. Дыхание везикулярное. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера - позитивные. Укажите возможный диагноз.

a.Гипотиреоз

b.Полинейропатия

c.Гипопаратироз

d.Гиперпаратироз

e.Астено-невротический синдром

52.52.У больного К., 56 лет, страдающего артериальной гипертензией, на ЭКГ выявлены рубцовые изменения миокарда. Для подтверждения диагноза больной был направлен на эхокардиографию, где диагноз был подтвержден. Какие эхокардиографические изменения характерны для перенесенного инфаркта миокарда?

a.Локальный гиперкинез

b.Диффузный гиперкинез

c.Диффузный гипокинез

d.Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки

e.Локальный гипокинез

53.53.В городскую больницу был доставлен больной 45-ти лет с жалобами на боли в левой половине поясничной области, которые появились после падения с высоты 2 м. В последующем, во время двукратного мочеиспускания заметил макрогематурию. Пульс – 80/мин., АД – 140/88 мм рт.ст. Имеется небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области. Какой диагноз?

a.Туберкулез почек

b.Закрытая травма почки

c.Мочекаменная болезнь

d.Опухоль почки

e.Острый пиелонефрит

54.54.Пациент, 68 лет, жалуется на одышку, давящие боли за грудиной при ходьбе через 500 м, проходящие при остановке. В анамнезе гипертоническая болезнь, сахарный диабет, в течение последних 2-х лет – фибрилляция предсердий. При выписке из стационара рекомендован длительный прием варфарина. Какой показатель необходимо регулярно контролировать?

a.МНО (международное нормализованное отношение)

b.Время свертывания крови

c.Длительность кровотечения

d.АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

e.Фибриноген

55.55.Больной, 52 лет, жалуется на кашель со слизистой мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Курит 25 пачко/лет. Индекс массы тела – 32 кг/м2. ЧД – 20/мин., пульс – 88/мин., АД - 140/80 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. ОФВ1/ФЖЕЛ - 65%. Ведущее значение во вторичной профилактике заболевания принадлежит:

a.Снижению массы тела

b.Отказу от курения

c.Витаминотерапии

d.Оксигенотерапии

e.Санаторно-курортному лечению

56.56.Пациентка 40 лет, учительница, жалуется на длительные, ноющие боли в животе, вздутие, неустойчивый стул, чаще запоры по 3-4 дня, кал типа «овечьего», которые сменяются поносами по 2 дня. Ухудшение состояния связывает с нервными переживаниями. Болеет 6 лет. Питается нерегулярно, жидкости употребляет мало. Об-но: удовлетворительного питания. Живот слегка вздут, пальпация отрезков толстого кишечника слегка болезненна, сигма подвижна, заполнена плотными каловыми массами. Колоноскопия: слизистая бледно-розовая, эрозий, патологических образований не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:

a.Синдром раздраженной кишки

b.Хронический колит

c.Хронический энтерит

d.Дисбактериоз кишечника

e.Рак толстого кишечника

57.57.Пациент 67 лет обратился с жалобами на частые, до 3 раз в неделю, эпизоды неритмичного сердцебиения, длительностью 1-10 часов. ЧСС – 78/мин., ритм правильный вне приступа. АД – 140/80 мм рт.ст. ЭКГ в момент приступа сердцебиения: зубцы Р отсутствуют, продолжительность интервалов R-R хаотически меняется и отличается более, чем на 10%. Какой из препаратов наиболее обоснован для предупреждения подобных пароксизмов?

a.Амиодарон

b.Эналаприл

c.Бисопролол

d.Ивабрадин

e.Варфарин

58.58.У больного 36 лет диагностирован тяжело протекающий узелковый полиартериит. Заболевание характеризуется наличием лихорадки, снижения массы тела, полинейропатии, гангрены III-V пальцев правой стопы, быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Какое лечение следует назначить?

a.Низкие дозы преднизолона внутрь + метотрексат

b.Низкие дозы преднизолона внутрь + лефлуномид

c.Пульс-терапию метилпреднизолоном и циклофосфамидом

d.Низкие дозы преднизолона + гидроксихлорохин внутрь

e.Низкие дозы преднизолона внутрь

59.59.Больной 25 лет жалуется на боль и отечность мелких суставов стоп, голеностопных суставов, боль в поясничном отделе позвоночника в течение недели. За две-три недели до этого отмечал рези при мочеиспускании, покраснение век. Имел случайные половые контакты. Об-но: суставы отечные, движения в них и поясничном отделе позвоночника ограничены, болезненные. Укажите этиотропное лечение:

a.Аллопуринол

b.Метилпреднизолон

c.Макролид

d.Хондроитин сульфат

e.Сульфасалазин

60.60.Больная И., 44 года, страдает хроническим гастритом. Гастроэнтеролог каждые полгода коррегирует принимаемое терапевтическое лечение. По отношению к органическим психическим расстройствам такая тактика является мероприятием:

a.Третичной психопрофилактики

b.Первичной психопрофилактики

c.Реабилитации

d.Вторичной психопрофилактики

e.Психогигиены

61.61.Мужчина 38 лет жалуется на выраженную слабость, боль в мышцах и суставах, повышение температуры до 38,6°С, исхудание. Приступы удушья с затрудненным выдохом, большим количеством свистящих хрипов при аускультации. Заболел остро. 6 месяцев тому назад болел вирусным гепатитом C. Об-но: АД - 175/100 мм рт.ст. На внутренней поверхности предплечья пальпируются болезненные подкожные узелки до 1 см. На руках - нарушения чувствительности по типу “перчаток”, на ногах по типу “носков”. Ан. крови: Нb – 92 г/л, лейк. – 11,3 Г/л, пал. – 10%, эозин. – 12%, СОЭ – 52 мм/час. Ан. мочи: белок – 3,3 г/л, эр. изменен. – 20-25 в п/зр, цилиндры – эритр., гиалиновые. Креатинин – 0,231 ммоль/л. Какое базисное лечение необходимо в данном случае?

a.Сульфасалазин

b.Глюкокортикостероиды + НПВП (мелоксикам)

c.Цитостатики (циклофосфамид)

d.Глюкокортикостероиды + аминохинолиновые препараты

e.Глюкокортикостероиды + цитостатики

62.62.Больной Н., 57 лет, жалуется на интенсивные загрудинные боли сжимающего характера, возникающие 1-2 раза в месяц в течение последнего года. Боли возникают ночью или в предутренние часы, иррадиируют в левую лопатку, проходят в течение 10-15 мин. после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании: в ночное время зафиксирован 20-и минутный эпизод элевации сегмента ST до 4 мм в отведениях, характеризующих потенциалы боковой и нижнедиафрагмальной стенки левого желудочка, сопровождавшийся выраженной загрудинной болью. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

a.Прогрессирующая стенокардия

b.Инфаркт миокарда

c.Стенокардия IV функционального класса

d.Стенокардия III функционального класса

e.Вазоспастическая (вариантная) стенокардия

63.63.У 58-летнего пациента, с Q инфарктом миокарда в анамнезе, внезапно появилось выраженное сердцебиение, одышка, легкое головокружение. ЧД – 22/мин. В легких дыхание везикулярное. ЧСС – 150/мин, ритмичная, АД - 120/80

ммрт. ст. ЭКГ: Р четко не определяется, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 150/мин., ритм правильный, QRS – 0,16с с дискордантным смещением сегмента S-T и зубца Т. На предыдущих ЭКГ: ритм синусовый, QRS – 0,10c. Наиболее оптимальная неотложная помощь?

