Экзаменационые вопросы 2008 – 2009уч. Год.

по дерматовенерологии для студентов IV курса лечебного факультета, МПФ и иностранных студентов

1.Исторические этапы развития дерматовенерологии.

2. Процесс ороговения, меланогенез. Патоморфологические изменения.

3. Физиология кожи. Роль кожи в регуляции тепла в организме и в обмене веществ.

4. Защитная реакция кожи. Кожа – физиологический барьер между организмом и внешней средой. Кожа – орган чувств. Различные виды кожной чувствительности.

5. Первичные высыпные элементы: пятно, папула, волдырь, пустула, бугорок, узел, пузырек, пузырь.

6. Вторичные высыпные элементы. Понятие о полиморфизме.

7. Дерматиты. Общая характеристика, классификация. Дерматиты от физических факторов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Дерматиты от воздействия ионизирующей радиации, острые и хронические. Клиника, лечение, профилактика. Поражение кожи от электротока. Дерматиты от лучистой энергии. Солнечные дерматиты, острые и хронические. Поздняя кожная порфирия. Ознобление. Клинические разновидности, патогенез, лечение.

8. Токсикодермия. Общая характеристика, клиника, патогенез, лечение, профилактика. Клинические разновидности. Крапивница.Фиксированная эритема.Йодо и бромодерма.Синдром Стивенса-Джонсона.Синдром Лайелла и др. Клиника, этиология, патогенез, лечение.

9.Экзема(истинная,дисгидротическая,роговая,микробная). Клиника, классификация, патогенез, профилактика. Принципы общей и наружной терапии.

10. Профессиональные заболевания кожи. Определение, этиология, патогенез. Роль внешних и внутренних факторов, роль аллергии в патогенезе проф. дерматозов. Критерии диагностики проф. дерматозов. Дерматиты от новых синтетических веществ (полимеры),металлов. Профессиональная экзема. Клиника, лечение, профилактика. Метод эпикутанных проб в диагностике проф. экземы и дерматитов. Профессиональные дерматиты от химических веществ облигатного действия. Лечение, профилактика в условиях производства. Дерматозы от углеводородов, каменного угля, нефти. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Профессиональные сенсибилизационные дерматиты от химических раздражителей, профилактика на промышленных предприятиях. Классификация химических веществ по их действию на кожу, первичные раздражители, сенсибилизаторы, фотостимуляторы. Профессиональные стигмы. Дерматокониозы.

11. Нейродермит. (Ограниченный, диффузный, атопический дерматит). Клиника, патогенез, лечение, профилактика.

12. Стафилодермии – острые, хронические, поверхностные и глубокие. Клиника, диагностика, лечение. Гидроаденит, фурункул, фурункулез, карбункул. Клиника, диагностика, лечение. Особенности течения фурункула на лице. Лечение. Стафилококковый сикоз. Патогенез, лечение, дифференциальная диагностика с паразитарным сикозом. Пузырчатка новорожденных. Клиника, дифференциальная диагностика с сифилитической пузырчаткой. Лечение, профилактика.

13. Острые стрептодермии. Клиника, диагностика, лечение. Хроническая диффузная стрептодермия и микробная экзема. Клиника, диагностика, лечение. Стрептококковое импетиго. Клинические разновидности, эпидемиология, лечение. Хроническая пиодермия. Вульгарная эктима. Клиника, диагностика, лечение.

14. Чесотка, педикулез.Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

15. Дерматомикозы. Общая характеристика, классификация, эпидемиология. Условно-патогенные и патогенные грибы. Малассезиозы(кератомикозы) - отрубевидный лишай, трихоспория. Клиника, диагностика, лечение. Микоз стоп и кистей. Клиника, диагностика, эпидемиология, лечение. Паховая эпидермофития. Трихофития поверхностная и инфильтративно-нагноительная. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трихофития как профессиональное заболевание животноводов. Микроспория. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. Фавус. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Поражения кожи и слизистых оболочек, вызванных дрожжевыми грибами (кандидозы). Эпидемиология, патогенетические факторы. Клиника, диагностика, профилактика, лечение.

16. Туберкулезная волчанка. Скрофулодерма. Бородавчатый туберкулез. Папуло-некротический туберкулез. Индуративная эритема Базена. Диссеминированная милиарная волчанка лица. Эпидемиология, клинические проявления. Люпозории. Лечение и профилактика.

17. Лепра. Возбудитель, клинические разновидности(лепроматозный тип, туберкулоидный тип,недифференцированный тип. Лечение. Лепрозории.

18. Диффузные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия). Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Лечение. Диспансеризация.

19. Пузырные дерматозы. Этиология, патогенез, клиника. Вульгарная пузырчатка. Этиология. Патоморфология. Клиника. Лечение.

20. Чешуйчатый лишай (псориаз). Этиология. Патогенез. Клиника, лечение.

21. Красный плоский лишай. Клиника, этиология, патогенез, лечение.

22. Вирусные дерматозы. Общая характеристика. Простой пузырьковый лишай. Лечение, профилактика. Опоясывающий герпес. Клинические разновидности, этиология, патогенез, лечение.

23. Лимфомы кожи. Грибовидный микоз(т-клеточная лимфома) Этиология, течение. Патоморфология. Классификация. Грибовидный микоз. Клиника. Принципы лечения.

24. Возбудитель сифилиса. Методы бактериологической и серологической диагностики. Биологические свойства бледной трепонемы. Иммунитет, реинфекция и суперинфекция при сифилисе. Общая характеристика сифилиса. Классификация. Пути и условия заражения. Инкубационный период.

25. Ранний сифилис. (Первичный период сифилиса. Клиника, диагностика. Атипичные и осложненные шанкры. Лечение. Вторичный период сифилиса. Клинические разновидности. Диагностика, лечение).

26. Поздний сифилис. (Третичный период сифилиса (бугорковый и гуммозный) Клиника, диагностика, лечение).

27. Врожденный сифилис(плода, грудного возраста, ранний, поздний) Классификация, клинические проявления, профилактика.

28. Серодиагностика. Скрытый ранний и поздний сифилис. Лечение.

29. Клинико-серологический контроль. Критерии излеченности сифилиса. Снятие с учета.

30. Гонорея. Характеристика возбудителя. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение. Критерии излеченности. Методы провокации.

Шпоры

Захарьин. Основоположники: Полотебнов (первый профессор), Стуковенков, Павлов. Пропаганда комплексного лечения, роль в патогенезе НС, изучение экземы, пузырчатки. Шапошников - васкулиты. Подвысоцкая - связь кожи и НС, микозы, лепра, пиодермия. Московская школа - Поспелов, Машкиллейсон, Демьянович (леч. чесотки). Студницин - детская дерматология.

Строение эпидермиса. Это мног.орог.эпит. 5 слоев. Сам. глуб.-базаль. Кератиноциты (камбиаль.кл) и меланоциты с меланином. 28 дней пост.обновлен. Шиповатый основной, в цит-ме тонофибриллы (каркас-защита), блуждающие эпидермаль.макрофаги. Зернистый в цит-ме гранулы Арланда участв. в орог., яв-ся предшеств-ками кератин.фибрилл. Блестящий без ядер кератиноциты с гликогеном, липидами, белком элеидином. Роговой мощный на ладонях и подош. Роговые чешуйки с кератин. фибриламидесквамация.

Строение дермы. Соед.тк. Сосочковый слой из коллаген,эластич. и преколлаген. волокон (формир. базаль.мем-ну для обмена с эпидермисом) Сетчатый густая петлистая сеть волокон. Тучные кл, меланофаги. ПЖК коллаген.вол. и шарообраз. кл. с жиром, обеспеч. смещаемость кожи и предохр. от разрывов.

Придатки кожи. Волосы: первород.пушок, пушковые (руки и т.п.), длин. (скальп), щетинистые (ресницы) Растет 2-7 лет. Это архив всех вещ. в о-ме. Рост в 3 стадии (аногеновая 1000 дналопеция, катагеновая-терают связь с о-мом и телогеновая - выпадают 100 дн) Алопеция очагов.(атопич, предгипертензив,обыч), тоталь, андроген, аутоим, интоксикац. Ногти: рог.пластинки из утрамбован.рог.чешуек. Роз.цв.-сосуды. Основ.в-во онихоген. Рост из онихобластов (матрикс в длину, ногтев.ложе в ширину) Обновление 90-112 дн. Меняются при псориазе, грибках. Ногти Терри с красн.полоской при циррозе, линии Бо при наруш. трофики, белые пятна при травмах, частом маникюре. Саль.ж-зы: описал Мальпиги, нет на лад. и подош, бок.пов-тях пальцев и губах. Они в дерме, вывод.проток в волос.фолликул. Есть не связ. с волосами (Мейбомиевы ж-зы на веках, Тизоновы на препуц.мешке члена, Фордайсовы на губах пипи) Это прост.альвеоляр.голокрин.ж-зы. Фукция внутриутроб. и всю жизнь. Особенно при пол.созр.(угри), место обитания клеща-железницы (у ж мелк. гнойнички, сыпь) Пот.ж-зы: нет на губах, головке члена и губах пипи. Сформир-ся к 12-14 годам, новые не образ-ся. Мезокриновые (везде в коже, на лад.и подош.- эмоциональ.ж-зы) и апокрин. (под мышками, нос, анус, промежность) Всего 2 млн. ж-з.

Аппараты кожи. Нервный: кожа - рецептор.поле. Свобод.нерв.оконч, тельца Мейснера и Меркеля (боль), Краузе (холод), Руффини (тепло), Фатера-Пачини (давл) Кровеносный: м-ду дермой и ПЖК сеть, далее ветки для ж-з и фолликулов волос, в сосочковом слое каппилярные петельки. Вены под сосочками, в сетч.слое и ПЖК В эпидермисе сосудов нет. Лимф: поверх.(сосочковые синусы) и глуб.сеть(ана-зы с ПЖКширокопетлистое сплет) в дерме.

Функции кожи. Неспецифические: защита (от УФЛ, рог.сл.отражает, зерн.сл. рассеивает, баз.сл.поглощ. От механич, хим. разд-лей и микробов. Это кислая рН кож.сала и пота, их бактерицид.дейст, шелушение рог.слоя), рецепция, терморегуляция (82% всей теплоотдачи на кожу. Это теплоизлуч - инфракр.лучи, теплопроведение на окруж.предметы, основано на сосудист.р-ции. И испарение пота), дых 2% и резорбцион., обменная (депо межкл.и внутрикл.жид-ти, К и Na, витаминов В,А,Д,Е, микроэл-тов), экскретор. Специфические: кератино- и пигментообраз, синтез вит.Д, секреция (саль.и пот. ж-зы выделяют кож.сало и пот. С ними выделяются вред.в-ва, л/с) Это орган-мишень для аллергий, восп. и имм.р-ций. Обладает спо-тью быть частью имм.сист. (макрофаги, лимфо, фибробласты)

Пигментообраз. в базаль.слое эпидермиса кератиноциты (меланин только копится) и меланоциты (меланин образ-ся). меланин образ-ся в цит-ме полимеризацией продуктов окисления тирозина (ф-т тирозиназа) Процесс при наличии Cu, вит.С, УФЛ, при раздраж. симп.нерва. Регуляция г-ном гипофиза, катехоламинами, г-нами щитовидки и половыми. Меланин вместе с меланоидом (продукт распада), кератином, окси- и редуцир.Нb обеспечивает цвет кожи.

Изменения в эпидермисе. Нет сосудов, поэтому экссуд.или пролифер.процессы. Экссуд: спонгиоз (межкл.отек шипов.слоямикровезикулыэкзематоз.колодцы. Экзема), вакуоль.дегенерация (отек внутри кл. Дисгидроз, пузырьков.герпес), баллон.дегенерация (некробиоз кл. Прост.опояс.лишай), акантолиз (разруш. межкл.мостиков и поврежд. цементир.в-ва базаль.мем-ны. Акантолитич. пузырчатка) Пролиф: гиперкератоз (колич.увелич. кл.рог.сл. Эпидермофития стоп) и паракератоз (кач.-пат. шелушение, нет блестящ.и зернист. слоев. Псориаз, ихтиоз), гранулез (в зернист.слое. Кр.плоск.лишай), акантоз (гипертрофия шипов. сл. Псориаз, нейродермит)

Изменения в дерме. Острый отек сосоч.слоя дермыобраз. волдырей, нет полости. При крапивнице, дерматите Дюринга. Пролиф. папилломатоз (изме-ие сосочков, сочетается с акантозом - гипертрофией кл.шиповат.слоя. В основе лихенизации, псориаз), инфекц.специф.гранулема (на границе с ПЖК, состоит из гистеоцитов, фибробластов, эпителиоид. и гигант.кл. 3-сифилис, тубер.волчанка, лейшманиоз, лепра)

Инфил.первич.эл-ты. Пятно macula - не возвыш. над пов-тью. Связь с сосудами (восп, наруш.целости, гемангиомы, телеангиоэктазии), пигментные, тату. Витилиго. Узелок papula - возвыш, безполост, не остав. следов, в эпид. или еще и в дерме. Милиарные <3 мм, лентикуляр. 3-4 мм, нумуляр. до 2 см, бляшка. Узел nodus всегда в дерме и ПЖК. tbc, лепра, сифилис. Бугорок tuberculum всегда и в эпид.и дерме, оставл. следы. 3-сифилис, тубер.волчанка, лепра.

