Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кафедра госпитальной терапии и кардиологии им. М.С.Кушаковского.
«Острый коронарный синдром
– определение и патогенез»
Подготовил: Баранов И.А., 545А гр.,
Лечебный факультет, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова
Санкт-Петербург, 2023
Определение
Острый коронарный синдром —
заболевание, в основе которого лежит
ишемический некроз сердечной мышцы, возникающий вследствие
острого несоответствия потребности миокарда в кислороде с его доставкой
по коронарным артериям с последующим развитием ишемии или инфаркта миокарда.
Другие определения
ОКС — термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.
Таким образом, ОКС является «рабочим диагнозом» (как и, например, острый живот). Он может быть выставлен только при первичном контакте больного с врачом и в дальнейшем должен быть уточнен.
ОКС включает в себя следующие понятия:
●инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
электрокардиограммы (→ Q-инфаркт);
●инфаркт миокарда без подъема сегмента ST электрокардиограммы (→ не Q-инфаркт);
●инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям ферментов и/или биомаркерам;
●инфаркт миокарда, диагностированный по
поздним электрокардиографическим признакам;
●нестабильная стенокардия.
ОКС 
ишемический или коронарный |
некоронарогенные |
некрозы |
|||||||
некроз сердечной мышцы |
мышцы сердца |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
травма, |
расстройства метаболизма под |
||
Атеросклероз |
|
|
|
||||||
|
|
|
влиянием |
гормонов, |
электролитов, |
||||
коронарных артерий |
|
токсических продуктов, инфекционные |
|||||||
95% |
|
|
|
агенты и т.д |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
коронариты, обусл. ревматизмом |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||||
или др. инфекционными |
заб., |
|
+ ИМ, связанные с ЧКВ, |
||||||
системными |
заб. соед. |
ткани, |
|
||||||
аллергией, |
|
врожденные |
|
тромбозом стента, АКШ (ИМ 4- |
|||||
аномалий и эмболии КА, острый и |
|
|
5 типов) |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||||
хрон. стресс, анемии, микседема, |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
наркотики, |
|
гормональные |
|
|
|
|
|||
препараты, |
противозачаточные |
|
|
|
|
||||
средства |
5% |
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие понятия
•Атеросклероз коронарных артерий —
анатомическое понятие, которое указывает на возможность сужения коронарных артерий. В диагноз не выносится. Диагноз патологоанатома.
•Ишемическая болезнь сердца —развитие ряда заболеваний вследствие появления ишемии миокарда из-за нарушения равновесия между коронарным кровотоком и потребностями сердечной мышцы в кислороде, обусловленного расстройствами коронарного кровоснабжения.
• Коронарная недостаточность —
патофизиологический синдром, обусловленный развитием ишемии миокарда в результате нарушения коронарного кровотока в крупных или мелких артериях, подтвержденный данными клинико-инструментального обследования.
•Коронарная болезнь сердца — клинический синдром, который проявляется признаками ишемии миокарда из-за нарушения доставки кислорода к сердечной мышце вследствие доказанного сужения венечных артерий. Термин зарубежных кардиохирургов. Имеется в виду, что после восстановления коронарного кровотока признаки коронарной недостаточности исчезают.
Механизм
формирования
атеросклеротической
бляшки
