83

Оглавление: (со ссылками!)

• П/к инъекции

• В/м инъекции

• В/в инъекции

• Установка в/в катетера

• Венесекция

• Взятие крови

• Фиксация собак

• Фиксация кошек

• Фиксация экзотических животных

• Дача таблеток или жидкого лекарства

• Катетеризация мочевого пузыря

• Взятие анализов мочи

• Цистоцентез

• Бритье животных для операций, УЗИ живота, ЭХО

• Установка капельницы

• Скорость инфузии

• Уход за тяжелобольным пациентом: туалет ротовой полости, уход за трахеостомой, эзофагостомой, профилактика пролежней, профилактика ангиогенных инфекций (уход за ЦВК, в/в катетером), уход при ИВЛ

• Вскрытие абсцесса подкожной клетчатки

• Определение ВСК (время свертываемости крови)

• Расчет ООИТ, скорости инфузии растворов, перерасчет весовых единиц в объемные

• Инфильтаративная анестезия

• Кислородотерапия, работа с кислородным баллоном

• Оказание первой помощи владельцам (обмороки, укусы и пр)

• Техника безопасности при проведении химиотерепии, профилактика осложнений при химиотерапии

• Правила работы в регистратуре. Работа с компьютерной программой. Правила и регламент общения с владельцами лично и по телефону. Работа с картотекой. Сбор первичной информации, оформление амбулаторной карты. Поддержание порядка. Правила поведения в кабинетах 1 и 2.

Правила работы в кабинете инфузионной терапии.

Правила работы в УЗИ-кабинете.

Правила работы в рентген-кабинете.

Правила поведения в ординаторской и раздевалке клиники

• Правила ухода из стационара по личным нуждам. Телефонный звонок в отсутствие врача, фиксация информации о проведенных процедурах.

• Правила асептики и антисептики. Уход за машинкой. Работа в медиалоге.

• Санация перианальных синусов

• Десмургия

• Общие правила работы с анализами

• Эндокринология (работа с глюкометром, способы получения крови для определения концентрации глюкозы в крови, правила забора, обработки, хранения и оформления крови для определения концентрации гормонов, способы купирования гипогликемии)

• Постановка лекарственной/очистительной клизмы.

• Измерение ЧСС, ЧДД, температуры, СНК, оценка АД по пульсу

• Интубация

• Кюретаж фолликулов третьего века и препуция

• Пироплазмоз

• Аускультация и перкутирование грудной клетки, сердца, брюшной полости

• Основы пальпации животных – поверхностные лимфоузлы, брюхо, кожа

• Основы осмотра животного

• Установка центрального венозного катетера

• Санация зубов и ротовой полости

• Кастрация котов

• Овариогистерэктомия у кошек и сук

• Кастрация кобелей

• Лапароцентез и лаваж брюшной полости

• Торакоцентез при гидротораксе и пневмотораксе

• Цереброспинальная пункция

• Правила подключения к кардиомонитору. Выставляемые параметры.

• Выписывание и получене расходных материалов, правила кормления и выгула.

• Закрытие лапоратомной раны

• Обработка и снятие кожных швов.

• Глубокий и поверхностный соскоб

• Цитология (скотч, нсп, аспирационная)

• Трихоскопия, исследование с помощью лампы Вуда, санация НСП

• Взятие материала для исследования дерматофитиии, отодектоза

• Подготовка соскобов к микроскопии, Исследование соскобов и трихоскопия, Исследование цитологии

• Проведение МДП, проба с лишением жидкости

Опросник п/к инъекции

Краткое описание, цель:

Введение лекарственных препаратов посредством шприца в подкожный жировой слой. Практически безболезненна, можно вводить достаточно большие объемы жидкости, терапевтический эффект проявляется только через 30-45 мин, но действуют лекарственные вещества более длительно.

Для инъекций используются задняя и боковые части шеи, позади плеча или область паховой складки (схема!).

Необходимое оборудование:

Шприц с лекарством

Этапы проведения:

1. Зафиксировать животное.

2. Взять шприц в руку, которой будет производиться инъекция, убедиться, что игла крепко надета.

3. Собрать другой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

4. Ввести иглу под углом 45˚ в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы.

6. Аккуратно помассировать место инъекции для лучшего распределения лекарства.

Наиболее частые ошибки:

Протыкание кожной складки насквозь – нужно особенно внимательно следить при малых объемах вводимой жидкости или длинношерстных животных – в этих ситуациях данная ошибка наиболее часта.

Особенно внимательными нужно быть при вакцинации и введение инсулина.

Возможные осложнения:

1. Подкожный инфильтрат

2. Поломка иглы

3. Некроз тканей при ошибочном введении гипертонических р-ров или иных лекарственных средств, не предназначенных для подкожного введения.

4. Анафилактический шок

5. При введении внутрикожно, возможно образование абсцессов

Нюансы:

Байтрил 5% не следует вводить подкожно, возможно образование абсцессов.

В/м инъекции

Краткое описание, цель:

Введение лекарственных препаратов посредством шприца в толщу мышцы. Быстрое всасывание (эффект через 20-30 мин) малых объемов жидкостей.