Экссуд.первич.эл-ты. Волдырь urtica - безполост., остр.огранич. отек сосоч.слоя. Крапивница. Пузырек vesicula - полост, возвыш, в эпид, сероз.экссудат, нет следов после него. Экзема, опояс. герпес. Пузырь bulla - под рог.слоем, в толще шипов.сл или под эпид. Полост, возвыш, оставл. следы. Острые дерматиты. Гнойничок pustula - полость с гноем, нередко привязяны к фолликулу волос.

Вторич.эл-ты. Де- или гиперпигментация из-за меланина. Витилиго, псориаз. Чешуйка squama - в рез-те гипер- и паракератоза. М.б. муковид, трубовид, пластинч, листовид. Ихтиоз. Эрозия - наруш.целости кожи, после пузыря, образ-ся из полост.эл-тов. Сифилис, кр.волчанка. Ссадина excoriacio - прямолиней. механич.эрозии. Патомимии. Язва ulcus - самый глуб. дефект, всегда рубец. При некрозе и абсцедировании бугорков и узлов. Лепра. Трещина fissura - на месте длитель.инфильтр. тканей. При раннем врожд.сифилисе. Корка crusta - засохш. экссудат (сероз, геморр, гной.-толстые желто-зелен) если др. на друга наслоились рупии. На слиз. фибриноз.налет. Рубец cicatrix - коллаген после дефектов. Нормо-, атрофич., гиперпигментир. Нет волос, ж-з, сухость, бледность, тонкая кожа. Вегетация - разраст. сосочков и утолщ. шипов.слоя. Чаще на пов-ти эрозий и папул. Сифилис. Лихенификация - акантоз+папилломатоз. Усил.кож.рисунка. Мономорфизм - первич.эл-ты (кр.плос.лишай, крапивница) Полиморфизм - истинный (герпес, экзема, 2сифилис), ложный.

Диагностика дерматозов. Патоморфологич.диагностика - опред. пат.процессов в эпид. или в дерме. См.выше

Этиол.и патогенез. Экзо-(физ, хим, механич, инфекц) и эндо-(наруш.обмена в-в, аутоимм, генетич.факторы). Факторы причинностные, риска, разрешающие (стресс) Основ.диагн.приемы: жалобы, анамнез, осмотр кожного покрова, диаскопия (надавл. стеклом. Симп.яблоч.желе при тубер.волчанке), проба Бальцера (смазать 2%йодоминтенсив.окраска при отрубевид.лишае), проба зондом (болез-ть и кровь при погружении зонда в сыпь при тубер.волч), проба Ядассона (компресс с йодом или внутрьнов.сыпь и зуд при дерматозе Дюринга), псориатич.феномены (стеарин.пятно, терминаль.пленка, точеч.кровотеч), микроскопия чешуек и волос (споры и мицелий гриба), симп.Бенье-Мещерского (болез-ть при снятии чешуек при эритематозе. На внутр.пов-ти их шипики-фолликуляр.гиперкератоз), симп.Никольского (отторжение покрышки пузыря со здор.кожей, и возник.нов.пузырей при трении здоров.кожи. Истин.пузырчатка), симп.распростр.пузыря (при надавливании пузырь распр-ся за свои границы при истин.пузырчатке и пемфигоиде), мазки крови на ЛЕ-клетки при кр.волчанке, темнополь.микроскопия на трепонему, микроскопия мазков на трихомонаду, гонококк, флору, секрет простаты слейко- при паренхиматоз.простатите.

Терапия дерматозов. Обычно комплекс.терапия. Гипосенсиб.ср-ва: тиосульфат натрия, магнезий, кальций, новокаин. Антигистамин.: димедрол, супрастин, тавегил, кларитин, астенизол. АБ если вторич.инф-ции. Вит. Для особо тяж.форм (нейродермит, псориаз) ароматич.ретиноиды (тигазон, неотигазон, роакутан - при угрев.б-ни) Биостимуляторы алоэ, стекловид.тело, лидаза, ранидаза. Иммуномодул. дибазол, нуклеинат натрия, метилурацил, тактивил, ликопит. При псориазе глюки, цитостатики, ДДС, авлосульфон. При акантолитич.пузырчатке удар.дозы глюков. При саркоме Капоши, лимфомах противоопух. (винбластин, фторофурт) ПриУФЛ весной больше больных с кр.волчанкой (эритематозом) л/с с фотосенсиб.действ.(делагил, хлорохил) При склеродермии ферм.л/с (лидаза, ранидаза) Наруж.терапия мази (гидрокортизон, ларинден, синафлан, дермавейт - это глюки, актовегил для быстр.эпителиз), кремы, лосьоны, примочки, анилин. красители, эмульсия адвантана на мокнущую пов-ть. Физиотерапия: магнитотерапия (экзема, нейродермит, склеродермия), фототерапия (троф.язвы, пиодермии), УЗ (сосудорасшир, микромассаж, противовосп. и-зуд), амплипульстерапия (обезб, противозуд, седат. Нейродермит, кр.пл.лишай), УФИ (псориаз), пувотерапия (фотосенсиб.л/с для псориаза, нейродермита), квант.генераторы (лазеры для лишая), массаж (алопеция), рефлексотерапия (зудящ.дерматозы) Вред полипрогнозии!!!

Возб-ль сифилиса. Блед.трепонема - сем. спирохет, 8-16 завитков, выс. подвижность, 3-мембрана, формы: цисты, L-, антигенная мозаичность, в о-ме находятся в периневрии, межкл.щелях, сосудах, нервах, лейко-(образ. полимембран.фагосомуэндоцитобиозскрытая форма сифилисане добраться АБ и антителам) Слабо красятся. Заражение: половой, поцелуи, укусы, предметы быта, гемотрансфузии, внутриутробно. Самые заразные - язвы, эрозии на коже и слиз, менее - пустулы, незаразно патна, облысение. Чтобы заразиться, надо иметь поврежд. рог.слой или эпит.слиз.об. Классиф. первич.серонегатив, первич.серопозитив, 1сиф.скрытый (за первый курс леч. сохр-ся"-"р-ции), 2свежий, 2рецидивный, 2скрытый (плохо леч.в 1 период или нет клиники и"+"р-ции в теч. 6 мес), 3актив, 3скрытый ("+"р-ции и нет клиники, в анамнезе сиф), скрытый сиф. (ранний-не>2 лет от зараж, нет клиники,"+"р-ции, поздний->2 лет, неуточненный), сифилис плода, ранний врожд.актив, ранний врожд.скрыт, позд.врожд.актив, позд. врожд.скрыт, висцераль.сиф, сиф.НС, спинная сухотка, прогрессив.паралич. Диагностика: темнополь.микроскопия натив.препаратов, конфронтация (сопоставл. клиники больного и партнера), анамнез и клиника, серол.р-ции: нетрепонемные (РСК с специфич.кардиолипид.Аг), трепонемные (опред. специф.Ат к Аг трепонемы. РИБТ,РИФ, РИП, РПГА,РИФА), ликвор. Имм-т нестериль, т.е. чем он, темтрепонемих гибельимм-таразмн-ие трепонемрецидив.

Первич.сифилис. Инкуб.период ок.1мес, его сокращ. биполяр.шанкры, прием АБ. Ч-з 15 мин. уже в регионар.л/у, поэтому ср-ва индивид.проф-ки (мирамистин) принимать в теч. 10-15 мин.после контакта. Распр-ие по лимфе (т.к. анаэроб), крови, нервам. Появ-ие на месте внедрения трепонемы тв.шанкра и регионар.аденит. Шанкр-эрозия или блюдцеобраз.язва с ров.округл.очертаниями, цвета сырого мяса или с серо-желт.налетом (цвет испорчен.сала), в основ. плот. хрящеподоб.инфильтрат, не выходит за пределы язвы, б/б (трепонемы распр-ся периневрально), скуд.сероз.отделяемое, 1-2 см, гигант. 4-5см, карликовые 2-5 мм. Лока-ция на члене, в уретре (плот, сукровица,л/у), пол.губах, шейке матки, около ануса (здесь болезн, неров.края но в отличие от трещины края не сопостав-ся), на губах, соске, миндалине. При герпесе эрозия с фестонч.краями (вскрыв-ся везикулы по периферии очага), при чесотке зуд и нет инфильтрата, от трихомонадных язв-нет инфиль. и неправ.форма. DS на обнаруж. в выделяемом трепонем и"+" р-циях (РВ,РИФ)-помнить о серонегатив.периоде (2-4нед.) Сейчас наблюдается чаще язвен.шанкр, чаще множест, атипич.лок-ция (атипич.шанкры редко, из них чаще индуратив.отек), чаще>мягкие, болезн, режел/у.

Атипич.шанкр. Шанкр-амигдалит - нет язвы, но и уплот.неб. миндалина, болезн. и затруд. при глотании, односторон.пораж, нет лихор.и др.общих яв-ний, одностор. подчел.и шей.л/у. Шанкр-панариций - на дист.фаланег, палец синюшно-кр, вздут, глуб.язва с неров.навис.краями, стреляющие боли,локтев. и подмыш.л/у. Индуратив.отек - пораж.лимфокапилляров кожи на члене и мошонке, пол.губах. М.б. язва или без нее. Кожа плот, орган, при надавливании ямки не остается, б/б, держится неск.недель. Ослож. тв.шанкра: баланит и баланопостит (восп. головки и край.плоти) - назначить примочки с изо- NaCIтипич.шанкр. Фимоз и парафимоз (венеч.борозда или отек край.плоти). Гангренизация - в рез-те присоед-ния инф-ции фузоспириллезом у ослабленных и алкашей, на язве черный струп, яв-ния интокс, после отторжения обшир. язва. Фагеденизм - гангрена распр-ся не только вглубь, но и по периферии за пределы шанкра.

Вторич. сифилис. нач. с первых генерализов.высыпаний ч-з 2-3 мес. после заражения, без леч. длится 2-5 лет, в промежутках-вторич.скрыт.сифилис. Признаки: сыпь не оставл.рубцов, проходит сама ч-з 2-3 мес, нет субъект.ощущ, скучный буроватый цвет, фокусность (нет периф.роста, округл.форма), полиморфизм истин. и эволюцион., быстро рассасываются под влия-ем леч.,"+" р-ции (РИБТ,РИФ,РВ), сыпь стрепонемзаразительны. Сейчас тенденция кразницы м-ду свеж. и рецидивом, чаще шелуш. сливная (атипич.) розеола в атипич. (лицо) местах, 30% нет полиаденита, лейкодерма и алопеция уже при свежем периоде.

Вторич. свежий сиф. Сифилиды более мелкие, яркие, симм-но, на теле, нет периф.роста и группировки, не шелуш, остатки тв.шанкра и полиаденит, 60% мономорф. розеолез.сыпь. Розеолы роз.цв, округлые, до 1см, появ-ся в теч. 7-10 дн, после надавливания ее нет, потом появ-ся. Распол-ся сим-но и фокусно, беспорядочно, м.б. на слиз. (эритематоз.или папулез. ангина на мяг.небе, миндалинах) - в сочетании с розеолами и папулами на коже и полиаденитом. На слиз.об. м.б.опаловые папулы (не возвыш, сер.налет) - очень заразны. Диф. диагноз с корью, тифом (здесь общ.р-ции), отрубевид.лишаем (проба Бальцера с 2%-йодомсыпь ярче), токсидермией (зуд, шелуш, периф.рост, ярк.цв) Также анамнез, резко"+"р-ции ститром Ат, р-ция Яриша-Лукашевича на пеницилин, на л/с с As и Bi - распад возб-ля и освобожд. токсинов (лихор, недомог, голов.боль, ч-з 6-8 ч.).

Вторич.рецид.сиф. Сыпь менее обильна и ярка, на отдель.участках кожи, нередко сгруппированы в кольца, дуги, число сыпи с каж.рецидивом, цианотич. оттенок. М.б.розеолы, чаще папулы (лентикуляр, милиар, нумуляр, бляшковид), папулы ладоней и подошв, пустулы - редко (угревид, оспенновид, импетиго, эктима, рупия), алопеция (мелкоочаг, диффуз, рубцовая), лейкодерма, пораж. внут.органов и костей."+"р-ции. В отличие от кр.пл.лишая не полигональные папулы, без сетки Уикхема, от псориаза по 3 феноменам (стеарин.пятно, пленка, точеч.кровоизл), шир.кондиломы от остроконеч. - нет тонк.ножки, не похожи на цвет.капусту, от геморроидаль.узла - не покрыт слиз.кишки, плот.инфильтрат.

Розеолез.сифилид. Чаще при свежем 2-сиф. Бледно-роз, округл, не сливающиеся, при рецидиве группируются в кольца, дуги. При надавл. появ-ся вновь, если несвежая розеолаприобретает желто-бур.цв., нет субъект.ощущ, ч-з 1мес.исчезает. Р-ция Яриша-Лукашевича на пеницилин (ярче сыпь и там, где не было). М.б.шелуш.розеола (пластинч.чешуйки, а центр запавший), уртикарная (периваскуляр.отеквозвыш, как волдырь, но нет зуда), фолликулярная (зернистая). Диф.DS с корью и тифом (общие симп), токсидермией (яркий цв, шелуш, зуд, периф.рост), отрубевид.лишаем (проба Бальцера с 2%-йодомсыпь ярче) Надо еще "+"р-ции.

Папулез.сифилид. Чаще рецидив. Лентикулярный плот, округ, 3-5 мм, нет периф. роста, ветчинный цв, воротничок Биетта (шелуш. от центра к периф), симп. Ядассона (боль при надавл. в центр узелка), остается пигментация. При свежем сиф. папулы симм, беспорядочны, при рецидиве папулы малочисленны, группы в виде колец, дуг, лок-ция в гениталиях, анусе, слиз.рта, ладони и подош. Нумуляр и милиар.(чаще рецидив, группировки, зуд), на ладонях и подошвах, при гиперкератозе пов-ть желт.цв. и плот. На слиз.об. мацерация, белесоват.цв, это мокнущий сифилид и наиб.контагиозен. Бляшковидный - рез-т слияния монетовидного, фестонч.края, глад.пов-ть, чаще в аногениталь.складках. Широк. кондиломы - из нумулярных, пов-ть бугристая, мацерациясерый цв.Отличить от остроконеч.кондилом - широк.основ, плот.инфильтрат, от гемор.шишек - плот, бугрист. и не кровоточат, от вегетир.пузырчатки - плот, инфильтрат, нет свеж. пузырей. Ладоней и подошв - папулы не возвыш, а как плотные застой.кр.пятна, м.б. с наслоением желтых рог.масс, вокруг фиолет.инфильтрат без чешуек в отличие от псориаза, мозолей.

Пустулезный сифилид. редко. Угревидный - пустулакорка, восп.инфильтрат буро-кр.цв. и резко огранич. От угрей отлич-ся инф-том, лока-цией по всей коже, нет себореи, полиаденит. Оспенновидный - чаще при свежем сифилисе. пустула корка с инфильтратом, лихор. и недомогание, отличие от оспы-есть инф-т, полиаденит. Импетиго - в волосах, бороде, усах. Нет периф.роста, инф-т, б/б. Эктима - злокач.сиф. Выраж.общ.яв-ния, периф.рост, после корки язва с гной-гемор.отделяемым, глад.дно, инф-т, болез-ть, остается белый рубец. Рупия - разновидность эктимы. многократ.распад и рост по периф. и вглубь, корка слоистая и конусообраз. Слиз. обол. часто. Пятнистый - четко огранич. синюш. пятна. Жалоб нет. Эрозивный - эрозии сер.цв., мягкие, отгранич, б/б, контагиозны!! Папулезный - наиб.часто. Плоские темно-кр. отгранич.папулы, разрастаясь бляшки с фестонч.краямимацерацияязвы. Часто на миндалинах, мяг.небе, языке (возвыш, плотные, нет сосочков). Отличие от афт - нет боли, красноты вокруг, от ангин - остр.нач, рез.болез-ть, общ.расс-ва. Если кр.пл.лишай - то на слиз. щек мелк.белые папулы, сливающиеся в белую сетку.

Пигментный сифилид. Или лейкодерма - при рецидиве, ч-з 6 мес. после заражения. Чаще у ж. Лока-ция на коже шеи, реже теле. Сначала гиперпигментацияна ее фоне белесоватые пятна, круглые, долго сущ-ют. Связывают с нейродистрофич.процессами или изме-ниями ЖВС. Алопеция мелкоочаг.(чаще виски, затылокмелк.плешки, кожа не изме-на), диффуз.(общее поредение волос без измен-ния кожи) ч-з 2-3мес. волосы отрастают. Если рубцовая алопеция, то необратимо (после рупий и эктим) Из-за интокс, прямого действия трепонем на волос.фолликул. Нет периф.роста и в отличие от грибков нет шелуш. и ломкости. Наиб.заразные эл-ты - эрозивный сифилид на слиз.об.

Диагностика сифилиса. Анамнез, клиника, конфронтация, лаб.диаг-ка: серология, микроскопия, ликворологич. Серологич.р-ции: нетрепонемные (РСК со специф. кардиолипид.Аг, осадочные р-ции, микрор-ция на стекле) и трепонемные (РИФ на ран.стадиях, РИП, РИБТ при 3сиф,РНГА,РИФА сам.соврем., рез-т на ранних стадиях) Из локтев.вены натощак. Если экспресс-метод - из пальца на стекло. Лечение: при раннем сиф. 10 дн, при позднем 20 дн. Препараты группы пеницилина: 1.бензилпеницилин в/м каж.3ч. 2.бицилин-3,5 в/м 2 р/нед.3. ретарпен, экстенцилин 1р/нед Нельзя при астме, аллергии. Можно эритро-, тетра- (в сочет с Bi) Неспециф.леч. пирогеналом в/м. превентивное леч. для лиц после контакта с больным не>2 мес. без клиники и "+"р-ций, детям по эпидем.показ. Пеницилин. Проф.леч. - беременным в прошлом болевшим и не снятым с учета, детям с"+"р-циями от больных матерей в первые 3 мес. и далее диспансер.наблюд. Контроль за больным 1р/мес до полной негативации. Наблюдение 1г. при серонегатив.сиф, 3г. при втор.свеж. и серопозитив.сиф, 5лет при врожденном.

Третич.сифилис. Единич. высып. очень глубокие (зараза, после - рубец, л/у N, ощущ. нет, образ. хрон. инфекцион. гранулема). Пораж. кожи: бугорковый сифи-лид (плот., возвыш., синюшно-красн. бугорок. Группируются, но не сливаются, пос-ле себя мозаичные рубцы или язвы с зел-желт. дном. Серпигирующий б.с. - в цен-тре рубчики, по периф. - гирлянда бугорков. Площадка -сливаются в общ. инфиль-трат синюшный. ДифDS от tbc кожи (при tbc мягк., плоск., роз. цвета, после рубца вновь бугорки)). Гуммозный сиф. (гумма в ПЖК, скудное отделяемое и 1 центр. отверстие.микротич. язва с инфильтр. Виды: изолированный, фиброзный (в обл. суставов плотные б/б узлы, нет язв), гумм. инфильтрация. ДифDS от скрофулоде-рмы (при ней мягкие и не только центр, а полн. размягчение), от рака (неров. кро-воточ. дно, болезненность). Третич. эритема пятно с четк. границами, разл. разме-ров, долго остается, после - атрофич. пятно. Пораж. слиз. чаще гуммы на нёбе, глотке, языке, плотный красно-синюш. инф. б/б  язвы. Гнус. голос, глоссит. Лечить 20 дней пенициллином и пирогеналом + симптоматическое.

Висцераль. сиф. ССС. гумм. инфильтр. в восх. аорте, недост. клапана аорты. аневризма аорты !!! Печень. гумм. гепатит, иктерич. склер, уробилинурия. Почки. нефроз, нефросклероз. Гастросиф. диспепсия, на стенке ж-ка розеолезная сыпь. Кости и суставы. остеопериостит, -миелит, -артрит. НС. 2 формы: ранн. мезенхи-мальная (на мозг. обол. и сосудах. Менингиты, менингомиелиты, гидроцефалия), паренхиматозная (спинн. сухотка, прогрессир. паралич). Для DS кровь и ликвор, лечить висмутом и пирогеналом.

Врожденный. Наиб. опасен первич. серо+ и вторич. свежий у мамы. Это показ. для аборта до 28 недель. Внутриутроб. зараж. ч-з пупоч. вену (плаценту). Инфи-цирование на 5м мес. бер-ти. Если мать больна бер-ть закончиться мертворожд., рожд. больного ребенка, позд. выкидышем, если лечилась - дитя хреновый. Боль-ше всего страдают сосуды. Плацента=1/3 массы плода, отечная, пестрая. В о-ме плода пораж. всех внутр. органов. Они , плотные, инфильт. Белая пневмония - инф. межальвеоляр. перегородок, гиперплазия и десквамация эпителия альвеол. Кожа плода мацерирована. Классиф. Ранний врожден. (до 2лет жизни) - сиф. пло-да и плаценты, грудного и раннего детск. возраста. Поздний сиф.

Сиф. детей груд. возр. чаще нежизнеспособны и умирают в первые дни. Пораж. кожи папул. сифилид, сиф. пузырчатка (с гной. или кров. содержимым с буровато-красной каймой на ладонях и подошвах, общ. тяж. сост-е), дифф. папулл. инфиль-трация (чаще на ладонях, подошвах, лице). Кожа инфильтр., блестящ., темно-кра-сного цвета. Вокруг губ - трещины - с-м Робинсона-Фурнье. Пораж.слизистых: сиф. насморкседловид. нос, инфильт. слизистой гортани, шелуш. ладоней, подошв, Пораж. внутр. органов. печень , плотная, болезненная, селез., шероховатая, ор-хит, л/у. Пораж. костей (остеохондриты 1 стадия: белая полоска метафиза 2 мм, 2 стадия - 4 мм, 3 - псевдопараличи Парро - движ. нет, чув. есть), ягодицеобраз-ные кости черепа (олимп. лоб). НС. с-м Систо (резкий беспричинный крик в рез-те менингита, гидроцефалии). DS: РИТ и РИФ.

Позд. врожд. сиф. Достоверные пр-ки: паренхим. кератит (проаж. оба глаза. све-тобоязнь, слезотечение), зубы Гетчинсона, лабиринтная глухота (немота). Веро-ятные пр-ки: саблевид. голени (периосталь. наслоения или после периостита на-руш. роста клеток костей), с-м Робинсона-Фурнье (после разлитой папулл. инфи-льтрации), седл. нос, деформ. черепа, сиф. гонит (коленного сустава, б/б, рабо-тает). Стигмы: готическое небо, аксифоидия (нет отростка), мизинец Дюбуа (коро-ткий, кривой), утолщ. грудино-ключ. сустава.

Профилактика. своеврем. выявление у беременных и лечение, всем серол. конт-роль в 1 половину бер-ти, если мать в прошлом болела и не снята с учета, то проф. лечение. Новорожденным от плохо леченных матерей - тоже лечение.

Гонорея. муж. уретра. передняя часть с произволь. сфинктером (12-16 см), зад-няя с непроизв. сф. (4 см). 3 расширения (ладьевид, бульбар. у купер. ж-зы, и про-статич. расшир.), вывод. протоки ж-з Литтре, тизоновы ж-зы на головке и венеч. борозде, семенн. бугорок с протоками простаты, семяизверг. протоки. Возбудитель: гонококк Neiseria honorrheae. Незавершенн. фагоцитоз, внеклеточно, L-формы, любят циллиндр. эпителий уретры, ш/м, конъюнгтивы. Красятся по Ром-Гимзе, грам обесцвечивет.

Заражение. полов. путь, предметы быта, инструмент, горшки, общая постель. Распространение: местный хар-р, тк при попадании в лимфу и кровь погибают. Иммунитет к гомологичному штамму. М.б. суперинфекция (повт. зараж. при прису-тствии гонококка в о-ме).

Классиф. гонореи. свежая (острая, подострая, торпидная. Не более 2х мес), хро-ническая, латентная (нет клиники, gn не высеваются, но больные заразны), gn-носительство (при микро- и посеве есть gn). Острый передний уретрит. гнойные обильные выделения из уретры, свободно стекают. Губки уретры красные и при-пухлые. Боль при пипи (сильнее вначале, тк уретра растягивается мочой), недо-могание. Восп. может переходить на зад. часть уретры. Для DS 2хстаканная проба мочи (надо непрерывно до конца. в 1 - 150 мл, остаток во 2й. = В 1м- мутная моча)

Ослож. перед. уретрита. баланит и баланопостит фимоз, пара-., тизонит, мор-ганит, литтреит, пара-, периуретрит (клетчатка), куперит (тяжесть и ощущ. инород. тела, боли при сидении на тверд. стуле), бульбоуретрит.

Хрон. гонор. уретрит. рез-т плохого лечения свежей или нелечения. Изм-я в эпи-телии и подэпит. ткани мягкие инфильтраты  замещ. соед. тканьюстриктура (моча тонкой и прерыв. струей). Обычно возникает восп. ж-з Литтре и крипт Морга-ньи (протоки зияют, выделяется гной). Жалобы на жжение и зуб в уретре, на скуд-ное отделяемое, склеивание наруж. отв. уретры по утрам. Если пораж. задней ча-сти - то боли в конце пипи, часто хочется. При стаканн. пробах - гнойные нити. На-до уретроскопию. Формы: десквамативная (густ. выделения, много эпителия), ин-фильтративная (стриктура уретры), железистая (литтреит), грануляц. (пораж. семенн. бугорка - гемоспермия, капля крови в конце пипи), колликулит (бугорок  сексуальные дисритмии).

Ослож. заднего уретрита. эпидидимит, простатит, деферентит, везикулит, фуни-кулит, колликулит (маточка). Эпидидимит. чаще пораж. 1 придаток. Вместе с сем. канатиком и duct. defferens), 40, озноб, болезн. и инфильтрат в мошонке, ч-з 5-7 дн. с-мы стихают, замещ. рубц. тканью. Гон. простатит. катаральный (пораж. выво-дных протоков, клиника заднего уретрита, запоры, пипи), паренхиматозный (боль, уплотнение, увелич., при пальпации - сок из уретры, очень мало включе-ний), фолликулярный (только в отдель. дольках. Нечто среднее). Мб. общая симп-томатика. Хронич. катаральный, клиники нет, в секрете лейко-), фолликул (болез. огранич. узлы), паренх. (плот., болезн., боли в rectum, наруш. секса, лейко).

