- •#Этиология, патогенез, клиника острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
- •#Диагностика, принципы лечения, профилактика острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
- •#Инфекция мочевыводящих путей у детей – этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
- •#Пиелонефриты у детей.Этиология, патогенез, клиника, классификация.
- •Клиническая картинаМестная симптоматика:
- •#Пиелонефрит у детей: диагностика, принципы лечения Диагностика Лабораторные методы исследования
- •Инструментальные методы исследования
- •#Гематурия у детей.- Распространенность, этиология.
- •#Пилороспазм и пилоростеноз.
- •#Хронический гастродуоденит у детей. Диагностика, лечение, профилактика.
- •#Диагностика, лечение и профилактика язвенной болезни.
- •#Функциональные заболевания жвп у детей.Этиология, патогенез, клиника
- •#Няк у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принцип лечения, профилактика.
- •#Болезнь Крона . Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принцип лечения, профилактика.
- •#Синдром Мальабсорбции.Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •#Острая дыхательная недостаточность. Причины, клиника и неотложная терапия.
- •#Острая сердечная недостаточность. Причины, клиники и неотложная терапия.
- •#Неотложная помощь при гипертермии у детей.
- •#Судороги у детей – этиология и неотложная помощь.
- •#Неотложная помощь при ложном крупе.
- •#Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме.
- •#Внутриутробная инфекция. Классификая.Зависимость клинических проявлений от сроков повреждения плода.
- •#Цитомегаловирусная инфекция.Этиопатогенез. Клинические проявления. Диагностика, лечение, профилактика.
- •#Хламидийная инфекция. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •#Герпесвирусная инфекция. Этиопатогенез, клиника, диагностика.
- •#Грипп у детей. Клиника, лечение, профилактика.
- •#Парагрипп у детей. Клиника, лечение, профилактика.
#Функциональные заболевания жвп у детей.Этиология, патогенез, клиника
Дискинезии желчных путей — болезни, характеризующиеся нарушением моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков.
Эта форма заболевания составляет около 75% всех болезней билиарной системы в детском возрасте. Дискинезии желчных путей бывают первичными и вторичными.
Клиническая картина. Выделяют две основные формы дискинезии желчных путей: гипотоническую и гипертоническую, различающиеся по клиническим симптомам и данным дополнительных методов исследования (холецистографии, эхографии, дуоденальному зондированию, биохимическому составу желчи).
Для гипотонической формы характерно понижение тонуса мускулатуры желчного пузыря, из-за чего последний слабо сокращается и часто бывает увеличенным в объеме (застойный желчный пузырь). Этой форме дискинезии нередко сопутствует спазм сфинктеров желчевыводящей системы, проявляющийся ноющими, тупыми болями в области правого подреберья или вокруг пупка при отсутствии повышения температуры тела. Дети часто жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, нередко отличаются астеническим телосложением. При пальпации живота иногда удается прощупать большой атонический желчный пузырь. При холецисто- и эхографии выявляется увеличенный в размерах, иногда удлиненной формы пузырь с нормальным или замедленным опорожнением (в зависимости от степени сохранности тонуса) (рис. 62). После приема пищевого раздражителя (яичный желток) поперечник желчного пузыря обычно уменьшается менее чем на 40% (в норме — 50%). При сохранном тонусе желчного пузыря фракционное дуоденальное зондирование выявляет увеличенный объем порции В при нормальной или высокой скорости оттока пузырной желчи. Снижение тонуса желчного пузыря сопровождается уменьшением объема порции В и снижением скорости ее выделения. Биохимическое исследование желчи выявляет повышение концентрации в ней билирубина, холестерина, желчных кислот и холевой кислоты.
Гипертоническая форма дискинезии желчного пузыря клинически проявляется кратковременными приступами болей с локализацией в области правого подреберья или вокруг пупка без повышения температуры тела. Могут быть кратковременные диспепсические явления (чаще тошнота).
При холецисто- и эхографии выявляют уменьшение размеров желчного пузыря и ускоренное его опорожнение; после желчного завтрака поперечник пузыря уменьшается более чем на 50%. При фракционном дуоденальном зондировании обнаруживается снижение объема порции В при увеличенной скорости оттока желчи. При биохимическом исследовании желчи определяется снижение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, холевой кислоты, липопроте-идного комплекса.Существенно помогает уточнить характер дискинезии, наличие и степень выраженности холестаза ультразвуковое исследование печени и желчных путей. В последние годы в педиатрическую практику внедряется метод радиоизотопной динамической гепатобилисцинтиграфии, который отражает характер моторно-эвакуа-торных нарушений в желчевыдели-тельной системе, в частности состояние сфинктера печеночно-поджелу-дочной ампулы.
Лечение Холеци-СИСТеМЫ СОСТОИТ ИЗ ДИеТЫ (СТОЛ № 5
по Певзнеру с ограничением механических и химических пищевых раздражителей), нейротропных средств, при гипертонической форме показаны спазмолитики (но-шпа, папаверин), минеральные воды. Физиотерапия при гипомоторном варианте должна быть тонизирующего типа — фарадизация, гальванизация, при гипермоторном типе — седативная: электрофорез с папаверином, ультразвук.