Раздел 6 медицинское страхование. Экономика здравоохранения

Медицинское страхование

ДОПОЛНИТЕ:

1. Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» был принят в ________ году.

2. Дополнение к закону «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» было принято в ________ году.

3. Свидетельством добровольного страхования гражданина является бланк установленного образца - страховой ________.

4. Всеобщее медицинское страхование для граждан называется ________.

5. Получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования обеспечивает ________ ________ страхование.

6. Объектом медицинского страхования является страховой ________.

7. Гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение являются ________ страхования.

8. Разрешение на право заниматься определенными видами деятельности и услугами по программам обязательного и добровольного медицинского страхования называется ________.

9. Определение соответствия медицинского учреждения (специалиста) установленным профессиональным стандартам называется ________.

10. Аккредитованному медицинскому учреждению (специалисту) выдается ___.

11. Основным документом медицинского страхования является ________ медицинского страхования.

12. Физическое или юридическое лицо, заключившее договор со страховщиком, является ________.

13. Документ, удостоверяющий наличие страхового договора, заключаемого с каждым гражданином отдельно, называется ________ ________.

14. Объектом страхования ответственности врача перед третьими лицами является ________.

15. Вероятное событие, на случай наступления которого производится страхование, называется ________ ________.

16. Определенная договором страхования или установленная законом денежная сумма, исходя из которой устанавливаются размеры страхового взноса и страховой выплаты, называется ________ _______.

17. Плата за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с договором страхования или законом, называется ________ ________.

18. Устанавливаемая страховщиком ставка страхового взноса с единицы страховой суммы является ________ ________.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

19. Программа государственных гарантий по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи должна содержать

1) перечень соответствующих видов медицинской помощи

2) минимальный размер заработной платы медицинского работника

3) базовую программу обязательного медицинского страхования

4) подушевой норматив финансирования здравоохранения

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

20. Договор о медицинском страховании составляется между

1) гражданином и медицинским учреждением

2) страхователем и страховой медицинской организацией

3) гражданином и страховой медицинской организацией

4)страховой медицинской организацией и медицинским учреждением

21. Лицо или организация, продающие гарантии на возмещение ущерба при наступлении страхового случая, является

1) страхователем 2) страховщиком

3) медицинская организация 4) застрахованное лицо

22. Обязательное медицинское страхование является

1) прибыльным 2) бесприбыльным 3) возвратным

23. Цены на медицинские услуги в системе ОМС граждан определяются

1) тарифными соглашениями 3) шкалами гонораров

2) договорами

24. Физическое или юридическое лицо, заключившее договор страхования со страховой медицинской организацией, является

1) страховщиком 2) страхователем 3) застрахованным

25. Обязательному лицензированию подлежат

1) лечебно-профилактические учреждения

2) медико-профилактические учреждения

3) медицинские кооперативы

4) все медицинские учреждения, независимо от формы собственности

26. Средства, исходя из которых в условиях медицинского страхования финансируются медицинские учрежде­ния, формируются из

1) бюджетов всех уровней

2) фондов ОМС

3) платежей на обязательное медицинское страхование

4) всех перечисленных источников

27. Страховыми случаями при обязательном медицинском страховании граждан являются

1) острые и хронические заболевания

2) несчастные случаи и отравления

3) любые повреждения здоровья

4) обращение застрахованного в медицинское учреждение по поводу заболевания, несчастного случая и др. за получением медицинской помощи в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования

28. Оптимальная форма оплаты труда врачей общей практики в системе ОМС

1) по законченному случаю

2) за медицинскую услугу

3) за каждого пролеченного больного

4) оклад на основе «Единой тарифной сетки…»

29. Защиту интересов медработников в условиях рыночных отношений осуществляют

1) органы управления здравоохранением 3) страховые компании

2) администрация ЛПУ 4) ассоциации врачей

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

30. Источниками средств ОМС являются

1) обязательные отчисления из фонда заработной платы (3,6%)

2) бюджеты соответствующего уровня

3) внебюджетные средства

31. Базовая программа обязательного медицинского страхования гарантирует

1) первичную медико-социальную помощь

2) стационарную помощь

3) стоматологическую помощь

4) реабилитационную программу

32. Основные принципы ОМС граждан в Российской Федерации:

1) всеобщность 4) общественная солидарность

2) государственный характер 5) коммерческий характер

3) некоммерческий характер

33. Гражданам в рамках программ ОМС на территории Российской Федерации гарантируются

1) скорая медицинская помощь

2) диагностика и лечение в амбулаторных условиях

3) мероприятия по специфической профилактике заболеваний

4) стационарная помощь

5) протезирование

34. Страхование как система экономических отношений использует специальный фонд (средства предприятий, учреждений и населения) для оказания гражданам (их семьям) финансовой помощи при

