Тема 5. Экономическая деятельность медицинской организации

Вопросы для обсуждения.

1 ) В чем разница между общественными и частными затратами на оказание медицинской помощи?

2 ) Каковы причины роста издержек производства медицинских услуг в современном мире?

3 ) Из каких элементов складывается себестоимость медицинских услуг? Какой отраслью, по структуре затрат ( капиталоемкой, материальной, трудоемкой ) является отечественное здравоохранение?

4 ) Какие методики расчета цен на медицинские услуги применяются сегодня?

5 ) Какие виды цен используются в здравоохранении? В каких случаях используется тот или иной вид?

6 ) Что такое медико-экономические стандарты? В чем преимущества расчета стоимости диагностики и лечения на их основе?

7 ) В чем экономическое предназначение страхования? Из каких элементов складывается система страхования?

8 ) Какие виды и отрасли страхования развиваются в современном мире?

9 ) Что такое актуарные расчеты и как они осуществляются?

10 ) Каковы достоинства и негативные побочные эффекты медицинского страхования?

11 ) Каковы возможные виды спроса и задачи маркетинга в здравоохранении?

12) Что включает в себя технология маркетинга?

13 ) Каковы общие черты и различия между коммерческими и социальными маркетингами?

Практические задания.

Задача 1.

По договору между страховой медицинской организацией (СМО) и лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ) последнее обязуется в течение года оказывать определенный комплекс медицинских услуг застраховавшимся клиентам СМО. СМО покрывает затраты ЛПУ по данному комплексу услуг и обеспечивает ему 25% -й уровень рентабельности при их оказании. При этом затраты ЛПУ в расчете на одного пациента составляют :

• фонд заработной платы с начислениями на социальное страхование – 300 ; износ оборудования – 60; износ инструментария – 40; стоимость медикаментов – 100; расход мягкого инвентаря – 20; прочие расходы – 80.

Собственно расходы СМО на организацию данного вида страхования составляют 1500 в год; при этом организация получает прибыль в размере 500. Всего застраховано 200 человек; комплекс мед. услуг в течение года получает каждый пятый застрахованный. Каков размер одного страхового взноса?

Решение.

1. Страховой взнос – это тарифная ставка, по которой заключается договор между СМО и ЛПУ, или брутто-ставка (Тб). Он будет состоять из части, получаемой ЛПУ (Тн) и части, получаемой страховщиком (Н). Для определения Тн подсчитываем цену комплекса мед.услуг : Р = С + Рr , где С - себестоимость, а Рr - прибыль, заданная по договору нормативом рентабельности. Просуммировав все элементы затрат ЛПУ на одного пациента, получим

С = 600: ( 300 + 60 + 40 + 100 + 20 + 80 ). Так как по условию Р = С + Рr , Р = 150; Тогда Р = 750. Отсюда Т н = 150 ( так как комплекс мед. услуг получает каждый пятый ). Для определения нагрузки Н издержки и прибыль СМО делим на число клиентов страховой организации : Н = 10; Тогда Тб = Тн + Н = 150 + 10 = 160 – размер одного страхового взноса.

Задача 2.

По договору между страховой медицинской организацией (СМО) и медицинским учреждением последнее обязуется в течение года оказывать каждому застрахованному клиенту СМО определенный комплекс мед. услуг. Страховая организация покрывает затраты мед. учреждения по данному комплексу услуг и обеспечивает ему 25%-й уровень рентабельности при их оказании. Затраты мед. учреждения при этом в расчете на одного застрахованного в течение года составляют ( в условных денежных единицах ) :

• заработная плата с начислениями на социальное страхование... 80; износ оборудования... 20; износ инструментария... 30; стоимость медикаментов... 20; расход мягкого инвентаря... 5; прочие расходы... 45.

Собственно расходы СМО по данному виду страхования за год составляют : содержание штата работников – 1000; плата за аренду помещения – 600; износ оборудования – 100; прочие расходы – 300.

Какое минимальное количество страхователей в год должна привлечь СМО, чтобы обеспечить себе как минимум 30%-ю рентабельность, если размер одного страхового взноса определен в 260 денежных единиц?

Решение.

2. По аналогии с задачей 1, определяем затраты (С ) мед. учреждения и цену ( Р ) комплекса мед. услуг : С = 80 + 20 + 30 + 20 + 5 + 45 = 200 д.е. Пр. = 0, 25 С = 50 д.е., Р = 250 д.е.

Зная размер одного страхового взноса (Т б = 260 д.е.) и нетто-ставку ( Т н = Р = 250 д.е., так как комплекс мед.услуг получает каждый застрахованный ) находим нагрузку : Н = Т б - Т н = 260 – 250 = 10 д.е. Далее определяем затраты (ТС ) и планируемую прибыль (Рr ) страховой организации : ТС = 1000 + 600 + 300 + 100 = 2000 д.е. Рr = 0,3 2000 = 600 д.е. Теперь, зная, что доход СМО = 2600д.е., находим число страхователей: 260 человек.