ПиН - лекция №8 (психосоматика)

•«Маски» в форме нарушения

биологического ритма: бессонница,

гиперсомния

•«Маски» в форме вегетативных,

соматизированных и эндокринных расстройств: ВСД, головокружение,

функциональные нарушения внутренних органов (кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и др.), нейродермит, анорексия, булимия, импотенция, нарушения менструального цикла

•«Маски» в форме алгий различной

локализации.

«Маски» в форме психопатологических,

расстройств - тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные, ипохондрические, неврастенические

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств:

•расстройства влечений (дипсомания,

наркомания, токсикомания);

• антисоциальное поведение (импульсивность,

конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии);

•истерические реакции (обидчивость,

плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного)

Расстройства пищевого поведения.

- Лежат в основе таких расстройств как

Нервная анорексия

Нервная булимия.

Нервная анорексия (anorexia nervosa).

развивается чаще у девушек в пубертатном и юношеском возрасте

Для пациенток характерно недовольство своей внешностью (дисморфофобия).

Снижение массы тела достигается резким ограничением количества пищи, исключением из рациона высококалорийных и жирных продуктов, комплексом тяжелых физических упражнений, приемом больших доз слабительных и мочегонных средств.

При прогрессировании расстройства нередко встречается полный отказ от еды.

Кахектическая стадия.

Резкое снижение массы тела.

Серьезные обменные нарушения, что приводит к аменорее, бледности и сухости кожных покровов, зябкости, ломкости ногтей, выпадению волос, разрушению

зубов, атонии кишечника, брадикардии,

снижению артериального давления и пр.

При возникновении данного синдрома в пубертатном периоде может наблюдаться

задержка полового созревания.

Нервная булимия.

- неконтролируемое и быстрое поглощение больших количеств пищи.

Может сочетаться как с нервной анорексией, так и с ожирением.

Чаще страдают женщины.

Каждый булимический эпизод сопровождается чувством вины, ненависти к самому себе.

Пациент стремится освободить желудок, вызывая рвоту, принимает слабительные и диуретики.

Расстройства пищевого поведения

Также могут встречаться при некоторых психических расстройствах и обуславливаться ими

Депрессия – чаще характерно снижение аппетита, но в некоторых случаях возможно и переедание.

Неврозы.

Кататонический синдром - нередко наблюдается отказ от еды (хотя при растормаживании таких больных обнаруживается их выраженная потребность в еде) и пр.

Истерические

конверсионные расстройства.

Удивительное разнообразие

конверсионных симптомов, их сходство с самыми различными органическими заболеваниями позволили

Ж. М. Шарко (1825—1893)

назвать истерию «великой симулянткой»

В прошлом веке чаще других встречались неврологические симптомы: парезы и параличи, обмороки и припадки, нарушения чувствительности, астазия—абазия, мутизм, слепота и глухота.

В нашем веке симптомы соответствуют заболеваниям, получившим распространение в последние годы. Это сердечные, головные и «радикулярные» боли, чувство нехватки воздуха, нарушения глотания, слабость в руках и ногах, заикание, афония, чувство озноба, неопределенные ощущения покалывания и ползания мурашек.