6 Курс / Лекция - МС, ожирение, остеопороз-2021
.pdf
Остеопороз, ожирение, метаболический синдром:
основы диагностики и лечения
КубГМУ Кафедра госпитальной терапии
Доцент Фендрикова Александра Вадимовна
ОСТЕОПОРОЗ
Остеопороз: о чем говорят цифры?
Россия: 14 млн человек страдают остеопорозом
Каждую минуту в России случается 7 переломов позвонков
Каждые 5 минут – 1 перелом шейки бедра
Каждый второй пациент с переломом шейки бедра умирает в течение 1 года, среди выживших 33% - прикованы к постели и только 15% - выходят из дома
Что такое остеопороз?
метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме.
Клинические рекомендации-2019
Что такое остеопороз?
Наиболее часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, переломами дистального отдела предплечья (перелом Коллеса), проксимального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости.
Клинические рекомендации-2019
Остеопороз: классификация
А. Первичный остеопороз:
развивается как самостоятельное заболевание без выявленной другой причины снижения прочности скелета, занимает 95% в структуре остеопороза у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз) и 80% в структуре остеопороза у мужчин старше 50 лет.
К первичному остеопорозу также относится идиопатический остеопороз, который развивается у женщин до менопаузы, мужчин до 50 лет и ювенильный остеопороз, который диагностируется у детей (до 18 лет). Идиопатические и ювенильные формы первичного остеопороза крайне редки.
Клинические рекомендации-2019
Остеопороз: классификация
Б. Вторичный остеопороз: Факторы образа жизни
•Избыток витамина А
•Выраженный дефицит массы тела, резкая потеря массы тела
•Нарушения питания (низкое потребление кальция, дефицит витамина Д, переизбыток соли в рационе)
Клинические рекомендации-2019
Остеопороз: классификация
Б. Вторичный остеопороз: Генетические заболевания Несовершенный остеогенез Синдром Марфана Синдром Элерса-Данло
Гомоцистинурия и лизинурия Гемохроматоз Другие
Клинические рекомендации-2019
Остеопороз: классификация
Б. Вторичный остеопороз: Гипогонадные состояния Нечувствительность к андрогенам Нервная анорекия Аменорея атлетов Гиперпролактинемия Пангипопитуитаризм
Преждевременная менопауза (ранее 40 лет) Синдромы Тернера и Клайнфельтера
Клинические рекомендации-2019
Остеопороз: классификация
Б. Вторичный остеопороз: Эндокринные нарушения
•Эндогенный гиперкортицизм (болезнь или синдром ИценкоКушинга)
•Тиреотоксикоз
•Акромегалия
•Гиперпаратиреоз
•Сахарный диабет (инсулинозависимый)
Клинические рекомендации-2019