Строение нефрона (структурная и функциональная единица почки)
О
бозначения:NPY
– предсердный натрийуретический пептид
(рецепторы
ГЦ
тонус афферентных сосудов
проницаемость,
фильтрация.
тонус эфферентных сосудов
реабсорбция Na+
и H2O).
Pg – простагландины ( ГЦ тонус афферентных сосудов проницаемость, фильтрация. тонус эфферентных сосудов реабсорбция). АДГ – антидиуретический гормон (активность под действием Pg). А – альдостерон ( реабсорбцию Na+, секрецию K+ и H+ за счет отрицательного электрического потенциала в просвете канальцев, синтез пермеазы захват и перенос Na+ к рибосомам клетки и вынос K+ из клетки). П – паратиреоидин ( реабсорбцию Ca++). КА – карбоангидраза ( гидратацию СО2 и образование Н2СО3, образование и секрецию Н+ в обмен на Na+; реабсорбцию НСО3).
|
Реабсорбция | ||||
|
Проксимальные извитые канальцы (70-80% фильтрата) |
Нисходящий (тонкий) отдел петли Генле (мозговой слой) |
Восходящий (толстый) отдел петли Генле |
Дистальные извитые канальцы (14% фильтрата) |
Собирательные трубочки |
|
Na+-активно (65%); Cl- и Н2О–пассивно вслед за Na+; К+ - почти полнос-тью (85%); НСО3 85% при участии КА: Н2О+СО2→Н2СО3→ НСО3 (реабсорбиру-ется) + Н+ (секрети-руется в обмен на Na+). Внутриканальцевая жидкость – изоос-мотична в сравне-нии с плазмой и ин-терстициальной жидкостью.
|
Н2О диффундирует из канальцев; Na+ - не проходит. Внутриканальцевая жидкость – гипер-осмотична. |
Нижний отдел (мозговой слой): Cl- - активно в ин-терстициальную жидкость; Na+ - пассивно вслед за Cl-; К+ - довсасыва-ется (заканчивает реабсорбироваться); Н2О – не выходит из канальца. Иинтерстициальная жидкость – гипер-тонична (способст-вует выходу жид-кости из канальца нижнего отдела петли и собиратель-ных трубочек). Моча изоосмо-тична. Верхний отдел (корковый слой): Cl- - активно; Na+- пассивно (25%). Моча – гипотонична. |
Начальная треть: Cl- - активно; Na+ - пассивно, вслед за Cl-; Н2О – не проходит. Внутриканальцевая жидкость – еще более гипотонична. Средняя треть: Cl- - активно; Na+ - пассивно; Н2О – под действи-ем АДГ. Последняя треть: К+ и Н+ - секрети-руются в обмен на Na+ (Na+ - реабсор-бируется 5%). Внутриканальцевая жидкость – изото-нична. |
Na+ - всасывается в обмен на К+ под действием альдо-стерона (К+ - сек-ретируется); Н2О – всасывается пассивно при уча-стии АДГ и посту-пает в места ↑ Росм. в петле Генле. К+ и Н+ - секрети-руются. Моча – гиперто-нична (может быть гипоосмо-тична, в зависи-мости от состоя-ния организма). |
Пути увеличения диуреза
|
↑ Фильтрации (за счет увеличения почечного кровотока) |
↓ Реабсорбции Na+
|
↓ Синтеза, секреции или действия альдостерона (гиперальдостеронизм) |
↓ Синтеза и секреции АДГ (вода, алкоголь, аналоги NPY, АПФ-блокаторы, антагонисты АТ-ІІ) |
Мочегонные средства (диуретики, салуретики) увеличивают натрийурез за счет уменьшения реабсорбции Na+.