a.Новокаинамид

b.Этацизин

c.Метопролол

d.Дилтиазем

e.Амиодарон

64.64.Больной 55 лет жалуется на интенсивную давящую боль за грудиной, одышку, слабость, головокружение. Приступ длился 2 часа. Об-но: набухание шейных вен. Деятельность сердца ритмичная, I тон на верхушке ослаблен. ЧСС – 100/мин., АД – 96/64 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, частота желудочковых комплексов – 104/мин., патологический зубец Q и элевация сегмента ST до 4 мм в II, III, аVF, а также элевация сегмента ST в V1-V2 до 3 мм. Регистрация подъема сегмента ST в отв. V1-V2 более вероятно является признаком:

a.Сопутствующего инфаркта заднебазальных отделов

b.Сопутствующего переднеперегородочного инфаркта

c.Вариант нормы

d.Сопутствующего инфаркта правого желудочка

e.Реципрокные изменения

65.65.У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно в левом подреберье. Поносы могут сменяться запорами по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови - норма. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз?

a.Хронический гастродуоденит

b.Синдром Цоллингера-Эллисона

c.Хронический панкреатит

d.Язва 12-ти перстной кишки

e.Хронический калькулезный холецистит

66.66.Пациент 65 лет предъявляет жалобы на смешанную одышку при небольшой физической нагрузке, небольшие отеки голеней и стоп в течение 6 мес. 2 года назад перенес Q-ИМ передней стенки ЛЖ, принимал диуретики. Об-но: набухание шейных вен. ЧД – 18/мин., деятельность сердца ритмичная, АД - 156/98 мм рт.ст., ЧСС - 92/мин. Печень +4см. Эхо-КГ: акинез передних сегментов ЛЖ, ФВ - 36%. Какое осложнение имеет место?

a.Хроническая сердечная недостаточность IIБ ФК 3

b.Острая сердечная недостаточность 4 по Киллип

c.Хроническая сердечная недостаточность IIА ФК 3

d.Хроническая обструктивная болезнь легких

e.Острая сердечная недостаточность 2 по Киллип

67.67.Больной З., 48 лет, жалуется на внезапно возникшие боли в эпигастральной области, сопровождающиеся общей слабостью. Ранее боли в животе не беспокоили. Об-но: деятельность сердца ритмичная, ЧСС – 106/мин., АД - 110/70

ммрт.ст. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные. ЭКГ: элевация сегмента ST в отведениях II, III, аVF до 3 мм, горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V1-V3. Ваш диагноз?

a.Острый панкреатит

b.Инфаркт миокарда с подъемом ST, заднедиафрагмальный

c.Ущемление грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы

d.Прободная язва желудка

e.Инфаркт миокарда с депрессией ST передней стенки ЛЖ

68.68.Пациента в течение 3 дней беспокоили высокая температура, выраженная слабость, головные боли в области лба и

висков, сухой кашель, заложенность носа. Лечился самостоятельно. На 4-й день состояние больного ухудшилось: усилилась слабость, одышка в покое, удушье в горизонтальном положении, кашель с обильной мокротой розового цвета. При аускультации легких – большое количество разнокалиберных влажных хрипов, ЧД – 32/мин. Тоны сердца глухие, пульс – 130/мин., АД - 100/70 мм рт. ст. Окажите неотложную помощь:

a.Введение фуросемида в/в

b.Искусственная вентиляция легких

c.Введение маннитола в/в

d.Введение допамина в/в

e.Введение коргликона в/в

69.69.Больная 56 лет жалуется на боль в коленных суставах, которая усиливается при ходьбе, особенно по ступенькам, при длительном стоянии на ногах. Болеет 5 лет. Об-но: ИМТ – 34 кг/м2. Коленные суставы деформированные, отечные, во время движения – болезненные. Рентгенограмма суставов: суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Деформирующий остеоартроз

b.Реактивный артрит

c.Ревматический артрит

d.Ревматоидный артрит

e.Подагра

70.70.Пациент 63 лет жалуется на общую слабость, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15 лет. ЧД - 20/мин, пульс - 90/мин, АД - 115/75 мм рт. ст. Кожа и слизистые бледные. В крови: эр. - 2,0х1012/л, Нb - 100 г/л, ЦП – 1,5. Обнаружены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какова наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данного больного?