1) утрате имущества вследствие стихийных бедствий и других неблагоприятных случайных явлений

2) достижении определенного возраста

3) болезни с утратой трудоспособности

4) болезни без утраты трудоспособности

5) наступлении смерти

35. Источниками финансирования охраны здоровья граждан в условиях ОМС являются

1) средства бюджетов всех уровней

2) средств фондов ОМС

3) личные средства граждан

4) благотворительные взносы и пожертвования

5) доходы от ценных бумаг

6) кредиты банков и других кредиторов

7) иные источники, не запрещенные законодательством РФ

36. Источники средств при добровольном медицинском страховании

1) средства предприятий, учреждений, организаций, заключив­ших договора добровольного медицинского страхования

2) бюджеты всех уровней

3) личные средства граждан, заключивших договор ДМС

Экономика и финансирование здравоохранения

ДОПОЛНИТЕ:

37. Основными источниками финансирования медицинской помощи в России являются средства обязательного медицинского страхования и ________.

38. Бюджет - это годовой финансовый ________ доходов и расходов государства.

39. Основным финансовым планом медицинского учреждения является хозрасчетная ________.

40. Хозрасчетная смета состоит из двух частей – доходной и _______.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

41. Система здравоохранения в России в настоящее время является

1) страховой 4) социально-страховой

2) рыночной 5) бюджетно-страховой

3) государственной 6) частной

42. Основными источниками финансирования здравоохранения в России в настоящее время являются

1) средства федерального бюджета и бюджетов нижестоящих уровней

2) средства фондов обязательного медицинского страхования

3) благотворительные взносы и пожертвования

4) доходы от ценных бумаг

5) кредиты банков и других кредиторов

6) все перечисленные источники

43. Финансирование системы подготовки врачебных кадров в России осуществляется из средств

1) территориальных бюджетов

2) бюджета МЗ РФ

3) бюджетно-страховой медицины

4) внебюджетных источников

44. Стационарная помощь финансируется из средств

1) внебюджетных источников

2) бюджета

3) фондов ОМС

4) бюджета, фондов ОМС, доходов от коммерческой деятельности

45. Медицинскую помощь ВИЧ-инфицированные получают за счет средств

1) обязательного медицинского страхования

2) территориальных бюджетов

3) федерального бюджета

4) внебюджетных источников

46. Деятельность санитарно-эпидемиологической службы России финансируется из средств

1) федерального бюджета

2) местных бюджетов

3) федерального и местных бюджетов

4) федерального бюджета и внебюджетных источников

47. Расходная часть хозрасчетной сметы состоит из

1) разделов 2) статей 3) фондов 4) глав

48. Оплата труда медицинских работников проводится на основе

1) «Единой тарифной сетки…»

2) учета профессионального стажа

3) квалификационной категории

4) сдельного принципа

5) аккордно-премиального принципа

49. В материальном отношении можно рассчитать эффективность проведенных оздоровительных мероприятий следующего вида

1) социальную 3) медицинскую

2) экономическую 4) общую

50. Коэффициент экономической эффективности в результате снижения ЗВУТ на промышленном предприятии рассчитывается как отношение

1) эффекта к затратам 3) эффекта к доходу

2) затрат к эффекту 4) дохода к эффекту

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

51. Виды эффективности оздоровительной работы, которые оцениваются в учреждениях здравоохранения

1) социальная 4) производительная

2) медицинская 5) общая

3) экономическая

52. Экономический ущерб на предприятии в результате ЗВУТ можно рассчитать, зная

1) стоимость недопроизведенной продукции

2) среднегодовую численность работающих

3) сумму пособий по оплате всех листков нетрудоспособности

4) стоимость амбулаторного и стационарного лечения

5) число дней нетрудоспособности на предприятии

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

54. Этапы осуществления безналичного расчета в медицинском учреждении

1) оформление доверенности в учреждении материально ответственным лицом на получение товара

2) оформление счета торговым предприятием

3) заполнение бухгалтерией медицинского учреждения платежного поручения

4) составление гарантийного письма (требования, уведомления) за подписью главного врача и бухгалтера учреждения

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

55. Маркетинг – это деятельность

1) в сфере рынка сбыта

2) в сфере обмена

3) в сфере торговли

4) включающая анализ, планирование, внедрение и контроль, а также сознательный обмен ценностями между субъектами рынка для достижения целей организации

56. Основные понятия маркетинга не включают

1) нужды 4) услуги

2) потребности 5) обмен

3) запросы 6) соглашения

57. Менеджмент – это

1) интеллектуальная деятельность по организации бизнеса в конкретной ситуации

2) предпринимательская деятельность, связанная с направлением товаров и услуг от производителя к потребителю