Диагностика. этиология (микроскопия с окраской по граму, посев на среды, топическая (2стаканная проба - непрервыно, доконца, в1й 150мл, остаток - 2й), ин-струментальная (бужирование, уретроскопия). Провокация: пищевая (пиво), физи-ческая (баня), химич (бужир.), биол. (вакцина 1раз), 2-3 день цикла, инстилляция AgNO₃. Лечение: бициллин, тетрацикл, эритромицин, сумамед, неспециф. имуно-терапия (пирогенал).

Женская гонорея. нисходящая (эндоцервицит, уретрит, вывод. протоки бартол. ж-з), восходящая (восп. матки, труб, придатков). Чаще хрон. течение, микст-инфекции (+трих, уреплазм, вагинозом). У детей. ш/м, вагина, уретра, конъюктива, бленорея у новорожденных, слиз. нижнего отдела rectum. Девочки 3-8 лет ч-з руки, белье, полотенца (вульвовагинит+проктит).

Урогенит. хламидиоз. опасно при бер-ти и родах, вобудитель chlamidia trachoma-tis. Внутрикл. паразит, тропность к цилл. эпителию (уретра, ш/м, низ rectum, конъ-юнктива), персистируе в л/у, lien, макрофагах. Инкуб. период - 2нед. Зараж. полов. путь, вертикальный, бытовой. У муж. - уретрит, с-м утренней капли, дискомфорт. Мб. простатит, эпидидимит. Экстрагенит. форма - б-нь Рейтера (уретрит+конь+си-новит. Папулы на головке, систем. пораж. с-ца и легких). У ж. клиники обычно нет. У детей - вульвовагиниты, проктиты, конъ, риниты, бронхиты. Диагностика: цито-, РИФ, культуральный, генная инженерия, ПЦР. Лечат: тетрацикл, сумамед. Если персистенция, то в сочетании с иммуномодуляторами и фторхинолонами.

Уреалазмоз. на слиз. уретры, ш/м, ureaplasma urealiticum. Пораж. сперматоз., инк. период 2 нед. Уретрит, простатит, цервицит, эпидидимит. Можно слизь, мочу, сек-рет простаты, сперму исследовать. Диаг: культураль., иммунологич, цитологич. Способна расщеплять мочевину до аммиакабромтимоловый синий индикатор.

Лечение тетрацикл, сумамед. Если персистенция, то в сочетании с иммуномоду-ляторами и фторхинолонами.

Бакт. вагиноз. возб. лактобациллы, гарднереллы, микоплазма хоминис, другие анаэробы. Способствуют горм. контрацептивы и ВМС. Клиника: выделения грязно-серого цвета с запахом тухлой рыбы, пенистые, зуд, жжение, бол-ть. Диаг: микро- (грам), культуральный метод. Лечение: трихопол, флагин, долацин (аб), местно свечи вагинальные "бетадин".

Мочеполовой трихомоноз. Возб. trichomonas urogenitalis. Инк. период 2 нед, па-разит подвижный, половой путь. Уживается с уреаплазмой, гарднереллой, хлами-дией. Уретрит, простатит, проктит. Попадает на слизистую  утрата жгутиков  проникает в подслизистуюсложно найти, клиники нет, надо 2-3 глубоких мазка. Лечение: тоихопол, тимерал, сумамед, секнидазол, макмерор

ПЕРВИЧ.ЭЛ.

Какой первичный морфологический элемент предшествует эрозии?

а) узелок

б) бугорок

в) волдырь

+г) гнойничок

д) ни один из перечисленных

Какие патологические изменения обусловливают появление первичного элемента пузырька?

а) гиперкератоз

+б) спонгиоз

в) акантоз

г) акантолиз

д) паракератоз

Укажите вторичные элементы, являющиеся результатом трансформации узелка:

а) рубцовая атрофия

+б) чешуйка

в) эрозия

г) язва

д) рубец

Мономорфные папулезные высыпания наблюдаются при:

а) истинной пузырчатке

+б) псориазе

в) герпетиформном дерматите Дюринга

+г) красном плоском лишае

д) хронической красной волчанке

Отметьте клинический симптом, который может встречаться у больных с витилиго:

а) гипоэстезия

б) эритема

в) шелушение

+г) гипо- или депигментация

д) инфильтрация

Обвести кружком номер правильного ответа

Папула образуется в результате

1Экссудации

+2Пролиферации

Пузырь образуется в результате

1Пролиферации

+2Экссудации

Сосудистым пятном является

+1Эритема

2Лейкодерма

3Хлоазма

Установите соответствие

Первичные морфологические элементы

Патоморфологическиеизменения 1-В; 2-А.Б

1) Пузырь А) Спонгиоз

2)Пузырек; Б) Баллонирующая дегенерация

В) Акантолиз

Первичные морфологические элементы - Исход

1)Папула А) Пятно

2) Бугорок Б) Рубец;

В) Бесследно исчезает

1-А;В 2-Б

Патоморфологические изменения в эпидермисе - Название

1) Экссудативные А) Паракератоз

2)Пролиферативные ; Б) Спонгиоз

;В) Эпидермолиз;

Г) Акантоз 1-Б;В 2-А;Г

Обвести кружком номер правильного ответа

Пузырек при экземе образуется за счет патоморфологического процесса

1Акантолиз

+2Спонгиоз

3Баллонирующая дегенерация

Исходом бугорка является

1пятно

2Эрозия

+ 3Рубец

Первичным морфологическим элементом является

1Чешуйка

+2Бугорок

3Корка

4Лихенификация

Установите соответствие

Слои кожи - Содержание слоя

1) Роговой А) Кератин

2) Зернистый Б) Кератогиалин

В) Ядро 1-А; 2-Б;В

Элементы Слои кожи

Папула А) Сосочковый

Бугорок Б) Эпидермис

В) Сетчатый 1-А;Б 2-В

Разновидности полиморфизма Характеристика

1) Мономорфизм А) Первичные элементы одного вида

2) Полиморфизм Б) Только первичные элементы

В) Первичные и вторичные элементы 1-А; 2-А;В

Вторичным морфологическим элементом является

1Узел

2Пузырь

+3Язва

4Волдырь

Экссудативным морфологическим элементом является

+1Везикула

2Узел

3Папула

4Бугорок

Пролиферативным морфологическим элементом является

+1Узел

2Волдырь

3Корка

+4Бугорок

Дополнить

Появление ядер в роговом слое эпидермиса это_(паракератоз)____

Растворение связей между клетками шиповидного слоя это_(акантолиз)_____

Эпидермолиз это отслойка ___(эпидермиса от дермы)_________

Обвести кружком номера правильных ответов

Для образования пузырька характерны патоморфологические изменения

1Акантолиз

+2Спонгиоз

+3Баллонирующая дистрофия

4Акантолиз

5Эпидермолиз

Исход разрешения волдыря

1Эрозия

2Язва

3Пятно

+4Исчезает бесследно

Корка

Слои эпидермиса

+1Базальный

2Сосочковый

+3Шиповидный

+4Зернистый

+5Блестящий

6Жировой

+7Роговой

Установите правильно последовательность

Глубина расположения пузыря в коже

( ) – внутри эпидермиса (2)

( ) – под эпидермисом (3)

( ) – под роговым слоем (1)

Пузырь разрешается с образованием

( ) – пятна (3)

( ) – корки (2)

( ) – эрозии (1)

Порядок расположения слоев эпидермиса от дермы

( ) – зернистый (3)

( ) – шиповатый (2)

( ) – роговой (5)

( ) – базальный (1)

( ) – блестящий (4)

Обвести кружком номера правильных ответов

Для клеток базального слоя характерно

+1Пигментообразование

+2Митозы

3Кератинообразование

4Секреция кожного сала

Роговой слой содержит

1Меланин

+2Кератин

3Кератогиалин

4Элеидин

В дерме различают слои

+1Сосочковый

2Шиповидный

+3Сетчатый

4Базальный

Дополнить

Межклеточный отек это (спонгиоз)_______

Папилломатоз это (разрос. сосочк. слоя дермы)

Волдырь образуется (отек сосоч. слоя дермы)

Обвести кружком номера правильных ответов

Кровеносные сосуды расположены в

1Эпидермисе

+2Дерме

+3Гиподерме

Меланин синтезируют клетки

1Тучные

2Клетки Тцанка

+3Меланоциты

4Гистиоциты

Имеют полость морфологические элементы

1. Папула

2. Волдырь

+3.Гнойничок

+4.Пузырек

+5.Пузырь

6.Бугорок

Обвести кружком номера правильных ответов

Сыпь полиморфная при

1. Псориазе

2. Красном плоском лишае

3. Контагиозном моллюске

+4. Вторичном сифилисе

4. Остроконечных кондиломах

5. Крапивнице

Сыпь мономорфная при дерматозах

1. Экзема

2. Опоясывающий лишай

+3.Крапивница

4.Вторичный сифилис

Везикула является первичным при

1. Крапивнице

+2.Экземе

+3.Опоясывающем лишае

4.Нейродермите

ТОКСИКОДЕРМИИ

Укажите среди перечисленных морфологический элемент,

характерный для крапивницы:

а) папула

б) экскориация

в) пятно

+г)волдырь

д) лихенификация

Какой первичный морфологический элемент при многоформной экссудативной эритеме?

а) узелок

б) бугорок

в) узел

+г)воспалительное пятно

д) волдырь

Какой из медикаментов быстрее всех приведет к разрешению отека Квинке?

а) преднизолон

б) пипольфен

+в)адреналин

г) глюконат кальция

Больному поставили диагноз генерализованный зуд. Какое из заболеваний могло быть его причиной?

+а) злокачественное новообразование

+б) сахарный диабет

в) лейкоз

г) цирроз печени

+д) все перечисленные

Какие лекарственные средства должны быть немедленно назначены больному с синдромом Лайелла?

а) антибиотики

+б) кортикостероиды

в) сульфаниламиды

г) витамины

д) цитостатики

Все признаки характерны для уртикарных элементов, кроме:

а) бледной окраски в центре

+б) сохранение элемента в течение длительного времени

в) зуда

г) дермографизма

д) четких контуров

Какие из перечисленных ниже мероприятий проводятся при медикаментозной токсидермии, развившейся от перорального приема антибиотиков?

а) прекращение приема медикаментов

б) обильное питье

в) десенсибилизирующая общая терапия

г) противовоспалительная местная терапия

+д) все перечисленное верно

Назовите типичные клинические признаки синдрома Лайелла:

а) отсутствие температуры

+б) высокая температура, тяжелое общее состояние

+в) эритематозно-буллезная сыпь, геморрагии

+г) болезненность кожи при потирании и сползание эпидермиса

д) высокая эозинофилия в крови

Назовите группы медикаментов, которые рационально использовать в терапии больных токсидермией при нормальной температуре и хорошем самочувствии:

+а) антигистаминные препараты

б) препараты донорской крови

+в) препараты кальция

+г) энтеросорбенты

д) глюкокортикоидные гормоны

Укажите все клинические признаки, характерные для эпидермального токсического некролиза (синдрома Лайелла):

+а) молниеносное появление разлитой эритемы

+б) положительный симптом Никольского

+в) выраженная болезненность как пораженной,

так и неизмененной на вид кожи.

