Вариант№2
1. Дайте определение первичной торсионной дистонии - _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Перечислите фокальные формы дистонии:
1.____________________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________
4.____________________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________
6.____________________________________________________________________________
3. Назовите дистонические феномены представленные на рисунках. Какие из них относятся к генерализованным и локальным формам?
1.
2.
3.
Задание выполняется внеаудиторно, время выполнения - 10 мин.
4. Решите ситуационные задачи 1 и 2.
Задача 1. Больная 13 лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение памяти, концентрации внимания, тревожность, плаксивость, насильственные движения в мышцах лица, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около месяца. Из анамнеза известно, что больная страдает суставной формой ревматизма с частыми обострениями. При осмотре больная неусидчива, гримасничает, не может удержать высунутый из полости рта язык при зажмуренных глазах, эмоционально лабильна. В неврологическом статусе генерализованный хореический гиперкинез на фоне диффузной мышечной гипотонии и вегетативной дистонии.
1. Поставить топический диагноз
2.Предположить нозологический диагноз
3.Назначить необходимое дополнительное обследование
4.Предложить схему лечения.
Ответ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 2. Больная 22 лет жалуется на дрожание рук в покое, усиливающееся при движении, эмоциональном волнении, шаткость при ходьбе, нарушение речи. Больна около года, заметила периодически дрожание в правой руке, нарушение подчерка, постепенно дрожание усилилось и стало постоянным, присоединилось дрожание в левой руке, гнусавость голоса, толчкообразная речь, нарушении походки. При неврологическом осмотре: дисфония, дизартрия+скандированная речь, поражения других ЧМН не выявлено. Парезов нет. Повышение мышечного тонуса в правых конечностях по экстрапирамидному типу. Сухожильные рефлексы оживлены D>S, патологических рефлексов не выявлено. Нарушение чувствительности не предъявляет. Координаторные пробы с верхних конечностей выполняет с интенционным тремором и дискоординацией, дисметрия, адиадохокинез. Пяточно-коленная проба – удовлетворительно. Походка с мозжечковой атаксией. Тремор среднеамплитудный покоя в руках, с усилением в статических позах «руки перед грудью» и «руки над головой» вплоть до «двигательной бури». В соматическом статусе выявлено увеличение печени, селезенки. Имеет младшего брата, который страдает хроническим гепатитом неясной этиологии.
1.Поставить топический диагноз
2.Предположить нозологический диагноз
3.Назначить необходимое дополнительное обследование
4.Предложить схему лечения
Задание выполняется аудиторно, время выполнения - 15 мин.
-
Заполните таблицу №8
Таблица №8
|
Критерии |
Малая хорея |
Хорея Гентингтона |
|
Этиология |
|
|
|
Возраст дебюта болезни |
|
|
|
Клиника: -хореический гиперкинез |
|
|
|
-психические расстройства (импульсивность,гиперактивность, эмоциональная лабильность, навязчивые состояния) |
|
|
|
-мышечная гипотония |
|
|
|
-олиго- и брадикинезия |
|
|
|
-мышечная гипертония по типу «зубчатое колесо» |
|
|
|
-вегетативные нарушения (лабильность АД, пульса, повышенная сальность желез, гипергидроз и др.) |
|
|
|
-деменция |
|
|
|
Системные проявления ревматизма (артрит, эндокардит и т.д.) |
|
|
|
Наследственность |
|
|
|
Молекулярно-генетические методы диагностики |
|
|
|
Течение заболевания |
|
|
Задание выполняется аудиторно, время выполнения - 10 мин.
Дополнительная самостоятельная работа выполненная студентом: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________/заполняется преподавателем по факту выполнения и за его подписью/
Подпись преподавателя /обязательна для получения зачета по теме/ : ________________ /________________/.