- •Этапы лабораторного исследования. Преаналитический. Аналитический.Постаналитический.
- •Подразделяется на
- •Преаналитический этап
- •Подготовка к составлению заявки.
- •Подготовка к составлению заявки.
- •Внаправлении на исследование должны быть отражены следующие данные:
- •Пример:
- •В направлении на гинекологические исследования необходимо дополнительно указать:
- •Для цитологического исследования необходимо дополнительно указать:
- •Для снижения доли ошибок лабораторного исследования необходимо учитывать ряд факторов, влияющих на результаты
- •Процедура взятия биологического материала у пациента.
- •Виды биоматериалов
- •Если необходимо взять кровь для нескольких видов лабораторных исследований, то порядок взятия крови
- •Транспортировка биопробы в лабораторию.
- •Наиболее рациональным представляется использование имеющихся в настоящее время закрытых одноразовых систем забора крови
- •Общие требования к доставке крови и других биологических жидкостей
- •Общие требования к доставке крови и других биологических жидкостей
- •Общие требования к доставке крови и других биологических жидкостей
- •Аналитический этап
- •Контроль качества лабораторных исследований
- •Постаналитический этап
- •Условия получения достоверной лабораторной информации на постаналитическом этапе
- •Запись результатов
- •Формирование лабораторного заключения
Процедура взятия биологического материала у пациента.
Процедура забора биологического материала выполняется персоналом отделения, за исключением взятия капиллярной крови. Забор биологического материала осуществляется в соответствии с медико- технологическими стандартами.
Виды биоматериалов
•кровь и ее компоненты (плазма, эритроциты и т.д.),
•моча
•кал
•желудочный и панкреатический соки
•желчь
•ликвор
•сперма
•пот
•выпотные жидкости (экссудаты, транссудаты) и другие.
Если необходимо взять кровь для нескольких видов лабораторных исследований, то порядок взятия крови для них должен быть следующим:
•Кровь для микробиологических исследований
•Нативная кровь без антикоагулянтов и других добавок для получения сыворотки (большинство биохимических исследований)
•Цитратная кровь (для коагулологических исследований)
•Кровь с ЭДТА (для гематологических исследований)
•Кровь с ингибиторами гликолиза (фториды и т.д.) для исследования глюкозы
Образцы крови, имеющие сгустки, гемолиз, липимию исследованию не подлежат.
Транспортировка биопробы в лабораторию.
Для разных видов исследований существуют очень жесткие требования к условиям хранения и транспортировки. Нарушение этих условий ведет к большим ошибкам лабораторного исследования или к полной непригодности полученного биологического материала для дальнейших исследований. В настоящее время не разрешается использовать стекло в качестве транспортировочного материала, потому что оно может разбиться и травмировать лиц, участвующих в транспортировке.
Наиболее рациональным представляется использование имеющихся в настоящее время закрытых одноразовых систем забора крови и пластиковой посуды для забора различных биологических материалов, что имеет следующие преимущества:
•пробирки и контейнеры не бьются (исключена потеря биопробы пациента и ее контаминация),
•обеспечивается герметичность проб,
•наличие этикетки обеспечивает сохранность маркировки (данные пациента нанесены на пробирку),
•обеспечивается защита персонала от инфицирования.
Общие требования к доставке крови и других биологических жидкостей
•Биологический материал доставляется в лабораторию персоналом отделений, прошедшим соответствующий инструктаж.
•Весь биологический материал для исследования доставляется в специальных пластиковых контейнерах. Не допускается транспортировка в различной подсобной таре (пакеты, сумки, коробки и др.), а так же в руках.
•Каждая проба должна быть промаркирована (Ф.И.О. пациента) и герметично закрыта пробкой.
•Направления на исследования помещают в отдельные папки либо целлофановые пакеты. Не допускается помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера. Категорически запрещается помещать направления в пробирки с кровью.
•В направления категорически запрещается вносить поправки, изменения, зачеркивания и т.д.
Общие требования к доставке крови и других биологических жидкостей
•Запрещается оформление единого направления (списком) для нескольких пациентов отделения. Для каждого пациента должно быть оформлено индивидуальное направление.
•Запрещается заворачивать гинекологические мазки в направления во избежание инфицирования персонала.
•Пробирки с биологическим материалом устанавливаются в штатив, помещаемый
впластиковый контейнер с плотно закрытой крышкой. Штатив с образцами не должен перемещаться внутри контейнера. При транспортировке в лабораторию контейнеры с образцами крови следует предохранять от тряски во избежание развития гемолиза и соблюдать определенный температурный режим. Избегать воздействия света на пробы крови. Контакт биожидкости с воздухом должен быть максимально снижен.
Общие требования к доставке крови и других биологических жидкостей
•Пробы мочи должны доставляться в специальных пластиковых емкостях (баночки) с крышкой. Емкости помещаются в пластиковый контейнер и доставляются в лабораторию. Запрещается размещение, перенос проб мочи в открытых лотках.
•Взятая проба биологического материала должна быть доставлена в лабораторию в течение 45 минут после взятия, чтобы обработка образца была выполнена в течение часа.
Аналитический этап
Включает в себя: хранение и подготовку пробы к измерению, калибровку аналитической системы, измерение лабораторного показателя в аналитической серии, как в пробах пациентов, так и в контрольных материалах, а также оценку приемлемости полученных результатов.
13% от общего числа ошибок возникает на данном этапе
Контроль качества лабораторных исследований
•Внутрилабораторный контроль
•Внешний контроль