Задача №14

Гр-ка Н., 24 лет. Размеры таза: 26,27,30,20см. Роды первые срочные. Воды отошли 4 часа тому назад. В течение 30мин роженица тужится. Головка плода на дне таза. Сердцебиение плода 90/100 уд/мин, аритмичное, между потугами не выравновается.

Диагноз?

Что делать?

14. Роды 1 ср, 2 пер родов, начавш гипоксия плода. Налож акуш щипцов, вакуум экстракция.

Задача №15

Гр-ка К., 25 лет. Размеры таза: 25,28,30,20см. Роды первые срочные. В моче 3,0 г/л белка, небольшие отеки ног, артериальное давление 180/100 160/90 мм рт.ст. Схватки начались 2 часа назад. Из влагалища умеренное кровотечение темной кровью без сгустков. Шевеление плода перестала ощущать 1 час тому назад. Матка резко напряжена и болезненна. Части плода не прощупываются, сердцебиение плода не выслушивается. Роженица бледна, пульс мягкий 120 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает один палец, плодный пузырь цел, напряжен.

Диагноз?

Что делать?

15. Роды 1 ср, поздн гестоз (нефропатия 3), преждевр отслойка норм распол плац, Ребенок погиб. Кесарево сеч показ. Обращ внимание на +- матку Кювелера. + надвлагалищн ампут (экстирпац матки с трубами), - Кесарево сеч.

Задача №16

Гр-ка Я., 28 лет. Размеры таза: 25,28,31,20см. Роды вторые. 20 мин назад родила мальчика массой 3050г. В полости матки обнаружен второй плод в продольном положении, головном предлежании. Сердцебиение плода ритмичное, 120 уд/мин. Воды второго плода не отходили.

Диагноз?

Что делать?

16. Роды 2, многоплодие(двойня). Вскрыть плодн пузырь (при длит промедлении возм отслойка плаценты). Норм распол плац 2го плода.

Задача №17

Гр-ка И., 33 лет. Размеры таза: 23,25,27,17см. Роды третьи срочные. Первые роды закончились перфорацией головки плода, при вторых родах – операция кесарского сечения. Настоящие роды длятся 4 часа. Состояние роженицы тяжелое. Резкая бледность. Пульс 120/130 уд/мин, слабого наполнения. Схватки прекратились. Через брюшную стенку отчетливо прощупываются части плода. Живот болезненный при пальпации. Сердцебиение плода не прослушивается. Из половых путей кровянистые выделения.

Диагноз?

Что делать?

17. Роды 3 ср, отягощенный акушерский анамнез, суж таза, свершившийся разрыв матки, лапаротомия, извлеч ребенка, решение вопроса об объенме опер.(ушив., н/влагал ампут, экстирпац)

Задача №18

Гр-ка С., 26 лет. Размеры таза: 24,26,31,20см. Роды вторые срочные. Температура тела 36,9 С. Безводный промежуток 12 часов. Схваток нет. Головка плода подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода отчетливое, 120 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 1 пальца. Плодного пузыря нет.

Диагноз?

Что делать?

18. Роды 2 ср, преждевр излитие околопл вод. Анибиотикотерап, родовозбужд терап.

Задача №19

Гр-ка Н., 32 лет. Размеры таза: 23,26,29,17см. Роды третьи срочные. Первые роды преждевременные (масса ребенка 2450г), вторые роды затяжные, продолжались 36 часов, закончились рождением мертвого плода массой 3500г. Настоящие роды длятся 20 часов. Воды излились 7 часов назад. Родовая деятельность бурная, роженица мечется, кричит. Живот напряжен, болезненный в нижнем сегменте. Дно матки доходит до подреберья, матка имеет форму «песочных часов». Головка плода прижата ко входу в таз, сердцебиение плода 150 уд/мин, ритмичное.

Диагноз?

Что делать?

19. Роды 3 ср, отягощен акушерск анамнез, общеравномерн суж таза. Угрожающий разрыв матки. Снять род деятельность. Кесарево сечение. (в-адреноблок,