1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение?

Задача № 42

Ребенку 9 лет. Жалобы на повышение температуры 39,6°С, снижение аппетита, сукровичное отделяемое из носа, затрудненное носовое дыхание, невнятный голос, отек шеи. Объективно: дыхание через рот, язык сухой с отпечатками зубов, миндалины сплошь покрыты грязно-серыми налетами, которые переходят на дужки, мягкое и твердое небо и распространяются на носоглотку, из носа сукровичное отделяемое, изо рта приторно-сладковатый запах, определяется рыхлый, безболезненный, без изменения цвета кожи отек шейной клетчатки до уровня ключиц.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Какие лабораторные исследования целесообразно провести?

Задача № 43

Ребенку 7 лет. Жалобы на першение в горле, приступообразный кашель со свистящим вдохом, отхождение вязкой тягучей мокроты. Объективно: Состояние средней тяжести. Во время приступа кашля лицо ребенка вначале краснеет, а потом синеет, при этом язык вытянут вперед до предела, кончик загнут вверх, из глаз текут слезы. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации жесткое дыхание, сухие хрипы.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие диагностические критерии можно использовать для подтверждения диагноза?

3. Назовите возможные осложнения?

Задача № 44

Ребенку 6 лет. Жалобы на кашель в течение месяца, повышение температуры до 37,2°-37,5°С, снижение аппетита. Несмотря на проводимое симптоматическое лечение продолжает беспокоить мучительный кашель с периодически приступами чихания. В анализе крови умеренный лейкоцитоз, выраженный лимфоцитоз (80%), СОЭ - 4 мм\час.

Вопросы:

1.Ваш диагноз?

2.Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

Задача № 45

Ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,0° -39,5°, стул 7-8 раз в сутки, вялость, снижение аппетита. Объективно: состояние тяжелое, периодически бредит, кожные покровы бледно-серые, сухие на ощупь, конечности холодные. Тоны сердца приглушены, ритмичны, учащены. Живот умеренно вздут, при пальпации определяется урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка увеличены. Стул обильный с большим количеством слизи и зелени.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

Задача № 46

Ребенку 3 месяца. Жалобы на высокую температуру, многократную рвоту, возбуждение, бессонницу, жажду, частый жидкий оранжевого цвета стул. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы сухие, эластичность кожи и тургор тканей снижены. Большой родничок западает. Отмечаются повышенные сухожильные рефлексы, снижение слюно-слезо- и потоотделения, диурез снижен. Стул водянистый, частый, впитывается в пеленку.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача № 47

Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температуры, вялость, сонливость, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в животе, особенно при дефекации и частый жидкий стул. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледно-серые, чистые. Слизистая полости рта сухая, язык обложен . Живот умеренно втянут, урчит, отмечается болезненность по ходу толстой кишки, сигма спазмирована и резко болезненна. Стул 20 раз за сутки со слизью и кровью иногда по типу "ректального плевка", зияние ануса.

Вопросы: