книги / Оказание первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве

При отсутствии шины руку уложить в косынку, второй косынкой зафиксировать ее к туловищу, при этом положение рукитакое же, как при использованиишин.

Транспортировать пострадавшего можно при любом положении тела.

Предплечье – шина накладывается от пальцев по тыльной поверхности руки, согнутой под углом 90 и фиксированной бинтом или косынкой. Рука при этом подвешивается на любой мягкий материал через шею.

Кисть – шина накладывается по ладонной поверхности кисти и предплечью от кончиков пальцев до локтевого сустава; под пальцы подложить небольшой мягкий валик (рис. 11).

Рис. 11. Положение кисти при иммобилизации

41

ГЛАВА 5

ПОВЯЗКИ

Повязки используют для:

–закрытия ран, предупреждения инфицирования;

–фиксации стерильной салфетки на ране;

–защиты раны от механического раздражения;

–остановки кровотечения (давящая повязка);

–обеспечения необходимой неподвижности поврежденной части тела (иммобилизации);

–герметичности закрытия полости тела (окклюзионная повязка – при проникающем ранении грудной клетки).

Правила наложения повязок

Пострадавшему следует придать удобную позу

вположении лежа или сидя.

Перевязываемая часть тела должна быть обнажена и легко доступна для наложения повязки.

Мышцы на бинтуемой поверхности не должны быть напряжены.

Бинт следует держать в правой руке, начало бинта – в левой.

Бинтовать следует слева направо.

Бинтование производить наложением ходов (туров) бинта, причем каждый последующий ход наполовину перекрывает предыдущий.

42

Повязкунужнонакладыватьпрочно,онанедолжна соскальзывать; для этого нужно начинать бинтование в направленииотболееузкогокболееширокомуместу.

Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения.

Проявления неправильного наложения повязки: побледнение кожи ниже места наложения повязки, появление цианотичности (синюшности), чувство онемения или пульсирующая боль.

ПОВЯЗКА НА ГОЛОВУ

Используется для закрепления легких перевязочных материалов на коже головы для закрытия повреждения (ожог, ссадина), а также с целью остановки кровотечения при ранениях.

Наиболее простой способ повязки осуществляется при помощи косынки – куска материи в виде прямоугольного треугольника. Оптимальный (стандартный) размер косынки – 140×100×100 см.

Техника исполнения (рис. 12):

1)сложить кайму вдоль основания косынки шириной, соответствующей размеру поврежденной поверхности;

2)поврежденную (травмированную) часть головы закрыть стерильной салфеткой (марлей, фрагментом бинта) и наложить на нее среднюю часть косынки;

43

При кровотечении между косынкой и салфеткой помещается валик из ваты или мягкой ткани (для обеспечения локального сдавливания).

3)косынку плотно фиксируют к голове, а концы

еезавязывают с противоположной стороны (на лобной или затылочной области).

Рис. 12. Косыночная повязка на голову

ПОВЯЗКА НА ГЛАЗ

Используется для защиты глаза от инфицирования и обеспечения его покоя (неподвижности) при травме (например, при попадании в него инородного тела и др.).

Техника исполнения (рис. 13, а):

1)на левый (правый) глаз повязку накладывают справа налево (слева направо);

2)фиксируют 2 хода бинта вокруг головы;

44

3)через затылочную область и ниже левого (правого) уха бинт выводят на лицо в восходящем направлении и закрывают левый (правый) глаз;

4)последовательно фиксируют ход вокруг головы – ход на глаз, ход вокруг головы – ход на глаз и т.д. до полного прикрытия глаза;

5)заканчивают повязку там, где и начинали – вокруг головы.

Выполнение повязки на оба глаза обеспечивает неподвижность травмированного глаза (важно при наличии инородного тела в глазу) (рис. 13, б).

а б

Рис. 13. Повязка бинтовая:

а– на один глаз; б – на оба глаза

Вкачестве повязки можно использовать любую чистую, гладкую ткань, при этом предварительно закрыв глаз стерильной салфеткой или фрагментом стерильного бинта (рис.14).

45

3) связать последовательно верхний конец с верхним подподбородком, нижнийконецс нижним на лбу.

При наложении пращевидной повязки на лоб,

после перекрещивания, верхние концы связать под подбородком, нижние концы – на затылке (рис. 15, б).

Пращевидная повязка на нос и верхнюю губу: ниж-

ние концы повязки провести выше ушных раковин и связатьназатылке,аверхниеконцы,проведянижеушныхраковин,связатьназаднейповерхностишеи(рис.15,в).

Рис. 15. Наложение пращевидной повязки на голову: а – на затылок; б – на лоб; в – на нос и верхнюю губу; г – на подбородок

47

При наложении пращевидной повязки на подбо-

родок нижние концы провести впереди ушных раковин и связать в теменной области, верхние – ниже ушных раковин под затылком, перекрестить и через височные области вывести на лоб, где их связать (рис. 15, г).

ПОВЯЗКИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ

Спиральная повязка с «портупеей» использу-

ется при ранениях грудной клетки. Техника исполнения (рис. 16):

1)отрезок бинта длиной 1,5 метра перекинуть серединой через надплечье;

2)на грудную клетку поверх висячего бинта наложить спиральную повязку снизу (на уровне реберных дуг) вверх до подмышечных впадин;

3)свободно висячие концы бинта-завязки поднять вверх и связать над другим надплечьем.

Рис. 16. Спиральная повязка с «портупеей»

48

Окклюзионная повязка. Предназначена для герметичного закрытия раны на грудной клетке для прекращения сообщения плевральной полости с внешней средой.

Техника исполнения (рис. 17):

1)на рану наложить не пропускающий воздух материал (оболочку индивидуального перевязочного пакета внутренней его стороной, целлофан, клеенку, лейкопластырь);

2)плотно прибинтовать к ране, используя технику наложения спиральной повязки.

Рис. 17. Герметичное закрытие раны при проникающем ранении груди (пневмотораксе)

с использованием лейкопластыря

49

СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ОДИН ПАЛЕЦ

Используетсяприпорезах(капиллярномкровотечении). Техника исполнения (рис. 18):

1)наложить2ходабинтавнижнейтретипредплечья;

2)увести бинт по тыльной стороне кисти на концевую фалангу пальца;

3)наложить последовательно спиральные туры бинта на пальце от концевой фаланги до основания пальца;

4)закончить повязку там, где начали, – на нижней трети предплечья.

Рис. 18. Спиральная повязка на один палец

При наложении повязки на все пальцы получается «перчатка».

КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Используется для иммобилизации голеностопного сустава при ушибах и растяжениях связок.

Техника исполнения (рис. 19):

1) наложить2 хода бинта на нижнюютретьголени;

50