Предмет и задачи гигиены. Значение знания гигиены для врача лечебного профиля. Методы исследования, применяемые в гигиене. Гигиена и санитария.
ГИГИЕНА – наука, изучающая влияние факторов окружающей среды на организм человека и общественное здоровье и разрабатывающая мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний и создание оптимальных условий для жизнедеятельности человека.
Предметом исследования является организм человека в его непрерывной и неразрывной связи с окружающей средой.
Целью гигиенической науки является изучение особенностей окружающей среды, разработка гигиенических нормативов, требований и профилактических мероприятий, реализация которых обеспечит оптимальные условия жизни и труда человека, снизит заболеваемость и смертность, повысит их работоспособность и увеличит время жизни.
Для реализации поставленной цели гигиеническая наука ставит и решает следующие задачи:
• Изучение факторов окружающей среды;
• Исследование их влияния на организм человека;
• Разработка количественных нормативов, регламентов, уровней загрязнений и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение неблагоприятных воздействий этих факторов на организм.
Основой гигиены служат гигиенические нормативы — предельно допустимые концентрации (ПДК) и уровни (ПДУ), ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) для воздуха населенных мест и промышленных предприятий, воды, продуктов питания с целью создания наиболее благоприятных условий для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний, обеспечения высокой работоспособности.
Гигиена устанавливает зависимость эффекта от интенсивности и времени воздействия фактора.
Гигиеническое нормирование – разработка мероприятий по снижению воздействия вредоносных факторов на население
Санитария – комплекс мер по практическому применению гигиенического нормирования, оптимизации условий жизни
Гигиена включает в себя ряд разделов, каждый из которых охватывает самостоятельную область гигиенической науки и практики: коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена детей и подростков, гигиена питания, радиационная гигиена и др. Особое место занимает самостоятельная гигиеническая дисциплина — общая гигиена. Как пропедевтическая дисциплина общая гигиена раскрывает основные положения учения об окружающей среде, закономерностях влияния природных, бытовых, производственных факторов на здоровье и заболеваемость населения, а также определяет направление оздоровительных мероприятий.
Значение гигиенических знаний для деятельности специалистов лечебного профиля можно представить в следующих основных аспектах:
Гигиеническое образование и воспитание населения (санитарно-просветительная работа) должно осуществляться главным образом в профилактическом направлении, для чего необходимы достаточно глубокие знания в области профилактической медицины.
Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций. Среди причин, обусловливающих развитие внутрибольничных инфекций, в подавляющем числе случаев являются нарушения гигиенического режима лечебно-профилактических учреждений. То есть, первейшее условие снижения актуальности этих инфекций – устранение или нивелирование неблагоприятных гигиенических факторов внутрибольничной среды.
Снижение общей и профессиональной заболеваемости персонала ЛПО. Врачи – это наиболее болеющий контингент среди других профессиональных групп, так как в процессе их деятельности в результате низкого уровня подготовки в вопросах гигиены игнорируются неблагоприятные факторы внутрибольничной и внебольничной среды, приводящие к развитию заболеваний. Повышение уровня здоровья врачей возможно только при знании и эффективном использовании на практике гигиенических принципов профилактики.
Диагностика. Без анализа гигиенических факторов, сопровождающих жизнь пациента, постановка правильного диагноза значительно затруднена. Имеется понятие «гигиеническая диагностика», рассматривающая заболевание с позиций влияния на человека первичных факторов экзогенной или эндогенной среды, обусловливающих развитие этого заболевания, с позиций анализа факторов риска в возникновении той или иной болезни.
Лечение. Если не учитывать первичные, этиологические (прежде всего гигиенические) факторы развития болезни, лечение становится зачастую лишь симптоматическим, прямо не воздействующим на причину (этиологию) заболевания или факторы риска его развития, то есть недостаточно эффективным. Глубокое знание первичных (гигиенических) факторов возникновения и развития заболевания зачастую позволяет врачу избежать в своей лечебной деятельности ошибок в организации лечебного процесса.
Осуществление производственного контроля за гигиеническими условиями в ЛПО, лицензирование ЛПО. Согласно санитарному законодательству, ответственность за санитарно-эпидемиологический режим в ЛПО несут их руководители. Без знания основных вопросов общей и, в частности, больничной гигиены, эффективный производственный контроль за гигиеническими условиями в ЛПО невозможен.
Комплекс санитарно-гигиенических исследований условий жизни населения обычно начинается с метода санитарного описания. Метод санитарного исследования широко используется при изучении условий жизни в населенных местах – жилищных, производственных, бытовых. К санитарному описанию подвергаются объекты окружающей среды, условия жизни и труда.
С помощью физических методов исследования характеризуются температура, влажность, скорость движения, электрическое состояние воздуха, барометрическое давление и др. Физ.методы широко применяются в коммунальной гигиене.
Химические методы используются при изучении химического состава воздуха, воды, пищевых продуктов. Особенностью этого метода является высокая чувствительность позволяющая определить в некоторых случаях миллионные доли миллиграмма вещества на единицу объема.
Биологический метод – это исследования объектов окружающей среды в процессе, которых определяется наличие микро и макроорганизмов и веществ животного и растительного происхождения, характеризующих санитарное состояние объекта.
Эпидемиологический метод – это совокупность методик изучения состояния здоровья населения под влиянием различных эндогенных или экзогенных факторов.
Санитарно-статистические методы изучения здоровья населения основываются на данных официальных документов и отчетов, содержащих информацию о состоянии здоровья населения.
Метод гигиенического эксперимента ставит своей целью в натурных или лабораторных условиях изучить влияние различных факторов окружающей среды на организм человека и животных.
Метод лабораторного эксперимента позволяет наиболее четко моделировать процессы и явления для выяснения их значения для здоровья человека. Пример: изучение на лаборат.установках процессов накопления в почве и растениях вредных химических веществ