Рекомендуемая литература

Патологическая физиология./Под ред. А.Д.Адо, А.М.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина и др. – М.: Триада-Х ,2000. - С. 514-539.

Патологическая физиология.Курс лекций./ Под ред.И.Ф.Литвицкого.- М:Медицина, 1995. - С.539 - 560.

Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко.- Киев: Логос.- 1996. - С. 477 - 499.

Избранные лекции по курсу “Патологическая физиология”.\ Под ред. В.И.Николаева.- СПб:СПбГМА, 1994. - С. 45 - 51.

ПАТОФИЗИОЛ0ГИЯ ЭРИТРОНА

Теоретическая справка. Наиболее часто встречающимся нарушением системы эритроцитов (эритрона) являются анемии. Анемия - заболевание, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и (или) содержания гемоглобина в единице объема крови.

По механизму возникновения анемии классифицируются нa 3 группы:

1. анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические): а) острые, б) хронические;

2. анемии вследствие нарушения кровообразования (гипопластические):

а) при дефиците гемопоэтических веществ или неспособности костного мозга усвоить их (железодефицитная, железонасыщенная - сидероахрестическая, В12 - фолиеводефицитная анемии),

б) вследствие угнетения костномозгового кроветворения под действием патогенных факторов внешней среды: ионизирующей радиации, токсического действия профессиональных вредностей (бензола, тяжелых металлов и др.), цитостатиков; под действием эндогенных токсических факторов (при сахарном диабете, гипотиреозе, уремии, печеночной недостаточности. и др.);

в) вследствие снижения площади кроветворения при лейкозах, метастазах в костный мозг, опухолях.

3. анемии вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические):

а) приобретенные - гемолиз вызван действием различных гемолитических ядов,

б) наследственные - гемолиз, обусловленный дефектом в самих эритроцитах:

эритроцитопатии - нарушение структуры мембран эритроцитов,

ферментопатии - нарушение ферментных систем эритроцитов,

гемоглобинопатии - дефект в строении молекул гемоглобина.

Анемиии также классифицируются:

а) по цветовому показателю: норнохромные (цветовой показатель в пределах 0,82 - 1,05), гиперхромные (цветовой показатель >1), гипохромные(цветовой показатель< 0,82);

б) по типу кроветворения:нормобластические, мегалобластические (при активации эмбрионального мегалобластического эритропоээа);

в) по активности процесса кроветворения: регенераторные - достаточная активностъ кроветворения, гиперрегенераторные - повышенная активность кроветворения, гипорегенераторные - низкая активность кроветворной ткани. Об активности кроветворения судят по количеству ретикулоцитов (в норме 0,2 - 1,0%), степени полихроматофилии эритроцитов, по появлению в периферической крови нормобластов или эритробластов. Более точную картину активности эритропоэза дает анализ пунктата костного мозга.

Мотивация. Для диагностики и дифференциации различных анемий врачу необходимо уметь анализировать количественные и качественные изменения эритрона, уметь правильно оценить изменения основных показателей состояния системы: гематокрита, цветового показателя, активности кроветворения, появления патологических форм эритроцитов.

Цель занятия: изучить изменения в системе эритрона при различных анемиях.

Контрольные вопросы

1. Изменение массы крови. Причины, механизмы развития. Изменение показателя гематокрита.

2. Понятие об эритроне, показатели функции эритрона (количество эритроцитов, показатели регенерации). Патологические формы эритроцитов.

3. Понятие об анемии. Принципы классификации анемий.

4. Острая постгеморрагическая анемия. Компенсаторно-приспособитель-ные реакции, развивающиеся при острой кровопотере. Изменения картины крови на разных стадиях острой постгеморрагической анемии.

5. Хроническая постгеморрагическая анемия. Причины, механизмы развития, картина крови.

6. Железодефицитная анемия. Причины, механизмы развития, особенности картины крови.

7. Причины и механизмы развития В₁₂ - дефицитной анемии, особенности кроветворения и картины крови.

8. Причины, механизмы развития мета-, гипо- и апластических анемий. Картина крови.

9. Классификация гемолитических анемий:

а) причины и механизм приобретенных гемолитических анемий, роль профессиональных факторов,

б) патогенез гемолитической болезни новорожденных,

в) наследственные гемолитические анемии (гемоглобинозы, патогенез серповидно-клеточной анемии, талассемия, сфероцитоз, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы),

г) особенности картины крови при гeмолитических анемих.