+г) положительный симптом "сползания" эпидермиса

Укажите все признаки, характерные для фиксированной сульфаниламидной эритемы:

+а) крупные единичные пятна круглой формы

+б) цвет высыпаний розово-синюшный

+в) при рецидивах высыпания появляются на прежних местах

г) сезонность высыпаний

д) преимущественная локализация

на разгибательных поверхностях конечностей

+е) рецидивы при повторном приеме сульфаниламидов

Укажите признаки, характерные для высыпаний на коже при полиморфной экссудативной эритеме:

+а) быстро увеличивающиеся в размерах и сливающиеся между собой

эритематозные пятна

+б) розовые пятна и папулы до 15 мм с четкими границами

+в) преимущественная локализация на разгибательной поверхности

конечностей, особенно в дистальных отделах

+г) полиморфизм высыпных элементов

+д) наличие пузырей, эрозий и кровянистых корок

+е) высыпные элементы имеют две зоны

Укажите все признаки, наиболее характерные для синдрома Стивенса-Джонсона:

+а) тяжелые поражения слизистых оболочек полости рта, гениталий, глаз

+б) быстрое образование и слияние эрозий

+в) вовлечение красной каймы губ и прилежащих участков кожи

+г) полиморфизм высыпных элементов на коже

+д) положительный симптом Никольского

+е) на коже и слизистых высыпания, характерные для полиморфной экссудативной эритемы

Укажите возможные общие признаки для полиморфной экссудативной эритемы и лекарственной токсидермии:

+а) поражение кожи по типу полиморфной экссудативной эритемы

+б) поражение слизистой полости рта, гениталий и глаз

+в) связь начала заболевания с приемом лекарств

г) преимущественное поражение крупных складок кожи

Укажите признаки отличия буллезной формы полиморфной экссудативной эритемы от вульгарной пузырчатки:

+а) высыпаниям предшествуют субъективные ощущения: зуд, жжение

б) пузыри, как правило, возникают на неизмененном фоне кожи

и слизистых

+в) наряду с пузырями могут появляться пятна, папулы, везикулы

г) наличие с мазках отпечатках акантолитических клеток

+д) поражается слизистая полости рта, гениталий и глаз

ДЕРМАТИТЫ

При развитии аллергического дерматита от стирального порошка уместны следующие рекомендации:

а) прекратить пользование стиральным порошком

б) внутрь димедрол

в) местно примочки

г) внутрь 10% раствор хлористого кальция

+д) все перечисленное верно

Использование кожных проб имеет значение для уточнения диагноза:

а) истинной экземы

б) микробной экземы

+в) профессиональной экземы

г) псориаза

д) красного плоского лишая

Укажите возможные причины простых дерматитов:

+а) трение, давление

+б) лучевые факторы

в) прием внутрь лекарств

+г) высокие и низкие температуры

+д)химические вещества облигатные

Укажите основные клинические признаки простого дерматита:

+а) четкие границы

б) нечеткие границы

+в) выраженная клиническая стадийность поражения

+г) жалобы на боль и жжение

Укажите главные патогенетические особенности аллергических дерматитов:

+а) развиваются путем контактной сенсибилизации

как реакция замедленного типа

б) аллерген попадает в кожу гематогенно

+в) аллерген попадает в кожу извне

г) сыпь распространяется по всему телу

+д) характеризуются локальной воспалительной реакцией

в месте контакта с аллергеном

Укажите возможные причины, приводящие к возникновению аллергических дерматитов:

а) медикаменты внутривенного и парентерального применения

+б) медикаменты наружного применения

+в) продукты бытовой химии

+г) профессиональные химические факторы

+д) соки растений, пыльца цветов

Укажите главные клинические признаки аллергических дерматитов:

а) границы поражения нечеткие

+б) границы поражения четкие

+в) беспокоит сильный зуд пораженной кожи

г) зуд незначительный, преобладает боль и жжение

+д) в месте контакта с раздражителем возникают:

эритема, отек, пузырьки

Укажите главные клинические признаки симуляционных дерматитов (патомимий):

+а) противоречивость анамнестических данных

+б) клиника простого дерматита

+в) локализация поражения в местах, доступных рукам больного

г) наличие в местах поражений множества микровезикул

НЕЙРОДЕРМИТ

Наследственное предрасположение имеет значение в возникновении:

+а) атопического дерматита

б) фурункулеза

в) красной волчанки

г) сифилиса

д) гонореи

Белый дермографизм отмечается при:

+а) атопическом дерматите

б) аллергическом дерматите

в) простом дерматите

г) токсикодермии

Какие мероприятия применяются для предупреждения рецидивов и тяжелого осложненного течения атопического нейродермита?

+а) профессиональная ориентация

б) элиминационнная диета

в) санация очагов инфекции

+г) длительные профилактические курсы

антигистаминых препаратов

+д) курсы ультрафиолетового облучения

Какие мероприятия должны быть направлены на предупреждение рецидивов атопического нейродермита у беременных?

+а) целенаправленное наблюдение за беременными, имеющими

в личном или семейном анамнезе атопические заболевания

+б) элиминационная диета во время беременности

+в) строгая диета во время лактации

г) прием антигистаминных препаратов во время беременности

Что из перечисленного может использоваться в терапии нейродермита?

а) цитостатики

+б) седативные препараты

+в) кортикостероиды внутрь и в виде мазей

+г) пасты и мази с дегтем и серой

+д) противозудные средства

ЭКЗЕМА

При каком заболевании чаще всего встречается белый дермографизм?

а) крапивница

б) аллергический дерматит

в) экзема истинная

г) кожный зуд

+д) атопический дерматит

В патогенезе экземы важную роль играют:

а) сенсибилизация

б) функциональные нарушения нервной системы

в) висцеропатия

г) генетическая предрасположенность

+д) все перечисленное верно

Какие признаки характерны для экземы?

а) нервно-аллергический характер процесса

б) длительно рецидивирующее течение

в) полиморфизм сыпи

г) обострения нередко без видимой причины

+д) все вышеперечисленное верно

В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются только:

а) присыпки

б) кремы

в) пасты

+г) примочки

д) взбалтываемые взвеси0

Какой первичный морфологический элемент наблюдается при экземе?

а) пятно

б) узелок

+в) пузырек

г) гнойничок

д) волдырь

Какую лекарственную форму следует применить, прежде всего для наружного лечения больному с острой мокнущей экземой?

а) мазь

б) присыпка

в) крем

+г) примочка

д) желе

Какие из перечисленных элементов сыпи встречаются при кожном зуде?

+а) экскориации

б) волдыри

в) эрозии

г) везикулы

д) папулы

Какое патоморфологическое изменение является характерным для экземы:

а) папилломатоз

б) баллонная дистрофия

в) гиперкератоз

+г) спонгиоз

д) акантолиз

Какие клинические симптомы свидетельствуют об остром течении экземы?

а) эритема

б) папулы

в) лихенизация

г) пустулы

+д) мокнутие

Какую местную терапию следует назначить больному с острой экземой лица в стадии мокнутия?

а) пасты

б) болтушки

в) мази

+г) примочки

д) кремы

Какие клинические симптомы свидетельствуют о хроническом течении экземы?

а) эритема

б) везикулы

в) пустулы

+г) шелушение

+д) лихенизация

Какую местную терапию следует назначить на очаги хронической экземы?

а) болтушка

б) паста

+в) мазь

г) примочка

д) крем

Какой клинический вариант экземы развился у пациента вокруг послеоперационной раны?

а) истинная экзема

б) себорейная экзема

в) профессиональная экзема

г) варикозная экзема

+д) микробная экзема

У больных истинной экземой наблюдается:

+а) симметричное расположение очагов

б) асимметричное расположение очагов

в) появление буллезных элементов

г) наличие резких границ очагов поражения

д) появление бугорков

Назовите основные клинические признаки экземы в острой стадии:

+а) эритема

б) лихенизация

+в) микровезикулы

+г) микроэрозии

+д) мокнутие в виде капель росы

Назовите основные клинические признаки хронической экземы:

а) венозная гиперемия

б) яркая гиперемия, отек

+в) инфильтрация, лихенизация

+г) шелушение

+д) микроэрозии, корочки

Обвести кружком номера правильных ответов

Факторы, вызывающие токсикодермию

+1.Сульфамиламидные препараты

2. Кислоты, щелочи

+3 Антибиотики

4. Физические нагрузки

Клинические признаки крапивницы

2. Зуд +

3. Боль

4. Пятно

5. Волдырь +

6. Папула

7. Пустулы

Раздражители, вызывающие простой дерматит

8. Механические +

9. Лекарственные per os

10. Физические (высокая и низкая температура) +

11. Алиментарные

12. Психоэмоциональные

13. Химические – облигатные +

14. 7 Химические - факультативные

Установить соответствие

Заболевание - Проявления

1) Экзема А) Локализация на месте контакта

2) Аллергический дерматит Б) Высыпания по всему кожному покрову

В) Эволюционный полиморфизм;

Г) Мокнутие и серозные колодцы;

Д) Возможность буллезных высыпаний

Е) Течение непродолжительное, бурное

1-Б;В;Г 2 – А;Д;Е

Заболевание - Проявления

1) Простой дерматит А) Четкие очертания

2) Аллергический дерматит; Б) Нерезкие границы

В) Не выходит за пределы действия раздражителя;

Г) Выходит за пределы действия раздражителя

Д) Сенсибилизация организма

Е) Облигатный раздражитель

1- А;В;Е 2-Б;Г;Д;

Заболевание - Проявления

1) Токсикодермия А) Высыпания по всему кожному покрову

2) Аллергический дерматит; Б) Локализация на месте контакта раздражителя

В) Процесс симметричный;

Г) Попадание аллергена гематогенным путем

1-А;В;Г; 2- Б

Обвести кружком номера правильных ответов

Для аллергического дерматита характерно

+1. Эритема

15. Бугорки

+3. Пузырьки

4.Узлы

Признаки характерные для истинной экземы

1. Эволюционный полиморфизм (+)

2. Микровезикулы (+)

3. Волдыри

4. Рубцовая атрофия

5. Зуд +

При нейродермите первичным элементом является

1. Пузырек

2. Волдырь

3. Папула (+)

4. Пузырь

Дополнить

Токсикодермия развивается при попадании аллергена в организм

человека_____ (гематогенным)__

Аллергический дерматит развивается при контакте с раздражителем____ (сенсибилизационным) ____

При токсикодермии необходимо исключить повторное введение__ (аллергена)____

Обвести кружком номер правильного ответа

Для экземы характерны первичные элементы

1. Волдырь

2. Бугорок

3. Пузырек (+)

Характерная локализация высыпаний при экземе

1. Кисти (+)

2. Волосистая часть головы

3. Слизистые

Для синдрома Лайелла характерен симптом

1. Бенье-Мещерского

2. Кебнера

3. Никольского (+)

Установить правильную последовательность

Развитие клинической картины экземы

1. ( ) – эритема, отек

3. ( ) – мокнутие – “серозные колодцы”

2 ( ) – везикулы

5. ( ) – чешуйки

4. ( ) – корочки

6. ( ) – пятно (гиперхромное, гипохромное)

Стадии простого контактного дерматита

2. ( ) – везикулы, пузыри

1. ( ) – эритема, отек

3. ( ) – язвы, некроз

Наружная терапия экземы

3. ( ) – пасты

4. ( ) – мази

1. ( ) – примочки

2. ( ) – эмульсии

Обвести кружком номера правильных ответов

К профессиональным стигмам относятся

1. Фолликулиты

2. Окрашивание кожи (+)

3. Гиперкератоз (+)

4. Пигментация (+)

5. Трещины (+)

Аллергический дерматит на производстве может трансформироваться в профессиональную экзему

1. Да (+)

2. Нет

Кожные пробы целесообразно ставить при экземе

1. Истинной

2. Микробной

3. Себорейной

4. Профессиональной (+)

Дополнить

При воздействии облигатных факторов развивается дерматит__(простой контактный)___________

При воздействии факультативных факторов развивается дерматит___(аллергический)______

Обвести кружком номера правильных ответов

Для острой профессиональной экземы характерны патогистологические признаки

1. Спонгиоз (+)

2. Акантоз

3. Паракератоз

4. Акантолиз

Для профессиональных стигм характерно

1. Приводит к нетрудоспособности

2. Не приводит к нетрудоспособности (+)

Мероприятия, проводимые при ожоге концентрированной кислотой

1. Нейтрализация (+)

2. Наложение примочек с раствором фурациллина

3. Наложение повязок с гормональными кремами или мазями +

4. Немедленный обильный продолжительный смыв водой +

Установить соответствие

Раздражитель - Признаки

1) Продукты перегонки каменного угля и нефти А) Масляные угри;

2) Факультативные Б) Отек, эритема

В) Пузырьки;

Г) Гиперпигментация

1-А;Г; 2-Б;В;

Проявления - Признаки

1) Аллергический дерматит А) Изъязвления;

2) Профессиональные стигмы Б) Отек, эритема, пузырьки;

В) Окрашивание

1-Б; 2- А;В;

Заболевания - Признаки

1) Профессиональная экзема А) Возникает на производстве

2) Истинная экзема; Б) Возникает после нервного стресса

В) Наследственная предрасположенность

1-А; 2- Б;В,

Клинические проявления, характерные для профессиональной экземы

1. Гиперемия (+)

2. Отечность (+)

3. Везикуляция (+)

4. Вегетация

5. Мокнутие (+)

6. Рубцевание

Клинические проявления характерные для аллергического профессионального дерматита

1. Гиперемия (+)

2. Отечность (+)

3. Везикуляция (+)

4. Вегетация

5. Мокнутие (+)

6. Рубцевание

Мероприятия проводимые при ожоге щелочью

1. Нейтрализация (+)

2. Наложение примочек с раствором фурациллина

3. Наложение повязок с гормональными кремами или мазями (+)

Пиодермиты

Укажите среди перечисленных поверхностную форму стафилодермий:

а) вульгарный сикоз (+)

б) фурункул

в) гидраденит

г) карбункул

д) ничего из перечисленного

Какое заболевание относится к глубоким стрептококковым поражениям кожи?

а) стрептококковое импетиго

б) стрептококковая заеда

в) эктима (+)

г) околоногтевая фликтена

д) вульгарное импетиго

Какое заболевание относится к поверхностным стафилококковым поражениям кожи?

а) остиофолликулит (+)

б) фурункул

в) гидраденит

г) импетиго вульгарное

д) эктима

Какое заболевание относится к глубоким стафилококковым поражениям кожи?

а) остиофолликулит

б) фолликулит

в) фурункул (+)

г) сикоз

д) импетиго вульгарное

У больного имеется созревший фурункул на предплечье. Какой метод лечения вы назначите?

а) повязка с мазью с антибиотиками

б) вскрытие фурункула

в) горячая ванна

г) ихтиоловая "лепешка" (+)

Больной поступил в стационар с фурункулом верхней губы, температура тела 36,6°С. Какое лечение вы назначите?

а) повязка с мазью вишневского

б) ихтиоловая "лепешка" +

в) немедленное вскрытие фурункула

г) антибиотики внутрь (+)

д) согревающий компресс

Какое из назначений необходимо сделать больному фурункулезом?

