Tnm классификация рака желудка (nccn Guidelines Version 1.2012, ajcc 7th ed., 2010)

Первичная опухоль (Т)

Т_Х – первичная опухоль не может быть оценена

Т₀ – нет явной первичной опухоли

Т_is – карцинома in situ – интраэпителиальная опухоль, без инвазии в собственную пластинку (lamina propria)

T₁ – опухоль поражает собственную пластинку, мышечную пластинку слизистой оболочки или подслизистый слой.

T_1a – опухоль поражает собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки

T_1b – опухоль поражает подслизистый слой.

Т₂ – опухоль поражает собственную мышечную оболочку (опухоль может пенетрировать собственную мышечную оболочку с проникновением в желудочно-толстокишечную или желудочно-печеночную связку, или в сальник большой или малой кривизны, без пенетрации париетальной брюшины, покрывающей эти структуры. В этом случае опухоль классифицируется как T₃. Если есть повреждение париетальной брюшины, покрывающей желудочные связки или сальник, опухоль должна быть классифицирована как T₄)

Т₃ – опухоль проникает в прилегающие к субсерозе ткани без поражения висцеральной брюшины или смежных структур (к смежным структурам относятся селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, передняя брюшная стенка, надпочечник, почка, тонкий кишечник и забрюшинное пространство. Внутриорганное распространение на 12-перстную кишку или пищевод классифицируют по глубине наибольшей инвазии в каждой из этих сторон, включая желудок.)

Т₄ – опухоль поражает серозу (висцеральную брюшину) или смежные структуры

Т_4а – опухоль поражает серозу (висцеральную брюшину)

Т_4b – опухоль поражает смежные структуры

Региональные лимфатические узлы (N)

N_X - региональные узлы не могут быть оценены

N₀ – нет метастазов в региональные лимфатические узлы

N₁ – метастазы в 1-2 региональных лимфатических узлах

N₂ – метастазы в 3-6 региональных лимфатических узлах

N₃ – метастазы в более 7-ми региональных лимфатических узлах

N_3a – метастазы в 7-15 региональных лимфатических узлах

N_3b – метастазы в более 16-ти или более региональных лимфатических узлах

Отдаленные метастазы

М₀- нет отдаленных метастазов

М₁ – имеются отдаленные метастазы

Гистологическая градация

G_X – Градация не может быть оценена

G₁ – Высокодифференцированная

G₂ – Умеренно дифференцированная

G₃ – Низкодифференцированная

G₄ – Недифференцированная

Tnm классификация рака желудка (nccn Guidelines Version 1.2012, ajcc 7th ed., 2010) (продолжение) Анатомическая стадия / прогностическая группа

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия Ia	Т1	N0	M0
Стадия Ib	Т2	N0	M0
	Т1	N1	M0
Стадия IIa	Т3	N0	M0
	Т2	N1	M0
	Т1	N2	M0
Стадия IIb	Т4a	N0	M0
	Т3	N1	M0
	Т2	N2	M0
	Т1	N3	M0
Стадия IIIa	Т4a	N1	M0
	Т3	N2	M0
	Т2	N3	M0
Стадия IIIb	Т4b	N0	M0
	Т4b	N1	M0
	Т4a	N2	M0
	Т3	N3	M0
Стадия IV	Tis-Т4	N0-3b	M1