a.Продукция антител к внутреннему фактору

b.Нарушение всасывания железа

c.Повышенный расход железа

d.Нарушение синтеза эритропоэтина

e.Нарушение синтеза гемоглобина

71.71.У больной 48 лет диагностирован ревматоидный артрит, серопозитивный, активность 2, рентгенологическая стадия II, функциональная недостаточность II. Какой из перечисленных ниже лекарственных препаратов является болезньмодифицирующим и должен быть избран для базисного лечения ревматоидного артрита у этой больной?

a.Преднизолон

b.Диклофенак

c.Циклофосфамид

d.Алендронат

e.Метотрексат

72.72.Больная 38 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, уменьшающиеся под вечер, утреннюю скованность до 3 часов. Болеет 3 месяца, прием диклофенака – с переменным, незначительным эффектом. Об-но: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные суставы обеих кистей, правый коленный сустав отечны, гиперемированы, подвижность в них ограничена и болезненная. СОЭ – 36 мм/час. Какое исследование имеет наибольшее диагностическое значение при данной патологии?

a.Оксипролин

b.Антитела к нативной ДНК

c.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

d.Антинуклеарные антитела (АНА)

e.Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)

73.73.Пациентка Р., 72 лет, жалуется на сжимающую боль в левой половине грудной клетки, иррадиирующую в левую руку. Боль возникла 2 часа назад. Ее интенсивность меняется от незначительной до выраженной. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. ИМТ – 30 кг/м2. ЧД-18/мин. Деятельность сердца ритмичная, акцент 2-го тона на аорте. Пульс – 84/мин. АД – 130/80 мм рт.ст. ЭКГ: патологический зубец Q в III, исчезает на вдохе, депрессия сегмента ST до 4 мм в отведениях V1-V4, подъем сегмента ST на 1 мм в V1. Поставьте предварительный диагноз:

a.ОКС без подъема сегмента ST

b.ОКС с подъемом сегмента ST

c.Обострение остеохондроза позвоночника

d.Расслаивающая аневризма аорты

e.Q-инфаркт миокарда

74.74.Больному выставлен диагноз: острый вариолиформный парапсориаз Габермана-Муха. Проведено стационарное лечение. Выписан в стадии клинической ремиссии. Какие меры профилактики необходимо провести для предупреждения рецидива заболевания?

a.Дезинфекция предметов домашнего обихода

b.Диета, богатая жирорастворимыми витаминами

c.По возможности в летнее время бывать на море

d.Избегать длительной инсоляции

e.Выявление очагов хронической инфекции

75.75.У больного 30 лет на коже туловища отмечаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютерно-томографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?

a.Атаксия-телеангиэктазия

b.Туберозный склероз

c.Наследственная моторно-сенсорная полинейропатия

d.Периферическая форма нейрофиброматоза

e.Центральная форма нейрофиброматоза

76.76.Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно?

a.При неудачном исходе лечения больной может стать инвалидом

b.Отёчность коленного сустава обусловлена синовитом

c.Пациенту показано оперативное лечение

d.Пациент не сможет удержать пассивно поднятую прямую ногу

e.Надколенник данного пациента смещается кверху

77.77.Пациент С., 43 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе. При пальпации живот болезненный во всех

отделах, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Ваша тактика?

a.Экстренная лапаротомия

b.Ургентная сонография

c.Консервативная терапия в ОАИТ

d.Консервативная терапия в хирургическом стационаре

e.Направить больного на амбулаторное лечение

78.78.У беременной 35 лет с сахарным диабетом проведена операция кесарево сечение. В послеоперационном периоде гипергликемия 55 ммоль/л, анурия. При осмотре: без сознания, признаки дегидратации, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт ст. Ацетон в моче 7,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

a.Диабетическая кетоацидотическая кома

b.Диабетическая гиперосмолярная некетоацидотическая кома

c.Острая почечная недостаточность

d.Диабетическая лактацидемическая кома

e.Диабетическая гипогликемическая кома

79.79.У 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева.Какова причина данной патологии?