а) рентгенография легких

б) исследование крови на сахар (+)

в) антибиотики внутрь (+)

г) аутогемотерапия (+)

При каком варианте локализации фурункула необходимо срочно госпитализировать больного

и назначить строгий постельный режим?

а) на задней поверхности шеи

б) в пояснично-крестцовой области

в) на лице (+)

г) на коже живота

д) на коже предплечья

Какое общее заболевание чаще всего вызывает фурункулез?

а) гепатит

б) пиелонефрит

в) гипертоническая болезнь

г) сахарный диабет (+)

д) ишемическая болезнь сердца

Какие общие заболевания могут привести к развитию фурункулеза?

а) ВИЧ-инфекция

б) анемия

в) лейкоз

г) сахарный диабет

д) все ответы верны (+)

Какова тактика врача при установлении пациенту диагноза фурункула носогубного треугольника?

а) хирургическое вскрытие элемента

б) госпитализация пациента (+)

в) назначение витаминотерапии

г) назначение неспецифической иммунотерапии

д) местное применение анилиновых красок

В чем опасность фурункула носогубного треугольника?

а) развитие рожистого воспаления лица

б) развитие флегмоны шеи

в) развитие заглоточного абсцесса

+г) развитие тромбоза кавернозного синуса

д) развитие флегмоны дна полости рта

В чем основное клиническое различие между фурункулом и фурункулезом?

а) локализация высыпаний

б) количество высыпаний

+ в) течение

г) общая семиотика

д) развитие осложнений

Укажите, при каких формах пиодермии фликтена является основным морфологическим элементом:

а) вульгарный сикоз

б) гидраденит

в) фурункулез

+ г) вульгарное импетиго

д) остиофолликулит

К поверхностным стрептококковым пустулам относится:

+ а)Фликтена

б) фурункул

в) карбункул

г) гидраденит

д) ботриомикома

У 40-летнего мужчины имеются рецидивирующие фурункулы

на различных участках кожи. Укажите необходимый объем обследований:

+а) посев гнойного отделяемого на флору

и определение чувствительности к антибиотикам

+б) исследование мочи на сахар

в) исследование кала

г) желудочное зондирование

+д) определение уровня сахара крови

Укажите наиболее частые локализации карбункула:

а) нижний отдел живота

+б) задняя поверхность шеи

в) внутренняя поверхность бедер

г) область поясницы

д) передне-боковая поверхность голеней

При постановке пациенту диагноза карбункула на лице необходимо:

а) назначить антибиотики широкого спектра,

местно - мазевую терапию

+б) госпитализировать больного

в) назначить местно антибактериальную терапию

К классическим признакам гидроаденита относятся:

+а) появление воспалительных узлов

б) зуд

+в) боль

+г) локализация в подмышечной области

д) увеличение молочной железы

Перечислите основные клинические формы стрептококковых поражений кожи:

+а) импетиго стрептококковое

+б) стрептококковая опрелость

+в) хроническая диффузная стрептодермия

+г) эктима

+д) рожистое воспаление

е) карбункул

У 6-летнего мальчика за последние 4 дня появились множественные фликтены на лице.

Какие меры необходимо предпринять?

а) исследовать уровень сахара

б) назначить антибиотики - тетрациклин внутрь

+в) назначить сульфаниламидные препараты внутрь

+г) назначить местную антибактериальную терапию

Возбудители гнойничковых заболеваний кожи

1. Стрептококк (+)

2. Стафилококк (+)

3. Туберкулезная палочка

4. Трепонема

5. Коринебактерии

Стрептококк вызывает заболевания

1. Импетиго (+)

2. Опоясывающий лишай

3. Эктима (+)

4. Простой пузырьковый лишай

5. Сикоз

Разновидности стрептококкового импетиго

1. Поверхностный панариций (+)

2. Фурункул

3. Заеда (+)

4. Простой пузырьковый лишай

5. Буллезное импетиго (+)

6. Инертригинозная опрелость (+)

7. Эпидемическая пузырчатка

8. Сифилитическая пузырчатка

Установить правильную последовательность

Стадии развития фурункула

(4)– язва

(3)– гнойно-некротическое воспаление сально-волосяного фолликула

и окружающей его ткани

(1)– эритема

(5)– рубец

(2)– отек

Расположения пустулы в зависимости от глубины

(3)– эктима

(4)– рупия

(1)– остиофолликулит

(2)– фолликулит

Стадии развития стафилококкового сикоза

(2)– инфильтрация

(1)– остиофолликулиты

(3)– корки

Обвести кружком номера правильных ответов

Возможная локализация фурункула

1. Область шеи +

2. Слизистая полости рта

3. Область спины +

4. Губы

5. Голени +

Клинические признаки, характерные для стафилококковой глубокой пустулы

1. Пронизана волосом +

2. Окружена венчиком гиперемии +

3. Отсутствует периферическое воспаление

Эндогенные факторы, способствующие возникновению пиодермитов

1. Гиповитаминозы +

2. Наличие очагов хронической инфекции

3. Гиперкератоз

4. Декомпенсированный диабет +

5. Хронический пиелонефрит

При каких формах пиодермии фликтена является основным морфологическим элементом

1. Вульгарный сикоз

2. Гидраденит

3. Фурункул

4. Вульгарное импетиго +

Гнойное расплавление апокриновых желез наблюдается при

1. Фурункулезе

2. Вульгарном сикозе

3. Вульгарной эктиме

4. Гидрадените +

Эктима располагается в слоях кожи

1. Эпидермис

2. Подкожно-жировая клетчатка

3. Эпидермис-дерма +

4. Дерма

Дополнить

Гидраденит гнойно-некротическое воспаление ________________________ желез (апокриновых желез)

Фурункул гнойно-некротическое воспаление (волосяного фолликула и сальной железы)

Эктима располагается в слоях кожи (эпидермис-дерма)

Обвести кружком номера правильных ответов

Гидраденит локализуется

1. Подмышечные впадины (+)

2. Ладони

3. Вокруг ануса (+)

4. Околососковая зона (+)

5. Голени

Основные клинические формы стафилококковых поражений кожи

1. Фолликулит (+)

2. Паразитарный сикоз (+)

3. Фурункул (+)

4. Отрубевидный лишай

5. Карбункул (+)

Клинические разновидности стрептококкового импетиго

1. Импетиго буллезное (+)

2. Простой пузырьковый лишай

3. Импетиго щелевидное (+)

4. Эктима

Установить соответствие

Заболевание - Проявления

1) Сифилитическая эктима А) Перифокальное воспаление;

2) Вульгарная эктима Б) Болезненность

В) Боль отсутствует

Г) Перифокального воспаления нет

1-В;Г 2- А;Б

Заболевание - Возбудитель

1) Вульгарный сикоз А) Стафилококк

2) Паразитарный сикоз Б) Trichophyton verrucosum

1-А 2-Б

Заболевание - Диагностические признаки

1) Сифилитическая пузырчатка А) Элементы на ладонях и подошвах

2) Эпидемическая пузырчатка Б) Элементы в складках

В) Начало заболевания на 3-5-й день;

Г) Начало заболевания на 1-й день

1-А;Г 2-Б;В

Обвести кружком номера правильных ответов

Осложнения, возникающие у больных при локализации фурункула на лице

1. Флебит сосудов мозга (+)

2. Неврит лицевого нерва

3. Сепсис

Первичный морфологический элемент при стафилодермии

1. Папула

2. Пузырек

3. Пузырь

4. Гнойничок (+)

Острые стафилодермии

1. Остиофолликулит (+)

2. Фурункул (+)

3. Гидраденит (+)

4. Вульгарный сикоз

5. Импетиго буллезное

Поверхностные формы стафилодермий

1. Фурункул

2. Гидраденит

3. Карбункул

4. Остеофолликулит (+)

5. Глубокие формы стрептодермий

6. Стрептококковое импетиго

7. Околоногтевая фликтена

8. Вульгарная эктима (+)

9. Буллезное импетиго

Первичный морфологический элемент при стрептодермии

1. Фликтена (+)

2. Гнойничок

3. Папула

4. Бугорок

Укажите наиболее частое осложнение чесотки:

+а) вторичная пиодермия

б) сепсис

в) рубцовая атрофия кожи

г) флегмоны

д) все вышеперечисленное

Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых:

+а) межпальцевые складки кистей

б) волосистая часть головы

в) лицо и шея

Заражение чесоткой может происходить:

+а) при рукопожатии

б) во время укуса москита

+в) при половом контакте

г) во время плавания

+д) при контакте с инфицированными предметами

В лечении педикулеза используется:

+а) ниттифор

б) синафлан

+в) 10-50% эмульсия бензил-бензоата

г) микозолон

Локализация высыпаний при чесотке

1. Слизистые оболочки

+2. Межпальцевые складки кистей

+3.Сгибательные поверхности предплечий

+4.Кожа живота и внутренних поверхностей бедер

+5.Поясница

+6.Локти

7.Волосистая часть головы

8.Ногти

Основные клинические признаки чесотки

1. Зуд в вечернее и ночное время (+)

2. Парное расположение морфологических элементов (+)

3. Узелки

4. Узлы

5. Отсутствие зуда

6. Чесоточные ходы (+)

7. Пластинчатое шелушение

8. Гиперкератоз

9. Папула везикула (+)

Средства применяемые для лечения чесотки

1. Спрегаль +

2. Тиосульфат натрия 60% и соляная кислота 6% (+)

3. Преднизолоновая мазь

4. Нистатиновая мазь

5. Бензилбензоат 20% эмульсия (+)

6. Серная мазь 20% +

7. Синтомициновая эмульсия

Чесотка по латыни называется____________(scabies)_____

При чесотке зуд чаще беспокоит в ___(ночное)___________ (время суток)

Чесотка передается путем (контактным)

Морфологические элементы характерные для клиники неосложненной чесотки

1. Узелок (+)

2. Пятно

3. Бугорок

4. Гнойничок

5. Пузырек (+)

6. Пузырь

7. Волдырь

Наиболее характерные сроки инкубационного периода чесотки

1. 2-5 дней

2. 7-10 дней (+)

3. 40-50 дней

4. Более месяца

Пути заражения чесоткой

5. Половой (+)

6. Воздушно-капельный

7. Трансмиссивный

8. Контактный (+)

Установить соответствие

Заболевания - Проявления

1) Чесотка А) Зуд днем

2) Нейродермит Б) Зуд вечером

В) Локализация в межпальцевых складках, животе

Г) Локализация в локтевых сгибах

1-Б;В 2-А;Г

Заболевания - Проявления

1) Чесотка А) Боль

2) Опоясывающий лишай Б) Зуд;

В); Пузырьки;

Г) Папулы-везикулы

1-Б;Г 2-А;В

Заболевания - Клинические признаки

1. Чесотка

2. 2) Отрубевидный лишай А) Проба Бальзера;

Б) Симптом Арди-Мещерского;

В) Зуд в вечернее время;

Г) Отсутствие зуда

1-Б;В 2-А;Г

Субъективные ощущения у больных чесоткой

1. Дневной зуд

2. Ночной зуд (+)

3. Боль

4. Жжение

При чесотке необходимо проводить дезинфекцию

1. Одежды (+)

2. Посуды

3. Постельного белья (+)

4. Ванны

При чесотке характерен симптом

1. Бенье-Мещерского

2. Арди-Мещерского (+)

3. Никольского

Вирусные

Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны

для простого герпеса?

а) гнойнички

б) узелки

+в) пузырьки

г) бугорки

д) папулы

Укажите препараты, применяющиеся для лечения простого герпеса:

а) преднизолоновая мазь

б) флуцинар

в) синтомициновая эмульсия

г) салициловая мазь

+д)теброфеновая мазь

Укажите наиболее характерный признак простого герпеса:

+а) склонность к рецидивированию

б) хроническое длительное течение без периодов ремиссий

в) начало заболевания преимущественно в пожилом возрасте

г) провоцирующее воздействие нарушений в диете

Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны для простого герпеса?

а) гнойнички, язвы

б) узелки, чешуйки

в) папулы, волдыри

г) бугорки, язвы

+д)пузырьки, эрозии, корки

Остроконечные кондиломы передаются:

+а) половым путем

б) москитами

в) при гемотрансфузиях

г) при рукопожатии

Что из перечисленного применяется для лечения бородавок?

а) наружное применение кератолитических препаратов

+б) втирание в кожу противовирусных мазей

+в) электротермокоагуляция

+г) криодеструкция

Что из перечисленного предрасполагает к развитию диссеминированных бородавок?

а) злокачественная лимфома

б) прием кортикостероидов и иммунодепрессантов

в) хирургические операции

+г) ВИЧ-инфекция

д) сахарный диабет

Укажите клинические признаки контагиозного моллюска:

а) мелкие пузыри, расположенные группой

б) рассеянные папулы

в) локализация на слизистой рта

+г) "творожистое" содержимое,

обнаруживаемое при сдавлении узелка

+д)пупкообразное вдавление на поверхности некоторых узелков

Что из перечисленного относительно опоясывающего лишая является верным?

