книги / Оказание первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве

Глава 21

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ

Чаще всего людей кусают насекомые, собаки, реже кошки и дикие животные. Большую опасность представляют укусы бешеных животных (заражение бешенством), змей (отравление змеиным ядом) и насекомых (аллергические реакции).

УКУСЫ ЖИВОТНЫХ

Для укушенных ран характерны неровные края, нередко с дефектом тканей. Раны загрязнены слюной животных.

Первая помощь при укусах животных:

1)провести временную остановку кровотечения;

2)обработать края раны асептическим раствором

иналожить стерильную повязку;

3)срочно транспортировать пострадавшего в ближайший травматологический пункт для хирургической обработки раны и вакцинации от бешенства (если животное неизвестное).

УКУСЫ ЗМЕЙ

В зависимости от вида змей укусы их вызывают: местное отечно-некротическое действие; паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров и пр.

151

На территории РФ распространены змеи семейства гадюковых и щитомордников.

Признаки укуса:

на месте укуса четко видны две глубокие колотые ранки, образованные ядовитыми зубами змеи;

в первые минуты возникают покраснение, а затем отечность;

укушенная часть тела постепенно становится все более и более отечной;

кожа над отеком лоснится, приобретает багро- во-синюшный оттенок, покрыта пятнистыми кровоизлияниями типа кровоподтеков;

на коже могут образоваться пузыри с серознокровянистым выделением;

в зоне укуса присутствуют некротические язвы;

отечность распространяется на большую, а иногда и всю укушенную часть тела (как правило, на ноги).

проявления токсического поражения:

возбуждение, сменяющееся резкой слабостью;

бледность кожных покровов;

головокружение;

частый пульс;

тошнота и рвота;

возможны обморочные состояния.

152

Первая помощь при укусах змей:

1) отсасывать из ранки (предварительно сдавив складки кожи в области укуса) яд, в течение 10-15 мин., сплевывая содержимое;

Немедленно начатое отсасывание позволяет удалить 30-50% яда.

Отсасывание может производить и сам пострадавший.

Случайное попадание яда в желудок не представляет никакой опасности

2)уложитьпострадавшегоиобеспечитьемупокой;

3)обеспечить неподвижность пораженной конечности фиксирующей повязкой;

Противопоказаны прижигания места укуса

иналожение жгута

4)дать обильное питье;

5)срочно транспортировать в медицинское учреждение для оказания обязательной специализированной помощи.

УКУСЫ (УЖАЛЕНИЯ)ЧЛЕНИСТОНОГИМИ

Одиночные ужаления пчелами, осами, шмелями вызывают:

Местную болевую и воспалительную реакцию, характеризующуюся чувством жжения, покраснения,

153

отечности. Особенно выражен отек при укусе в лицо, шею, слизистую оболочку рта.

Общетоксические явления слабовыражены (озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту).

Перваяпомощьприужалениипчелой,осойит.п.:

1)удалитьизранкижалопинцетом илипальцами;

2)место укуса смочить спиртом или одеколоном

иприложить к нему холод;

3)при множественных укусах принять внутрь супрастин (1 табл.) или другой антигистаминный препарат;

4)дать горячее питье.

Чрезвычайно опасны при ужалении аллергические реакции, так как они быстро развиваются и могут стать причиной смерти. В связи с этим все лица с повышенной чувствительностью к укусам пчел и ос должны избегать возможного контакта с этими насекомыми и находясь за городом, иметь при себе необходимые лекарственные средства.

Проявления аллергической реакции:

выраженный местный отек кожи и подкожной клетчатки (в диаметре 5 см.);

кожный зуд, крапивница;

ощущение жжения в полости рта;

затрудненное дыхание;

жалобы на нехватку воздуха;

154

сухие, свистящие хрипы;

может наступить удушье (отек языка и гортани).

Первая помощь – как и при множественных укусах насекомых. Необходимо предпринять срочные меры по вызову «скорой помощи» или транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение. Положение тела и условия при этом должны быть удобными для дыхания (полусидя, обеспечить приток свежего воздуха).

Основные признаки:

внезапно наступившие, не проходящие после приема валидола и нитроглицерина боли за грудиной, иногда в левой половине груди;

боли отдают в левую руку, левую подлопаточную область, редко в правую руку и правое плечо;

иногда приступ болей сопровождается потерей сознания;

пострадавший возбужден, беспокоен, бледен, обильно потеет.

При подозрении на инфаркт миокарда необходима срочная специализированная медицинская помощь!

155

Глава 22

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

БОЛИВЖИВОТЕ (ОСТРЫЙ ЖИВОТ)

Термин острый живот употребляют при таких опасных для жизни заболеваниях, как, например, острый аппендицит, прободная язва желудка, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость и т.п.

Проявления «острого живота» возникают внезапно, на фоне «полного здоровья».

Признаки, характеризующие вышеуказанные заболевания:

внезапно возникшая острая «кинжальная боль» или схваткообразная боль в животе (боли могут распространяться на весь живот либо быть ограниченными – правая половина живота, околопупочная область, область желудка, опоясывающая);

вздутие живота, неотхождение газов либо напряжение мышц брюшной стенки и их резкая болезненность при ощупывании живота;

тошнота, рвота желудочным содержимым или желчью;

частый пульс, поверхностное дыхание;

сухой язык;

156

повышение температуры тела;

может быть понос (жидкий стул);

потеря сознания (кома).

Первая помощь:

1.Наложить лед (снег, пакет с холодной водой) или гипотермический пакет на область живота.

2.Вызвать «скорую помощь» или транспортировать больного в экстренном порядке в ближайшее ме-

дицинское учреждение в положении лежа или сидя – в зависимости от состояния больного.

Категорически запрещается:

–введение или прием внутрь обезболивающих

инаркотических средств;

–прием антибиотиков, а также веществ, ускоряющих или замедляющих перистальтику кишечника;

–промывание желудка;

–применение очистительных клизм;

–согревание живота грелкой, «сухим» теплом;

–прием пищи.

БОЛИ В СЕРДЦЕ

Наиболее опасными для жизни человека заболеваниями, вызывающими боль в сердце являются стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия – синдром приступообразной боли в загрудинной области. Чаще всего возникает из-за атеросклероза коронарных артерий сердца и присое-

157

диняющегося спазма. Приступ может быть вызван только спазмом.

Различают стенокардию усилия, появляющуюся при ходьбе или физическом напряжении и стенокардию покоя, возникающую обычно ночью, среди сна.

Признаки:

боль за грудиной в области сердца, сжимающего, давящего или раздирающего характера, которая может отдавать в левую руку, левое плечо, под левую лопатку,

вшею;

бледность кожных покровов лица, иногда небольшая синюшность губ;

возникшее чувство страха смерти.

При стенокардии изменений со стороны пульса и сердечной деятельности может не быть.

Поведение человека в данной ситуации:

–при возникновении болей человек «замирает»;

–останавливается при ходьбе (при этом боли уменьшаютсяилиисчезают);

–если боль возникает в состоянии покоя, то больной остаётся в том положении, в котором находился, боясь пошевелиться.

Первая помощь:

1)вызвать «скорую помощь»;

2)обеспечить покой (исключить движения);

3)освободить область шеи и грудной клетки от стесняющей одежды;

158

Транспортировка попутным транспортом и самостоятельное передвижение исключаются!

Затянувшийся приступ (20-25 минут), его усиление или учащение могут свидетельствовать о развивающемся инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда – острая форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся развитием одного или нескольких очагов некроза в сердечной мышце вследствие острой коронарной недостаточности, вызванной закрытием просвета ветви коронарной артерии, атеросклеротической бляшкой или длительным спазмом.

Основные признаки:

внезапно наступившие, не проходящие боли за грудиной, иногда в левой половине груди;

боли отдают в левую руку, левую подлопаточную область, редко в правую руку и правое плечо;

иногда приступ болей сопровождается потерей сознания;

пострадавший возбужден, беспокоен, бледен, обильно потеет.

При подозрении на инфаркт миокарда необходима срочная специализированная медицинская помощь!

159

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Первая помощь пострадавшему – это комплекс простейших действий (обоснованных медициной), выполняемых непосредственно на месте происшествия, в кратчайшие сроки после травмы (поражения).

Она должна быть оказана немедленно и от нее зачастую зависит исход травмировавния.

Мировая практика свидетельствует, что оказанная в срок (максимум до 30 минут после травмы) первая помощь пострадавшему существенно снижает тяжесть последствий, особенно смерти.

Основные цели первой помощи – спасение жизни пострадавших, предупреждение возможных осложнений.

В виду экстренности такой помощи, пассивно ждать прибытия врача было бы преступлением, и эту помощь ДОЛЖНЫ оказать те люди, как правило, не медики, которые в момент несчастного случая находились вблизи места происшествия.

Поэтому первую помощь часто называют «доврачебной».

Эта помощь оказывается не врачами, но по правилам медицины, а потому ее часто называют «первой медицинской помощью».

Умение практически каждым работником оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим предусматривается требованиями Трудового кодекса РФ,

160