- •Волгоградский государственный медицинский университет
- •Этап медицинской эвакуации, определение, задачи и схема развертывания.
- •Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации.
- •Виды медицинской помощи – определение, место оказания, оптимальные сроки оказания различных видов, привлекаемые силы и средства.
- •Объем медицинской помощи, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки.
- •Медицинская эвакуация - определение, цель, принципы организации, способы, требования.
- •Основы управления силами и средствами мсго в очагах поражения (заражения) и на этапах эвакуации.
- •Сроки нетранспортабельности
- •К нетранспортабельным терапевтического профиля на этапе оказания квалифицированной помощи необходимо относить пораженных и больных со следующими клиническими синдромами:
Сроки нетранспортабельности
автомобильным транспортом после КХМП.
- раненые с огнестрельными переломами конечностей - 2 - 3 суток после операции.
- раненые в грудь после торакотомии, ушивания пневмоторакса или торакоцентеза - 2 - 4 суток.
- раненые в живот после лапаротомии - 10 суток.
- раненые в голову 21 - 28 суток.
Если для эвакуации используется авиатранспорт, то 75 - 90% раненых (пораженных) могут быть эвакуированы в 1 - 2 сутки.
Противопоказания для эвакуации
раненых авиатранспортом.
- продолжающееся внутреннее и неостановленное наружное кровотечение.
- невосполненная кровопотеря.
- выраженные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, требующие интенсивной терапии.
- шок II - III степени.
- недренированный закрытый или неустраненный клапанный пневмоторакс.
- выраженный парез кишечника после лапаротомии.
- септический шок.
- жировая эмболия.
Подготовка к эвакуации включает:
- восполнение кровопотери
- обезболивание
- купирование психического возбуждения
- транспортная и лечебная иммобилизация и др.
Противопоказания к эвакуации раненых
всеми видами транспортных средств:
- шок II - III степени
- невосполненная тяжелая кровопотеря
- терминальные состояния
- ранения и травмы черепа и головного мозга с утратой зрачковых и корнеальных рефлексов, синдром сдавления головного мозга, менингоэнцефалит, продолжающаяся ликворея
- состояние после трахеостомии (до установления устойчивого внешнего дыхания)
- зияние раны глаза с угрозой потери оболочек, кровотечение или его угроза, признаки эндофтальмита, острое повышение внутриглазного давления при ожогах глазного яблока
- тяжелые формы дыхательной недостаточности, эмпиема плевры и септическое состояние при ранениях груди
- разлитой перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, острая кишечная недостаточность, угроза или признаки эвентрации внутренних органов
- гнойно-мочевые затеки, септическое состояние при ранениях органов мочеполовой сферы
- острые гнойно-септические осложнения при ранениях длинных трубчатых костей, костей таза и крупных суставов
- анаэробная инфекция и столбняк
- тромбоз магистральных сосудов, состояние после перевязки наружной и общей сонной артерии (до снятия швов)
- жировая эмболия и тромбоэмболия легочной артерии
- острая печеночно-почечная недостаточность
- комбинированные радиационные поражения с облучением в дозе 6 Гр и более
N.B.! Пострадавших с термическими поражениями следует эвакуировать автомобильным и ж/д транспортом до развития осложнений т.е. не позднее 10 - 15 суток, а авиационным на 2 - 3 сутки после выведения из шока.
К нетранспортабельным терапевтического профиля на этапе оказания квалифицированной помощи необходимо относить пораженных и больных со следующими клиническими синдромами:
острая дыхательная недостаточность 2 - 3 степени (выраженный бронхоспазм, токсический отек легких, парез и паралич дыхания, массивный выпотной плеврит, двухсторонняя сливная пневмония, напряженный пневмоторакс);
острая сердечно-сосудистая недостаточность (циркуляторный коллапс, сердечная астма; кардиогенный отек легких);
тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, полная атриовентрикулярная блокада, частые политопные, групповые и ранние экстрасистолы)
судорожный синдром;
коматозное состояние;
неукротимая рвота;
некупированный болевой синдром (стенокардия, инфаркт миокарда, печеночная и почечная колика и др.);
тяжелый гипертонический криз.