+а) больные контагиозны, особенно для детей

+б) вирус опоясывающего лишая идентичен вирусу ветряной оспы

в) заболевание представляет угрозу для жизни больного

+г) при рецидивирующем опоясывающем лишае

обязательно обследование на ВИЧ-инфекцию

Перечислите классические клинические черты опоясывающего лишая:

а) асимптомные высыпания

+б) лихорадка

+в) болезненность в местах высыпаний

+г) сгруппированные сливающиеся везикулы

д) сегментарное расположение высыпаний

Укажите возможные осложнения опоясывающего лишая:

+а) невралгические боли

б) вирусный энцефалит

в) тремор

г) келоидные рубцы

д) парестезии

Постгерпетические невралгии чаще встречаются:

а) у детей ясельного возраста

б) у детей дошкольного возраста

в) у школьников

+г) у взрослых

Для лечения постгерпетической невралгии применяются:

+а) анальгетики

+б) нестероидные противовоспалительные препараты

+в) паравертебральные блокады

г) иммунодепрессанты

д) чрезкожная электростимуляция

Укажите признаки отличия Herpes Zoster от Herpes Simplex:

+а) высыпаниям, как правило, предшествуют невралгические боли

б) высыпания обычно располагаются около рта, носа, на гениталиях

в) высыпания обычно находятся в одной стадии развития

г) склонность к рецидивам

+д)поражение чаще одностороннее

+е) возможна гангренозная форма

+ж)после разрешения высыпаний может сохраняться невралгия

Укажите клинические черты простого лишая (herpes simplex)

+а) чувство жжения в местах высыпаний

+б) сгруппированные везикулы с ободком гиперемии

+в) поверхностные полициклические эрозии

г) гепатоспленомегалия

+д)рецидивирование высыпаний

Укажите средства для местной терапии простого лишая:

+а) ацикловир

б) кортикостероидные мази, кремы

в) хелепин

г) эфир

д) флореналь

Первичные элементы при простом герпесе

1. Волдырь

2. Пузырек (+)

3. Гнойничок

4. Узелок

К вирусным заболеваниям относятся

1. Экзема

2. Красная волчанка

3. Простой пузырьковый лишай (+)

4. Вульгарный сикоз

5. Опоясывающий лишай (+)

6. Заразительный контагиозный моллюск (+)

7. Вульгарная пузырчатка

8. Бородавки (+)

Для опоясывающего лишая характерно

1. Симметричность поражений

2. Боли (+)

3. Поражение по ходу нервных окончаний (+)

4. Волдыри

5. Пузырьки (+)

Установить соответствие

Заболевание - Признаки

1) Опоясывающий лишай А) Боль

2)Простой пузырьковый лишай ;Б) Серозно-геморрагические пузырьки

;В) Жжение;

Г) Локализация по ходу нервов

Д) Рецидивирующий характер течения;

Е) Стойкий иммунитет

1-А;Б;Г;Е 2-В;Д

Заболевание - Возбудитель

1) Чесотка А) Вошь

2) Клещевой дерматит Б) Гамазовые клещи

3) Педикулез В) Клещ человеческого типа

1-В 2-Б 3-А

Заболевание - Проявления

1) Опоясывающий лишай А) Процесс симметричный

2) Токсикодермия Б) Процесс односторонний

В) Зуд в области высыпаний

Г) Боли в области высыпаний

1-Б;Г 2-А;В

Грибы

На туловище у больного множественные гипопигментные пятна различной конфигурации и размеров, расположенные изолированно на загорелой коже, которые появились после летнего сезона. Местами единичные желтовато-бурые пятна с отрубевидным шелушением. О каком дерматозе следует думать в данном случае?

а) розовый лишай

б) витилиго

в) склеродермия

+г) разноцветный лишай

д) себорейная экзема

Какое осложнение может дать микоз стоп?

а) истинная экзема

б) поражение суставов

+в) рожистое воспаление голени

г) токсидермия

д) трофическая язва

Лечение больной с кандидозом паховых складок в течение 2 недель противокандидозными средствами не дали положительного эффекта. Какое исследование Вы проведете этой больной?

а) исследование мазков на гонококки и трихомонады

б) ректороманоскопия

+в) исследование крови и мочи на сахар

г) рентгенография желудка

д) печеночные пробы

Какое заболевание обусловлено грибом из рода трихофитон?

+а) паразитарный сикоз

б) эритразма

в) вульгарный сикоз

г) опоясывающий лишай

д) отрубевидный лишай

В лечении кандидоза используются:

а) ламизил

б) гризеофульвин-форте

в) итраконазол

+г) дифлюкан

+д)нистатин

Укажите наиболее типичные клинические признаки сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп:

+а) гиперкератоз диффузный

+б) усиление кожного рисунка

+в) отрубевидное шелушение

+г) трещины

д) пузырьки ("саговые зерна")

Перечислите основные клинические признаки интертригинозной формы микоза стоп:

+а) мацерация

+б) отслойка рога

+в) трещины

+г) отечность

+д)гиперемия

Перечислите показания для системного назначения противогрибковых средств:

+а) микоз волосистой части головы

б) микоз паразитарный

+в) распространенный микоз гладкой кожи

г) микоз стоп

д) микоз крупных складок

Дерматофитами могут поражаться:

а) легкие

б) желудочно-кишечный тракт

+в) кожа

+г) ногти

+д)волосы

Люди могут заражаться дерматофитами:

+а) от других людей

б) от москитов

+в) от кошек

+г) от собак

К развитию дерматофитий предрасполагают:

+а) жаркий климат

б) сухая погода

+в) повышенная влажность

+г) лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами

+д)обезжиривание кожи при частом мытье

Микоз волосистой части головы клинически можно подозревать:

а) при локализованном участке алопеции с нормальной кожей

+б) при локализованном участке алопеции с сухими чешуйками

и отдельными обломанными волосами

в) при локализованном участке алопеции с рубцами на коже

+г) при легком удалении волос при их потягивании в области очага

д) при наличии очагов по границе роста волос

Отметьте характерные клинические черты микоза гладкой кожи:

+а) кольцевидное поражение с "активным", растущим краем очага

+б) папуло-везикулезные высыпания по краю очага

+в) зуд

г) уртикарии по периферии очагов

д) изъязвления в центре очагов

40-летний мужчина имеет безболезненные беловатые участки мацерации кожи межпальцевых промежутков обеих стоп. Перечислите заболевания, которые могут вызывать описанную ситуацию:

+а) кандидоз

+б) дерматофития

в) мозоли

г) интертриго бактериальное

д) контактный дерматит

Для подтверждения диагноза дерматофитии необходимо исследование:

а) мокроты

+б) ногтевых пластинок

+в) волос

+г) кожных чешуек

Какие исследования могут быть проведены для подтверждения диагноза дерматофитии?

+а) осмотр в лучах лампы Вуда

+б) микроскопия соскоба кожных чешуек и/или ногтевых пластинок

+в) культуральное исследование кожных чешуек

и/или ногтевых пластинок

г) заражение лабораторных животных материалом от больных

д) биопсия кожи

Candida albicans могут быть выделены у здорового человека:

+а) из полости рта

б) из волосистой части головы

+в) из желудочно-кишечного тракта

г) из легких

+д)из влагалища

Перечислите предрасполагающие факторы для развития кандидоза:

+а) сахарный диабет

+б) прием тетрациклина

в) использование иммуно-супрессивных препаратов

+г) беременность

К клиническим проявлениям кандидоза относятся:

+а) интертриго

+б) хроническая паронихия

+в) вульвовагинит

+г) ангулярный стоматит

+д) молочница

Основные клинические признаки поражения гладкой кожи при микроспории

1. Очаг с четкими контурами, колцевидный (+)

2. Очаг с нечеткими границами

3. Очаги по типу “ириса” (+)

4. Крупнопластинчатое шелушение

5. Разрешение с центра (+)

Клинические признаки поражения ногтя при онихомикозе

1. Изменение цвета ногтевой пластинки (+)

2. Утолщение со свободного края (+)

3. Утолщение с зоны роста

Для отрубевидного лишая характерно

1. Шелушение (+)

2. Проба Бальзера (+)

3. Симптом Бенье-Мещерского

4. Оранжевое свечение при люминесценции (+)

5. Гипер и гипопигментированные пятна (+)

6. Поражение ногтей

Установить соответствие

Клинические признаки Заболевание

1)Обламывание волос на уровне 5-8 мм А) Микроспория волосистой части головы

2)Обламывание волос на уровне 1-3 мм Б) Трихофития поверхностная

1-А 2-Б

Заболевание - Применяемые лекарственные препараты

1) Кандидоз А) Леворин

2) Микоз стоп Б) Гризеофульвин

В) Нистатин

Г) Ламизил

1-А;В 2-Б;Г

Нозологическая форма Заболевание

1) Кератомикозы А) Микроспория

2) Дерматофитии Б) Отрубевидный лишай

В) Трихофития

Г) Пьедра;

Д) Паховая эпидермофития

1-Б;Г 2- А;В

Обвести кружком номера правильных ответов

Клинические формы микоза стоп

1. Стертая (+)

2. Интертригинозная (+)

3. Дисгидротическая (+)

4. Сквамозная (+)

5. Псориазиформная

Заболевания, относящиеся к дерматофитиям

1. Эпидермофития паховая (+)

2. Отрубевидный лишай

3. Трихофития (+)

4. Микроспория (+)

Антибиотики, используемые при лечении кандидоза

1. Нистатин (+)

2. Леворин (+)

3. Левомицетин

Дополнить

Основной путь передачи микоза стоп___(контактный)________

При микроспории грибы находятся __________(на поверхности)____ волоса

При поверхностной трихофитии грибы находятся (внутри)_____ волоса

Возбудитель кандидоза

1. Candida albicans (+)

2. Trichophyton rubrum

3. Pityrosporum orbiculare

Возбудитель разноцветного лишая

1. Trichophyton rubrum

2. Trichophyton mentagraphytes

3. Pityrosporum orbiculare (+)

Возбудитель паховой эпидермофитии

1. Trichophyton rubrum

2. Microsporum ferrugineum

3. Epidermophyton floccosum (+)

Установить правильную последовательность

Клиническая картина острой формы микоза стоп

( ) – пузырьки и пузыри (2)

( ) – отек, эритема (1)

( ) – эрозии (3)

( ) – корки (4)

Профилактические мероприятия при микозах

( ) – дезинфекция одежды, обуви (3)

( ) – диагностика (1)

( ) – изоляция и лечение больных (2)

Обвести кружком номера правильных ответов

Клинические признаки паховой эпидермофитии

1. Пятна красного цвета (+)

2. Волдыри

3. Границы резко ограниченные (+)

Наиболее частая локализация поверхностного кандидоза кожи

1. Складки кожи (+)

2. Углы рта (+)

3. Сгибательная поверхность запястий

4. Вульва (+)

5. Ногтевой валик (+)

Грибковые заболевания вызывают

1. Эпидермофитоны (+)

2. Коринебактерии

3. Микобактерия Ганзена

4. Трихофитоны (+)

Дополнить

Ребенок, больной микроспорией, обусловленной microsporum ferrugenium мог заразиться от_(человека)________

Характер свечения волос, пораженных микроспорией при применении лампы Вуда__(зеленое)___________

Кандидоз наиболее часто развивается при эндокринном заболевании___(сах.диабет)___________________

Обвести кружком номера правильных ответов

В группу кератомикозов входят

1. Микроспория

2. Отрубевидный лишай (+)

3. Кандидозы

Клинические признаки кандидозной паронихии – утолщение

1. Со свободного края

2. С зоны роста (+)

Патологический материал, который необходимо использовать для микроскопической диагностики микоза стоп

1. Ногтевые чешуйки

2. Обрывки рогового слоя по краю трещин (+)

3. Волос

Основные клинические признаки поражения слизистых оболочек при кандидозе

1. Яркая гиперемия (+)

2. Эрозивная поверхность (+)

3. Папулы слизистых

4. Белые пленки (+)

Антибиотики, используемые в терапии онихомикозов

1. Гризеофульвин (+)

2. ламизил +

3. Линкомицин

Основные клинические признаки кандидозного интертриго

1. Отрубевидное шелушение

2. Яркая гиперемия (+)

3. Обширные эрозивные поверхности (+)

Дополнить

Трихофитией, обусловленной trichophyton verrucosum, ребенок мог заразиться от___(кр. рогатого скота)________

Трихофитией, обусловленной trichophyton violaceum, ребенок мог заразиться от__(человека)_________

Трихофитией, обусловленной microsporum canis, ребенок мог заразиться от_

( кошек, собак)______

Основные клинические признаки поражения волосистой части головы при поверхностной трихофитии

1. Пораженные волосы серые, тусклые

2. Волосы обломаны на уровне 5-8 мм

3. Волосы обломаны на уровне кожи (“черные точки”) (+)

Антропофильные грибы, являющиеся возбудителями поверхностной трихофитии – trychophyton:

1) Rubrum

2) Violaceum (+)

3) Verrucosum

Основные клинические признаки поражения гладкой кожи при поверхностной трихофитии – очаг

1. Круглый, кольцевидный (+)

2. С нечеткими границами

3. С четкими границами (+)

От кого мог заразиться ребенок трихофитией, обусловленной trichophyton verrucosum от

1. Крупного рогатого скота (+)

2. Человека

3. Кошек и собак

Основные клинические признаки поражения волосистой части головы при инфильтративно-нагноительной трихофитии

1. Очаг инфильтрированный (+)

2. Устья фолликулов зияют, из них выделяется жидкий желтый гной (керион-медовые соты) (+)

