Краткая характеристика препаратов

Препараты

Действие

Применение

Осложнения

Окситоцин (естественный стимулятор миометрия, секретируется при раздражении чувствительных окончаний шейки матки, влагалища, молочных желез, при родах)

В малых дозах: ↑ амплитуду и частоту ритмических сокраще-ний миометрия.

Эффект нарастает с увеличе-нием срока беременности.

↑ Сокращения миоэпителиаль-ных элементов молочных желез (↑ выделение молока).

В больших дозах: ↑ тонус миометрия (тетанические сокращения).

в/в капельно (1-10 ЕД/мин), в/м дробно (0,2-2 ЕД) – для родо-стимуляции, т.е. для ↑ сокращений беременной матки.

Для стимуляции лакта-ции (назальный спрей).

в/в струйно (10-40 ЕД), в тело матки – для остановки атоничных послеродовых маточных кровотечений.

Увеличение САД (тонуса гладкой мускулатуры сосудов) в высоких дозах.

Дезаминоокситоцин

(сандопарт, демокситоцин)

Окситоцин + дезаминированный цистеин – более активен, устойчив к окситоциназе, действует дольше окситоцина.

1 Таблетку под язык или за щеку каждые 30 мин. (до 10 таб.) – для остановки кровотечений, ускорения инволюции матки, для ↑ лактации.

Трудно дозировать, не применять для родостимуляции (разрывы матки).

Питуитрин,

Гифотоцин

Водный экстракт из задней доли гипофиза (окситоцин + АДГ).

Питуитрин М – в основном содержит окситоцин.

п/к, в/м (2-3 ЕД) – для родостимуляции;

в/м, в матку (10ЕД) – при атоничных послеро-довых маточных крово-течениях.

↑ САД. Спазм коронарных сосудов. Задержка мочи.

Динопрост (энзапрост F)

Метилдинопрост

PgF_2α - ↑ ритмическую сократимость матки, ↑ тонус беременной и небеременной матки, ↓ тонус шейки матки, ↑ высвобождение КА.

15-метил PgF_2α – действует сильнее и дольше.

Медицинский аборт – в/в, в/м, интравагинально, интрацервикально, экстра- и интраомниально

По 0,5мг/час до 2мг.

Для родостимуляции – в/в, внутрь (применяются реже).

Метилдинопрост – для остановки послеродовых маточных кровотечений (в/м).

↓ Кровоснабжение мат-ки и плаценты, ↑ САД (в ↑ дозах), ↑ ЧСС и МОС, ↑ тонус сосудов легких, ↑ тонус брон-хов, ↑ моторика ЖКТ. Понос. Флебит.

Динопростон (энзапрост Е)

PgE₂ - ↑ ритмическую сократи-мость матки, ↑ тонус беремен-ной и небеременной матки, ↓ тонус шейки матки, ↓ высвобо-ждение КА и адренергические влияния на сосуды. Стимулиру-ют продольные мышцы кишечника (↑ моторику ЖКТ).

↓ Тонус бронхов и сосу-дов легких, ↓ ОПС и САД, ↑ ЧСС (компенса-торно), ↑проницаемость капилляров, ↑ моторика ЖКТ, ↓ секреция желез желудка. Тошнота, рвота, понос, ↑ t⁰С тела.

Спорынья (маточ-ные рожки – грибок завязи ржи и других злаков) содержит алкалоиды:

гр. Эрготамина

- эрготамин*,

- эргозин*,

- эрготаминин,

- эргозинин;

гр. Эрготоксина

- эргокристин,

- эргокорнин*,

- эргокристинин,

- эргокорнинин,

- эргокриптин*,

- эргокриптинин;

гр. Эргометрина

- эргометрин⁰ (эргоновин, эргобазин),

- эргометринин (эргобазинин).

Эрготал.

Синтетические аналоги:

- котарнин,

- прегнантол.

Алкалоиды спорыньи (произ-водные лизергиновой кислоты) - ↑ тонус миометрия и сжимают сосуды, ↑ тонус сосудистых стенок, ↓ кровотечение.

* высокая маточная активность (особенно у эрготамина), выражено α-блокирующее действие и повреждающее действие на эндотелий сосудов.

⁰ менее токсичен, высокая маточная активность, отсутствует α-блокирую-щее действие, низкая активность в отношении спазма периферических сосудов. Эффективен при приеме внутрь.

Смесь фосфорных солей алкалоидов спорыньи.

Субинволюция матки после родов.

Атоничные маточные кровотечения.

Мигрень (эрготамин) -для ↓ пульсовых колебаний мозговых сосудов.

Противопоказаны при беременности.

Спазмы периферичес-ких сосудов. Поврежде-ние эндотелия сосудис-той стенки. Седативное действие. ↓ СДЦ.

↓ Сосудосуживающие рефлексы. ↑ Рвотный центр, центр Vagus – тошнота, рвота, понос. Головная боль.

Острое отравление: двигательное возбужде-ние, судороги, тошнота, рвота, понос, боли в эпигастрии, ↑ ЧСС.

Хроническое отравление (эрготизм): «антонов огонь» - гангренозная форма – спазм периферических сосудов, повреждение эндотелия сосудистой стенки, некроз тканей (особенно конечностей);

«злая корча» - судорожная форма, приступы тетанических судорог, возбуждение ЦНС.

Эстрон (фолликулин),

Эстрадиол,

Этинилэстрадиол,

Синэстрол.

↑ чувствительность матки к окситоцину и другим маточным средствам.

Для создания фолликулинового фона при подготовке к родам.

Пахикарпин

Сферофизин

Изоверин

п/к, в/м 3%-3мл каждые 3час.

4 раза или 4мл 2 раза с интервалом 4-6 час.

Вызывают «феномен повышен-ной чувствительности денер-вированной матки» к гумораль-ным факторам и маточным средствам.

Для родостимуляции на фоне ↑ САД, астмы, при токсикозе беременных, когда противопоказаны окситоцин, питуитрин.

Коллапс, кислородное голодание плода.

Хинин

↓ Окситоциназу и ↑ эффектив-ность окситоцина. ↓ ХЭ.

↑ Проницаемость клеточных мембран для Na⁺ → ПД.

В составе схем родоускорения.

По 0,15-0,2 каждые 30 мин 5-6 раз, не более 1,0.

Тетания матки и асфиксия плода. Остановка сердца

(↓ возбудимость миокарда). ↓ ЦНС.

Прозерин

↑ М-ХР внутренних органов.

По 3мг внутрь каждый час.

Бронхоспазм, колики.

Масло касторовое

↑ Рефлекторная активность сегментов спинного мозга, ВНС → ↑ сократимость миометрия.

По 60,0 внутрь.

Понос, колики.

Вит.В₁

↑ Синтез АХ. ↓ ХЭ. ↑ АТФ распад глюкозы.

в/м, в/в 0,1.

Са хлорид

↑ Сократимость гладких мышц.

↑ Чувствительность матки к контрактильным веществам.

в/в-медл! 10%-10мл.

Фенамин

↑ Родовой доминанты в ЦНС.

0,02 внутрь однократно.

(ДВР = 0,01).

↑ ЧСС, МОС, САД.

Судорожная активность.

Натрия оксибутират

Виадрил

в/в 50-65мг/кг (в ср. 4,0).

в/в 15-18мг/кг 2,5% р-ра.

Сон в течении 3 час.

Сон в течении 3 час.

При затяжных (18-24ч) родах. Дать отдых роже-нице и восстановить метаболизм в матке.

Плазма

Кровезаменители

Коагулянты

При маточных кровотечениях во время родов.