Микробиологическая диагностика.

Исследуемый материал - кровь, грудное молоко, моча, слюна, отделяемое цервикального канала и спинномозговая жидкость.

ЦМВинфекцию диагностируют при помощи вирусоскопических, вирусологических, серологических и молекулярно-генетических методов.

Вирусоскопическое исследование направлено на выявление инфицированных клеток, которые характеризуются увеличенными размерами (25-35 мкм) и внутриядерными включениями, отграниченными от ядерной мембраны бледным ободком – так называемый “глаз совы”.

Вирусологическое исследование направлено на выделение вируса в культуре клеток фибробластов человека с последующей идентификацией с помощью РИФ, ИФА и ПЦР.

Серологическое исследование предусматривает выявление специфических антител в парных сыворотках крови методом ИФА. Нарастание титра антител к цитомегаловирусу во второй пробе сыворотки в 4 и более раз свидетельствует об активном инфекционном процессе.

Молекулярно-генетическое исследование проводят с помощью ПЦР: определяют присутствие в исследуемом материале вирусной ДНК.

Лечение.

Для лечения применяют аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир, фоскарнет и др.), иммуномодуляторы (интерферон, левамизол и др.) и индукторы интерферона (полудан и др.), а также нормальный иммуноглобулин человека.

Средства специфической профилактики ЦМВ-инфекции отсутствуют. Лиц с ослабленным иммунитетом следует оберегать от контактов с ЦМВ-инфицированными лицами, детьми с врожденной цитомегалией, которые могут до 5 лет выделять вирус в окружающую среду. При рождении ребенка с врожденной цитомегалией повторная беременность может быть рекомендована женщинам не ранее чем через два года (срок персистенции вируса).

3. Вирус кори - таксономия, характеристика, принципы лабораторной диагностики.

1. Таксономическое положение.

Возбудитель кори (Measles morbillivirus – MeV) относится к РНК-содержащим вирусам порядка Mononegavirales семейства Paramyxoviridae рода Morbillivirus.

В состав этого рода включено 7 видов вирусов, из которых патогенным для человека является только возбудитель кори, остальные представители этого рода поражают животных. Вирус кори имеет один серотип и более 20 генотипов, объединенных в 8 групп (A, B, C, D, E, F, G, H).

2. Характеристика возбудителей. Морфология вируса кори

типична для парамиксовирусов: вирион сферической формы, диаметр вириона составляет 150-250 нм, снаружи вирион покрыт липопротеиновым суперкапсидом с шипами длиной до 8 нм. Геном вируса кори представляет собой одноцепочечную нефрагментированную молекулу минус-РНК. В геноме вируса закодирована информация о 6 структурных белках: N, P, M, F, H и L. Снаружи вирусная частица имеет суперкапсид – липидный бислой. В состав суперкапсида включены белки Н (гемагглютинин) и F (белок слияния), образующие на поверхности оболочки шипы. Изнутри к суперкапсиду прилегает матриксный белок М. В центре вирусной частицы располагается нуклеокапсид спирального типа симметрии. В состав нуклеокапсида входит нуклеопротеин (белок N), фосфопротеин (Р-белок) и L-белок. Белки Р и L ассоциированы с РНК-зависимой РНКполимеразой.

Вирус кори обладает гемагглютинирующей и гемолитической активностью. Нейраминидаза отсутствует.