Для инъекций используется квадрицепс на передней стороне бедра, а также мышцы плеча позади лопатки и поясничная мышца. (схема!!!), заднебедренную группу мышц, (видео) избегать попадания в седалищный нерв.

Необходимое оборудование:

Лоток:

• Шприц с лекарством

Этапы проведения:

1. Зафиксировать животное.

2. Взять шприц в руку (как кинжал, фото?!).

3. Если инъекция производится в квадрицепс, то вторую руку стоит расположить изнутри ноги, чтобы зафиксировать мускул.

4. Ввести иглу под углом 90˚ в толщу мышцы. Глубину вкола следует ограничивать мизинцем.

5. Затем быстро ввести раствор и вынуть шприц.

6. Слегка помассировать место инъекции для лучшего распределения препарата.

Нюансы:

• Следует избегать инъекций в ягодичную область или заднебедренную группу мышц, т.к. существует опасность повреждения костей или седалищного нерва, который проходит в этой области. Делать инъекцию в заднебедренную группу мышц следует при точном определении местонахождения седалищного нерва и возможности зафиксировать его рукой.

• Если препарат хранился в холодильнике или разведен холодным растворителем, то перед введением следует согреть шприц в руке, либо оставить его на несколько минут при комнатной температуре. Не вводите холодные препараты, это чревато активной реакцией животного на инъекцию и развитием местной реакции в месте введения в последующем.

Наиболее частые ошибки:

Введение иглы на всю длину (полностью) – игла ломается только в месте соединения с муфтой, т.о. в случае ее поломки, игла полностью уйдет в толщу ткани, для извлечения потребуется операция.

Не плотное соединение шприца и канюли иглы, приводящее к разбрызгиванию лекарства.

Возможные осложнения:

1. Постинъекционный абсцесс

2. Поломка иглы

3. Некроз тканей при ошибочном введении гипертонических р-ров или иных лекарственных средств, не предназначенных для внутримышечного введения.

4. Анафилактический шок

5. Повреждения нерва и надкостницы

6. Медикаментозная эмболия (при попадании масляных р-ров в кровяное русло)

Примечание:

ВАЖНО: максимальный объем в/м инъекций 5 мл крупной собаке и 0,5 мл (max 1 мл!) кошке!!!

Перерасчет доз из весовых единиц в объем инъекционного раствора:

1г – 1000мг (10³)-1000000 мкг (10⁶)-1000000000 нг (10⁹).

Необходимо легко оперировать данными понятиями, в различных комбинациях, четко понимая, что в мг 1000 мкг, 1 нг – 10^-9 г и т. п.

В 1 мл жидкости – 20 капель

• Для того, чтобы рассчитать, объем раствора, который надо ввести, исходя из весовых единиц, нужно знать концентрацию (разведение) раствора.

Например, необходимо ввести 0,2г Клафорана. Во флаконе 1г сухого вещества. Если планируется в/м инъекция, то разводим флакон 4 мл физ. раствора, соответственно объем инъекционного раствора равен (1г – 4 мл, 0,2 г – х 0,2*4÷1=0,8 мл) ) 0,8 мл.

Если раствор для в/в введения, то степень разведения можно увеличить, например до 1:10.

• Для в/м инъекций нужно меньшее разведение, чем для в/в инъекций. При введении в/м препарат вводится в более концентрированном виде, соответственно в меньшем объеме.

• Разведенные флаконы хранить в холодильнике сутки, если не указано иное. При разведении нового флакона с препаратами обязательно: написать на флаконе кличку животного, дату и время разведения и в скольких мл разведен флакон (если разведен в 10 мл, то писать 1:10, если в 4 мл, то 1:4 и т.д). Обнаруженные в холодильнике флаконы без даты разведения или указания мл выбрасывать без сомнения. Аналогично поступать с флаконами, разведенными более суток назад.

Правила разведения актрапида, протофана (и иных препаратов, употребляемых в похожих дозировках)

Актрапид хранится в холодильнике во флаконе, содержащем 1000 Ед инсулина. Содержимое флакона разводят 10 мл физ р- р-ра. Соответственно каждый мл получивщегося р-ра содержит 100 Ед препарата. Часто, дозировка на животное находится в пределах 2-10 Ед, что составляет 0,02-0,1мл

Причем, если 0,1 мл можно набрать инсулиновым шприцем с приемлемой точностью, то 0,02 набрать таким способом без разведений невозможно. Данный препарат требует максимальной точности в соблюдении дозировки. Для того, чтобы набрать необходимую дозировку в пределах 1-10 ед применяют следующий прием. В инсулиновый шприц набирают 0,1 мл р-ра, содержащий, соответственно, 10Ед препарата. После чего в этот же шприц добирают физ. р-ра до 1 мл. Таким образом у нас есть шприц с 1 мл р-ра, в котором содержится все те же 10 Ед препарата. Тщательно перемешиваем. После чего сливаем не нужный нам объем раствора таким образом, чтобы оставшаяся в шприце часть содержала необходимое на кол-во единиц. Ни в коем случае не наоборот!