3) совокупность принципов, методов и средств управления производства с целью повышения эффективности производ­ства и увеличения прибыли

58. Инструменты маркетинга – это

1) продукт – качество

2) цена

3) маркетинговая коммуникация

4) все средства, при помощи которых предприятие оказывает влияние на рынок

5) репутация

59. Рыночная методология маркетинга определяется

1) получением прибыли за счет увеличения объема продажи

2) получением прибыли за счет удовлетворения запросов потребителя

60. Источниками финансирования здравоохранения в настоящее время являются

1) государственный бюджет

2) средства медицинского страхования

3) доходы от платных услуг населения

4) все вышеперечисленное

61. Цена на медицинские услуги должна быть

1) равна стоимости

2) больше стоимости

3) большие или меньше стоимости в зависимости от спроса на услугу

4) равна сумме денег, за которую потребитель готов приобрести, а производитель продать услугу (товар)

62. В себестоимость медицинских услуг не включаются

1) затраты на оплату труда персонала

2) начисления на заработную плату

3) оплата дополнительных (сверх установленных законом) отпусков

63. Рентабельность - это

1) часть денежной выручки учреждения, остающаяся после возмещения материальных затрат

2) чистый денежный доход учреждения, остающийся после возмещения материальных затрат и средств на оплату труда

3) отношение прибыли, полученной от предоставления услуги, к ее полной себестоимости

4) размер затрат, включенных в себестоимость

64. Цена медицинской услуги складывается из

1) себестоимости и прибыли

2) себестоимости, прибыли и рентабельности

3) только из себестоимости

65. Тарифы на медицинские услуги – это

1) стоимость медицинских услуг

2) денежные суммы, возмещающие расходы государственных (муниципальных) медицинских учреждений при оказании медицинской помощи

3) денежные суммы, возмещающие расходы медицинской организации по выполнению территориальной программы ОМС

66. Участие страховых организаций в формировании медицинских услуг заключается

1) в расчете медицинских тарифов

2) в согласовании медицинских тарифов

3) в утверждении медицинских тарифов

67. Цены на медицинские услуги включают

1) затраты на оплату труда за определенную работу

2) полные затраты учреждения на выполненную работу

3) полные затраты учреждения на выполненную работу плюс прибыль

68. Потребность населения в госпитализации – это -

1) число коек на определенную численность населения

2) процент (доля) населения, нуждающегося в госпитализации

3) число госпитализированных за год больных

4) число врачебных должностей стационара на определенную численность населения

69. Средства обязательного медицинского страхования на территории области формируются за счет ниже перечисленных, кроме

1) средств местной администрации

2) средств государственных предприятий и учреждений

3) средств частных и коммерческих предприятий и учреждений

4) средств граждан

70. Правовой базой обязательного медицинского страхования являются следующие документы, кроме

1) Закона РФ «О медицинском страховании граждан»

2) дополнения и изменения к Закону «О медицинском страховании»

3) Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

4) Основ законодательства об охране здоровья граждан

71. Основной задачей страховых организаций в реализации системы обязательного медицинского страхования является

1) оплата медицинских услуг ЛПУ, контроль качества медицинской помощи

2) финансирование других функций ЛПУ

3) финансирование противоэпидемических мероприятий на территории

72. Медицинская страховая компания не может осуществлять

а) обязательное медицинское страхование

б) добровольное медицинское страхование

в) социальное страхование

73. Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь в

1) территориальной поликлинике

2) любой поликлинике населенного пункта

3) любой поликлинике Российской Федерации

4) любой поликлинике субъекта Федерации

74. Страхователем неработающего населения в системе ОМС является

1) местная администрация

2) орган социальной защиты

3) страховая медицинская организация

4) лечебное учреждение

75. Документ, определяющий взаимодействие медицинского учреждения и страховой медицинской организации

1) Закон о медицинском страховании граждан

2) решение местной администрации

3) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации

4) договор медицинского учреждения и страховой медицинской организации

76. Договор СМО с медицинским учреждением считается заключенным с момента

1) перечисления СМО аванса ЛПУ

2) получения списка застрахованных ЛПУ

3) заключения договора

4) получения СМО и ЛПУ лицензий

77. Лицензирование медицинского учреждения – это

1) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам

2) выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности

3) процедура предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица

78. Медицинские учреждения, подлежащие лицензированию

1) частные амбулаторно-поликлинические учреждения

2) научно-исследовательские институты

3) государственные больницы

4) все медицинские учреждения независимо от форм собственности

79. Целью аккредитации является

1) изменение организационно-правовой формы медицинского учреждения

2) защита интересов потребителей на основе установления деятельности медицинского учреждения существующим профессиональным стандартам