a.Воспалительные изменения

b.Нарушение процессов опускания яичка

c.Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины

d.Аутоиммунные нарушения

e.Обратный ток крови по внутренней семенной вене

80.80.Пациент М., 35 лет, после драки жалуется на боль в области верхней челюсти слева, кровотечение из левого носового хода, онемение в левой подглазничной области, двоение в глазах. Сознание не терял. Объективно: асимметрия лица за счет западения левой скуловой области, кровоизлияние в клетчатку век левого глаза. Прикус не нарушен. При пальпации определяется “ступенька” и вдавление скуловой дуги слева. Необходимо провести операцию по вправлению скуловой дуги. Какой инструмент нужно выбрать для проведения данной операции?

a.Роторасширитель

b.Костные кусачки

c.Крючок Лимберга

d.Шпатель

e.Лопатка Буяльского

81.81.Больная А., 60 лет доставлена в клинику из травматологии, где находилась по поводу перелома шейки бедра, с жалобами на жидкий черный стул. Язвенный анамнез отрицает (ФЭГДС 2 недели назад). В травматологии, с целью обезболивания, бесконтрольно принимала диклофенак. При осмотре живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены, перитонеальные симптомы отрицательные. Ректально: геморроидальные узлы не выражены, на перчатке мелена. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в просвет ЖКТ?

a.Болезнь Крона

b.Варикозные вены пищевода

c.Острые язвы желудка

d.Рак ободочной кишки

e.Язвенная болезнь

82.82.Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?

a.Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава

b.Артрит локтевого сустава

c.Вывих головки лучевой кости

d.Вывих костей предплечья

e.Травматический неврит лучевого нерва

83.83.Больной 56лет обратился в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, периодическое вздутие живота, диарею. Из анамнеза выяснено, что больной неоднократно находился на лечении по поводу хронического панкреатита. Больному планируется рентгенография органов брюшной полости. Что является характерным признаком указанного заболевания на обзорной рентгенограмме?

a.Стеноз вирсунгового протока

b.Уровни жидкости

c.Кальцинаты в проекции поджелудочной железы

d.Пневматизация кишечника

e.Аеробилия

84.84.Больной С., 43лет поступил с жалобами на боль в животе. Температура тела – 35,0~АД – 100/60мм рт.ст. ЧСС – 80/мин. ЧДД – 28-30/мин. Лейкоциты крови – 2,8 Г/л.

a.Сколько положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа описано в задаче?

b.1

c.3

d.2

e.4

f.5

85.85.Пациентка Д., 32 лет в течение 5 дней находится на лечении по поводу периаппендикулярного инфильтрата. Отметила усиление боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38, 6° С. При выполнении контрольной сонографии в правой подвздошной области определяется гипоэхогенное образование 3 см в диаметре с мелкими включениями, ограниченное капсулой, свободной жидкости в брюшной полости нет. Ваш предварительный диагноз?

a.Внематочная беременность

b.Периаппендикулярный абсцесс

c.Разрыв кисты

d.Перитонит

e.Инвагинация

86.86.Больной Р., 60 лет, доставлен с жалобами на схваткообразную боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 3 суток. В течение года вышеописанные симптомы постепенно нарастали, снизился аппетит, пациент похудел на 10 кг. Состояние тяжелое. Дежурный хирург назначил обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Укажите, какие наиболее вероятны изменения на рентгенограмме у больной?

a.Уровень жидкости в желудке

b.«Серп» газа под диафрагмой

c.«Чаши» Клойбера

d.Расширенный пищевод

e.Пневматизация кишечника

87.87.При первом кормлении новорожденного возникло срыгивание и резкое нарушение дыхания. У больного возник приступ кашля, он посинел, дыхание стало поверхностным, аритмичным, постепенно нарос цианоз. Приступ кашля длился 15-20 минут. При аускультации выявляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов, больше справа. При зондировании пищевода зонд проникает на 5 см. Ваш предварительный диагноз?

a.Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ

b.Внутриутробная пневмония

c.Бронхогенная киста справа

d.Гипоплазия правого легкого

e.Диафрагмальная грыжа

88.88.У 12-летнего мальчика в левой половине мошонки нечетко определяется безболезненное гроздевидное образование, запустевающее при надавливании. Проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле?

