Лекции / 09 семестр / 06. Лекция 06_Дифтерия ч1

Дифтерия ротоглотки распространенная. Налеты на миндалинах, дужках мягкого неба, язычке

Дифтерии ротоглотки субтоксическая форма

 налет располагается чаще только на миндалинах;

-отек подкожной клетчатки локализуется над регионарными подчелюстными лимфатическими узлами;

-налет и отек односторонние или двусторонние.

Дифтерия ротоглотки токсическая

-развивается у неимунных лиц

-резко выраженная общая интоксикация: температура 39-40°С,

слабость, адинамия, головная боль, тошнота, рвота, бледность, тахикардия, гипотония;

-налеты в зеве в первые часы в виде паутинной сетки или полупрозрачной пленки, на 2 –ой день – плотные, фибринозные, распространенные, выходят за пределы миндалин. Могут быть пропитаны кровью;

-вследствие утолщения налетов, на их поверхности появляются складки;

-быстро прогрессирующий отек в зеве (миндалин, дужек, язычка, мягкого неба)

-изо рта исходит сладковатый запах;

-голос имеет носовой оттенок.

-отек подкожной клетчатки подчелюстной области, шеи до 1 складки (токсическая дифтерия, 1 степени), до ключиц (2 степень), ниже ключиц (3 степень)

Дифтерия ротоглотки, токсическая форма

Дифтерия ротоглотки токсическая (пленка распространяется за пределы миндалинна мягкое небо и носоглотку)

Дифтерия ротоглотки токсическая

Дифтерия ротоглотки гипертоксическая форма

 бурное начало: озноб, подъем температуры до 40-41 0С;

налеты пропитаны кровью приобретают рыжий, ржавый, коричневый оттенок, напоминают «черный кляп»

язычок сдавлен и ущемлен увеличенными отечными миндалинами («божий перст»);

лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, но пропальпировать их трудно изза отека подкожной клетчатки;

 отек подкожной клетчатки захватывает шею, грудь (до 5 –го межреберья и ниже), затылок;

конфигурация шеи не соответствует конститутции больного (шея борца, шея проконсула Цезаря, бычья шея)

-расстройства, гемодинамики: тахикардия, снижение АД;

-нарастают явления ДВС –синдрома, сердечно –сосудистой и дыхательной недостаточности;

быстро развивается ИТШ, гибель больного.

Дифтерия ротоглотки гипертоксическая (отек, пленки пропитаны кровью, распространенны)