3. Имеются уртикарные элементы

Назовите дерматофиты, которые вызывают поверхностную трихофитию

1. trichophyton rubrum

2. trichophyton violaceum (+)

3. microsporum canis

Основные клинические признаки поражения волосистой части головы при микроспории

1. Границы четкие (+)

2. Волосы обломаны на одном уровне и высоко 4-6 мм (+)

3. Волосы обломаны на уровне 1-2 мм

Клинические признаки поражения ногтевых пластинок при трихофитии

1. Ногтевая пластинка крошится со свободного края (+)

2. Ногтевая пластинка изменена по цвету с зоны роста

3. Гиперкератоз (+)

Дерматофиты, которые чаще вызывают инфильтративно-нагноительную трихофитию –

1. Trichophyton Rubrum

2. Gypseum

3. Verrucosum (+)

Клинические признаки отрубевидного лишая

1. Вторичная лейкодерма (+)

2. Папулы

3. Отрубевидное шелушение (+)

4. Эрозии

5. Эритема

6. Светло-коричневые пятна (+)

Источник заражения при микроспории

1. Кошки, собаки (+)

2. Крупный рогатый скот

3. Грызуны

4. Люди (+)

5. Почва (+)

При кандидозе поражаются

1. Волосы

2. Слизистые (+)

3. Кожа (+)

4. Ногти (+)

5. Висцеральные органы (+)

6. Костно-мышечная система

Установить соответствие

Заболевание - Источник заражения

1) Поверхностная трихофития А) Лошади, коровы, овцы и др

2) Микроспория.; Б) Человек

3) Фавус; В) Кошки, собаки

4) Инфильтративно-нагноительная трихофития ;Г) Почва

1- Б 2- В;Б;Г; 3- Б 4-А

Заболевание - Расположение мицелия и спор

1) Поверхностная трихофития А) Внутри волоса

2) Инфильтративно-нагноительная трихофития Б) Вокруг волоса

1-А; 2- Б

Заболевание - Проявления

1) Разноцветный лишай А) Отрубевидное шелушение

2) Витилиго; Б) Шелушения нет

В) Гиперпигментация;

Г) Проба Бальзера

1-А;В;Г 2 - Б

Поражение слизистой полости рта дрожжеподобными грибами называется (молочница)__soor__________

Поражение ногтевых пластинок грибами называется_(онихомикоз)_________

Вещи больных микроспорией, трихофитией, фавусом подлежат_ (дезинф)__

Что является общим для типичного случая псориаза и красного плоского лишая?

+а) наличие папул

б) нестерпимый зуд

в) локализация на передней поверхности конечностей

г) поражение слизистых оболочек

д) артралгии

Какой первичный элемент при красном плоском лишае?

а) пятно

+б) папула

в) бугорок

г) пузырек

д) волдырь

Сетка Уикхема наблюдается при:

+а) красном плоском лишае 1

б) дискоидной красной волчанке

в) центробежной эритеме Биетта

г) псориазе

д) вторичном рецидивном сифилисе

Гипергранулез наблюдается при:

+а) красном плоском лишае

б) крапивнице

в) отрубевидном лишае

г) вульгарной пузырчатке

д) папулезном сифилисе

У пациента на слизистой щеки по линии смыкания зубов выявляются мелкие, с булавочную головку, плоские, многоугольные узелки серовато-белого цвета, формирующие мелкопетлистую сеточку. Перечисленные признаки поражения слизистой соответствуют:

+а) красному плоскому лишаю

б) псориазу

в) вторичному периоду сифилиса

г) афтозному стоматиту

д) кандидозу слизистой полости рта

При лечении красного плоского лишая могут использоваться:

а) цитостатики

+б) седативные препараты

в) глюкокортикоиды

г) противогрибковые препараты

+д) противовирусные препараты +

Клинические признаки псориаза

1. Наличие папул (+)

2. Шелушение (+)

3. Наличие пузырьков

4. Феномен Кебнера (+)

5. Геморрагические пятна

Клинические признаки красного плоского лишая

1. Волдыри

2. Папулы (+)

3. Пупкообразные вдавления в центре (+)

4. Воротничок Биета

5. Сетка Уинкхема +

Средства применяемые местно при лечении псориаза

1. Нафталановая мазь (+)

2. Салициловая мазь(+)

3. Низораловая мазь

4. Серная мазь (33%)

Дополните

Неравномерность окраски поверхности папулы при красном плоском лишае (сеточка Уикхема) объясняется_(очаговым грануллезом)______

Симптом стеаринового пятна при псориазе объясняется_(паракератозом)_____________

Клинические признаки “псориатической триады”____________________

Обвести кружком номера правильных ответов

Основные клинические формы псориаза

1. Вульгарный (+)

2. Атрофический

3. Пустулезный (+)

4. Артропатический (+)

Гистологические признаки, характерные для псориаза

1. Паракератоз (+)

2. Гранулез

3. Акантоз (+)

4. Папилломатоз (+)

Гистологические признаки, характерные для красного плоского лишая

1. Паракератоз

2. Гранулез (+)

3. Спонгиоз

4. Папилломатоз

Установить правильнуюпоследовательность

Клинические стадии течения псораза

( ) – стационарная (2)

( ) – прогрессирующая (1)

( ) – регрессирующая (3)

Последовательность триады симптомов при псориазе

( ) – кровяная роса (3)

( ) – стеариновое пятно (1)

( ) – терминальная пленка (2)

Этапы клинических форм при псориазе

( ) – артропатический(2)

( ) – вульгарный (1)

Признаки дистрофических изменений ногтевых пластинок, наблюдающихся при псориазе

1. Часовые стекла

2. По типу “наперстка” (+)

3. Исчерчена поперечно

Применение УФО показано при псориазе в стадии

1. Стационарной (+)

2. Регрессирующей (+)

3. Прогрессирующей

Установить соответствие

Заболевания - Патоморфологические изменения

1) Псориаз А) Паракератоз

2) Красный плоский лишай; Б) Папилломатоз

; В) Гранулез

1-А;Б 2- В

Заболевания - Симптомы

1) Псориаз А) Терминальная пленка;

2) Красный плоский лишай Б) Кровяная роса;

В) Сетка Уэкхема

; Г) Стеариновое пятно

1-А;Б;Г 2-В

Заболевания - Локализация

1) Псориаз А) Слизистые оболочки;

2) Красный плоский лишай Б) Разгибательные поверхности

; В) Ногти

Г) Волсистая часть головы

1-Б;В;Г 2-А;В

Обвести кружком номера правильных ответов

Клинические разновидности красного плоского лишая

1. Гипертрофическая (+)

2. Атрофическая (+)

3. Пемфигоидная (+)

4. Артропатическая

Наиболее часто встречающаяся форма псориаза по течению

1. Внесезонная

2. Летняя

3. Зимняя (+)

Псориаз необходимо дифференцировать с

1. Красным плоским лишаем (+)

2. Экземой

3. Нейродермитом

4. Сифилисом вторичным (+)

5. Опоясывающим лишаем

Дополнить

Обострения псориаза зимней формы отмечаются в (осенние) и (зимние) сезоны

Феномен “кровяной росы” при поскабливании псориатической папулы патоморфологически объясняется__(папилломатозом)____________

Феномен “терминальной пленки” при поскабливании объясняется патоморфологически___(акантозом)_________

Обвести кружком номера правильных ответов

Этиология псориаза

1. Вирусная (+)

2. Микотическая

3. Генетическая (+)

4. Аллергическая

5. Нервно-эндокринная (+)

Феномены, характерные для псориаза

1. Стеаринового пятна (+)

2. Терминальной пленки (+)

3. Бенье-Мещерского

4. Кровяной росы (+)

5. Никольского

Красный плоский лишай дифференцируется с

1. Красной волчанкой

2. Склеродермией

3. Псориазом (+)

4. Первичным сифилисом

5. Вторичным сифилисом (+)

Установите соответствие

Заболевания – Проявления

1) Псориаз А) Интенсивный зуд;

2) Красный плоский лишай Б) Жалоб на зуд нет или незначительный

1-Б; 2- А

Заболевания - Проявления

1) Псориаз А) Триада симптомов

2) Сифилис; Б) Воротничок Биетта

В) Папулы имеют периферический рост

Г) Папулы не имеют периферического роста

1-А;В 2- Б;Г

Заболевания Клинические признаки

1) Псориаз А) Пупкообразное вдавление в центре

2) Красный плоский лишай Б) Крупнопластинчатое шелушение

В) Сетка Уикхема

1-Б; 2- А;В

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА., СКЛЕРОДЕРМИЯ

Какое из медикаментозных средств выберете для назначения лечения больному хронической красной волчанкой?

а) антибиотики широкого спектра действия

б) антималярийные препараты (делагил, хлорохин) (+)

в) цитостатики

г) серно-дегтярная мазь

д) седативные препараты

Клинические симптомы дискоидной красной волчанки:

а) эритема

б) плотно сидящие чешуйки

в) атрофия

г) телеангиоэктазии

д) все перечисленное верно (+)

В течении очаговой склеродермии можно выделить стадии:

а) отека (+)

б) фолликулярного гиперкератоза

в) индурации (+)

г) формирования гуммозного стержня

д) атрофии (+)

Для красной волчанки характерны симптомы

1. Депигментация

2. Сетка Уикхема

3. Муковидное шелушение

4. Симптом Кебнера

5. Эритема (+)

6. Фолликулярный гиперкератоз (+)

7. Рубцовая атрофия (+)

При красной волчанке в лабораторных показателях характерны изменения

1. Повышение СОЭ(+)

2. Наличие LE клеток (+)

3. Лейкопения (+)

4. Анемия (+)

5. Эозинофилия

Для дискоидной красной волчанки характерна локализация

1. Кисти (+)

2. Щеки (+)

3. Нос (+)

4. Голени

5. Волосистая часть головы (+)

Установите правильную последовательность

Стадии красной волчанки

( ) – фолликулярный гиперкератоз (2)

( ) – атрофия(3)

( ) – эритема (1)

Стадии склеродермии

( ) – атрофия(3)

( ) – отек(1)

( ) – уплотнение (2)

Стадии образования LE клетки

( ) – гомогенизация нейтрофилов (2)

( ) – появление антинуклеарного фактора (1)

( ) – захват нейтрофилом гомогенизированной массы (3)

Препараты, применяемые для лечения склеродермии

1. Пенициллин (+)

2. Эритромицин

3. Никотиновая кислота (+)

4. Бийохинол

5. Лидаза (+)

Препараты, применяемые для лечения дискоидной красной волчанки

1. Лидаза

2. Делагил (+)

3. Пенициллин

Заболевания, с которыми следует дифференцировать красную волчанку

1. Себорейная экзема (+)

2. Розацеа (+)

3. Нейродермит

Заболевания – Проявления

1) Красная волчанка А) Триада симптомов

2) Псориаз Б) Симптом Бенье-Мещерского

В) Симптом “дамского каблука”

Г) Симптом Кебнера

1- Б;В 2- А;Г

Заболевания - Проявления

1) Красная волчанка А) Симптом Бенье-Мещерского

2) Туберкулезная волчанка; Б) Симптом “яблочного желе”

В) Симптом “дамского каблука”;

Г) Симптом Поспелова

1-А;В 2- Б;Г

Заболевания - Проявления

1) Красная волчанка А) Атрофия

2) Туберкулезная волчанка Б) Свежие высыпания на рубцах

В) Эритема

Г) Бугорок

1-В;А 2 – Б;Г

Клинические разновидности склеродермии

1. Кольцевидная

2. Ограниченная (+)

3. Эритродермическая

4. Системная (+)

Клинико-лабораторные исследования, применяемые для постановки диагноза красная волчанка

1. Симптом Бенье-Мещерского (+)

2. Симптом “дамского каблука (+)

3. Симптом Уикхема

4. Исследование крови на LE клетки (+)

Первичным клиническим признаком красной волчанки является

1. Лейкодерма

2. Пузырь

3. Волдырь

4. Стойкая эритема (+)

Поражение пальцев кистей при склеродермии называется__(акросклероз)____

Появление складок вокруг рта при склеродермии называется симптомом_(кисета)_________

Больным красной волчанкой не рекомендуется__(УФО)________

Болезни соединительной ткани

1. Псориаз

2. Аллергический васкулит (+)

3. Красная волчанка (+)

4. Дерматомиозит (+)

Клинические разновидности красной волчанки

1. Себорейная

2. Кольцевидная

3. Дискоидная (+)

4. Системная(+)

5. Костно-суставная

6. Диссеминированная (+)

Клинические варианты ограниченной склеродермии

1. Бляшечная (+)

2. Кольцевидная

3. Болезнь белых пятен (+)

4. Линейная (+)

5. Гиперкератотическая

Дополнить

Характерными для красной волчанки при поскабливании пятна являются жалобы на__(боль)_________

По латыни красная волчанка называется_____________________

При склеродермии различают стадии___(отека, уплотнения, атрофии)______

Клинические варианты системной склеродермии

1. Диффузная (+)

2. Акросклероз (+)

3. Экссудативная

4. Гипертрофическая

Локализация дискоидной красной волчанки

1) Спина

2) Лицо (+)

3) Конечности

При диссеминированной и системной красной волчанке наблюдаются

1. Анемия (+)

2. Лейкоцитоз

3. Высокое СОЭ (+)

4. Лейкопения