a.Общий анализ крови

b.Общий анализ мочи

c.Обзорная и экскреторная урография

d.Ультразвуковое исследование с допплерографией

e.Флебография

89.89.Больной З., 38 лет, поступил с жалобами на боль в грудной клетке справа в проекции колото-резаной раны в 8 межреберье по заднеподмышечной линии, общую слабость. 1,5 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки справа. Объективно: состояние тяжелое, АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 уд. в минуту. В анализе крови: Эритроциты - 3,5 - Т/л, Нв - 105 г/л, Нt - 35%. Лейкоциты - 11,5 Г/л. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется горизонтальный уровень жидкости до угла лопатки справа. Какой гемоторакс имеет место у больного?

a.Большой гемоторакс

b.Тотальный гемоторакс

c.Субтотальный гемоторакс

d.Средний гемоторакс

e.Малый гемоторакс

90.90.Пациентка 35 лет доставлена в приемный покой с дискотеки, где по свидетельству очевидцев вела себя необычно. По прибытии в санпропускник лежит на носилках. Глаза закрыты. В ответ на обращение и болевой раздражитель глаза не открывает, звуков не издает. Что еще следует проверить, чтобы оценить сознание больной по шкале Глазго?

a.Двигательную реакцию на обращение и болевой стимул

b.Артериальное давление и пульс

c.Мышечный тонус и сухожильные рефлексы

d.Реакцию зрачка на боль и свет

e.Частоту и ритмичность дыхания

91.91.Больной Л., 52 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу хронического панкреатита. На 7 сутки состояние больного ухудшилось: пациент отметил пожелтение кожи и склер, наросла общая слабость, появилась боль в правом подреберье. При биохимическом анализе крови: билирубин 174-100-74 мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости выявлена дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков, округлое анэхогенное образование головки поджелудочной железы размерами 8х5 мм. Ваш предварительный диагноз?

a.Декомпенсированный цирроз печени

b.Обтурационная желтуха

c.Вирусный гепатит В

d.Гемолитическая желтуха

e.Рак головки поджелудочной железы

92.92.Подросток 17 лет, жалуется на частую рвоту с примесью пищи, желчи, опоясывающие боли в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского.

a.Какой диагноз наиболее вероятен?

b.Язвенная болезнь желудка

c.Острый панкреатит

d.Острый гастрит

e.Острый холецистит

f.Язвенная болезнь 12-перстной кишки

93.93.Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость.

a.После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?

b.Вскрытие флегмоны

c.Аппендектомия

d.Удаление липомы

e.Дренирование плевральной полости

f.Грыжесечение

94.94.Больная 36 лет жалуется на макрогематурию. Болеет пол года. Почки не пальпируются. Дизурии нет. При ультразвуковом исследовании почки обычных размеров, в лоханке левой почке имеется образование до 2 см. Мочеточники и мочевой пузырь без патологии. По данным компьютерной томографии с контрастированием в лоханке левой почки имеется дополнительное образование размером 2см на 1,5 см, полостная система почки и мочеточник расширены, парааортальные лимфоузлы не увеличены, мочевой пузырь не изменён. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз в данном наблюдении?

a.Экскреторная урография

b.Пиелоскопия

c.Ретроградная урография

d.Компьютерная томография

e.Скеннирование почек

95.95.Больной К., 45 лет обратился с жалобами на боль в ногах при ходьбе, которая появилась около 3 лет назад. При осмотре на обеих ногах отмечается гипотрофия мышц и кожи, волосяной покров отсутствует, ногти на пальцах ног рыхлые, утолщены. Пульсация на бедренных и подколенных артериях не определяется. Со слов больного последние 6 месяцев беспокоит половая дисфункция. Ваш предварительный диагноз?

a.Синдром Рейно

b.Синдром Лериша

c.Двусторонний илеофеморальный флеботромбоз

d.Острый тромбоз бедренных артерий