3) оценка эффективности деятельности медицинского учреждения

4) определение объемов медицинской помощи

80. Документ, который выдается медицинскому учреждению после успешного прохождения аккредитации

1) диплом 3) лицензия

2) свидетельство 4) сертификат

81. Целью медицинского страхования является гарантия гражданам

1) жизни

2) сохранения и поддержания здоровья

3) профилактики заболеваний

4) получения медицинской помощи за счет накопленных средств

82. Обязательному медицинскому страхованию подлежат

1) дети 4) все население

2) инвалиды 5) работающее население

3) неработающее население

83. Бесплатная меди­цинская помощь обеспечивается по программе

1) платных услуг

2) добровольного медицинского страхования

3) бесплатных медицинских услуг

4) обязательного медицинского страхования

5) государственных гарантий обеспечения граждан медицинской помощью

84. Объектом медицинского страхования является

1) больной человек

2) все здоровое население

3) человек, получивший травму или заболевание

4) страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая

5) страховой случай

85. Виды медицинской помощи, которые оплачивает сам пациент

1) медицинская помощь, оказываемая в порядке скорой и неотложной помощи

2) медицинская помощь, предусмотренная программой обязательного медицинского страхования

3) дополнительные и сервисные медицинские услуги, предусмотренные программой добровольного медицинского страхования

4) стационарное лечение, при травмах, отравлениях, венерических заболеваниях

86. Основными показателями естественного движения населения являются

1) рождаемость, смертность

2) реабилитация

3) инвалидность

4) заболеваемость

87. Коэффициент рождаемости рассчитывается путем

1) соотношения численности родившихся в данном году к среднегодовой численности населения

2) соотношения численности умерших к численности родившихся

3) вычитания числа умерших из числа родившихся

88. Уровень рождаемости (на 1000) населения в нашей стране в настоящее время находится в пределах

1) до 10 2) от 10 до 15 3) от 15 до 20

89. Общий коэффициент смертности – это

1) отношение числа умерших к среднегодовой численности населения

2) отношение числа умерших к численности населения на 01.01 данного года

3) общее количество умерших в течение межпереписного периода

90. Уровень общей смертности (на 1000) населения в нашей стране в настоящее время находится в пределах

1) от 5 до 10 2) от 11 до 15 3) от 16 до 20

91. Показатель материнской смертности вычисляется по формуле

1) (число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 недель после прекращения беременности × 100000 живорожденных) / число живорожденных

2) (число умерших беременных × 1000 живорожденных) /суммарное число беременностей

3) (число умерших после 28 недель беременности × 100000 живорожденных)/суммарное число беременностей

4) (число умерших беременных × 100000 живорожденных и мертворожденных)/ суммарное число беременных после 28 недель

92. Повозрастные показатели смертности рассчитываются путем

1) соотношения численности умерших в каждой возрастной группе к численности данной возрастной группы

2) вычитания родившихся и умерших в каждой пятилетней возрастной группе

3) соотношение числа умерших в каждой возрастной группе к среднегодовой численности населения территории

93. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают

1) инфекционные и паразитарные заболевания; болезни системы пищеварения; психические заболевания

2) болезни системы кровообращения; новообразования; травмы и отравления

3) новообразования; травмы и отравления; болезни органов дыхания

94. Травмы в общей структуре смертности населения занимают

1) третье место 2) первое место 3) второе место

95. В общей структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают место

1) второе 2) первое 3) третье

96. План расходов учреждения на год с разбивкой по статьям называется:

1) бюджет 2) бизнес-план 3) смета

97. Поручение ЛПУ кредитному учреждению называется

1) расходным поручением

2) доверенностью

3) платежным поручением

4) компенсационным поручением

98. Основная цель маркетинга

1) сбыт товара

2) удовлетворение нужд и потребностей

3) изучение рынка

99. Главное отличие сделки от передачи - это наличие

1) договора 2) двух сторон 3) обмен ценностями

100. Управление маркетингом всегда нацелено на

1) увеличение сбыта 3) управление спросом

2) увеличение доли рынка

101. Основными понятиями маркетинга являются

1) нужды, сделка

2) потребности, запросы

3) обмен, соглашение

ДОПОЛНИТЕ:

102. Обязательные платежи в бюджет называются _________

103. Возвратная ссуда с уплатой процентов - это ___________

104. Вознаграждение, выплачиваемое работнику в денежной или натуральной форме, называется _____________________

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

к разделу 6 "Медицинское страхование. Экономика здравоохранения"