Lecture 2 / Желудочно-кишечные кровотечения. Причины. Лечебная тактика

Желудочно-кишечное кровотечение –

это истечение крови из эрозированных или поврежденных патологическим процессом кровеносных сосудов в просвет пищеварительных органов.

Желудочно-кишечное кровотечение служит наиболее частым осложнением широкого круга острых или хронических заболеваний органов пищеварения, представляющим потенциальную опасность для жизни пациента.

ПРИЧИНЫ

На сегодняшний день описано более ста заболеваний, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением.

Все геморрагии условно можно разделить на 4 группы:

-кровотечения при поражении ЖКТ

-при портальной гипертензии

-при повреждении сосудов

-при заболевании крови

ПРИЧИНЫ

Существует следующие причины появления крови в ЖКТ:

Нарушение целостности сосудов в стенке пищеварительного канала

Проникновение крови через стенку сосудов в результате повышенной проницаемости капилляров

Нарушение свертывающей способности крови

Этиология кровотечений

Все желудочно-кишечные кровотечения в клинической практике делят на 3 группы:

Язвенные кровотечения - 55-87 %

Не язвенные кровотечения - 15-44 %

Невыясненной этиологии - 1-3 %

Этиология

І. Частые причины

Язвенная болезнь

Опухоли пищеварительного тракта

Эрозивный гастрит

Портальная гипертензия

Синдром Меллори-Вейса

Дивертикулы пищеварительного тракта

Этиология

І. Не частые причины

Язвенный колит

Болезнь Крона

Ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Пептическая язва после операций на желудке

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Этиология

ІІ. Не частые причины

 Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура)

Острые лейкозы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Синдром Золлингера-Еллисона

Ишемия кишечника

Этиология

ІІ. Не частые причины

Стресс обусловленные язвы пищеварительного тракта

Цинга

Повреждение лекарствами пищеварительного канала

Лучевые поражения

Этиология

ІІІ. Редкие причины

Болезнь Баретта

Гиперпаратиреоз

Бактериальный колит

Гемофилия

Эндометриоз

Стрессовые язвы ЖКТ