- •Тема 2. Загальна етіологія. Вплив зниженого та підвищеного
- •2.1. Які основні поняття використовує загальна нозологія?
- •2.2. Що таке здоров'я?
- •2.3. Що таке норма?
- •2.7. Які існують принципи класифікації хвороб? Існує кілька принципів класифікації хвороб:
- •2.10. Дайте визначення поняття "типові патологічні процеси".
- •2.11. Що таке патологічний стан?
- •2.12. Як взаємопов 'язані патологічний процес і патологічний стан?
- •2.13. Що таке патологічна реакція?
- •2.15. Що таке видужання?
- •2.16. Що таке ремісія, рецидив, ускладнення?
- •2.17. Що таке термінальні стани?
- •3.1. Що таке етіологія?
- •3.3. Що таке причина хвороби? Які властивості вона має?
- •3.5. Що таке умови виникнення хвороби? Як умови можуть впливати на розвиток хвороб?
- •3.6. Як класифікують етіологічні фактори?
- •3.7. Що таке фактори ризику? Наведіть приклади.
- •4.1. Що таке патогенез?
- •4.2. З яких періодів складається патогенез хвороби?
- •4.5. Що таке адаптація й компенсація? Що спільного мають ці поняття і чим вони відрізняються?
- •4.6. Як відбувається становлення адаптації і компенсації?
- •4.7. Що таке причиново-наслідкові зв'язки в патогенезі? Які існують варіанти цих зв 'язків ?
- •4.8. Наведіть приклади розвитку патогенезу за типом "зачарованого кола".
- •4.9. Що таке головна ланка патогенезу?
- •4.10. Який зміст вкладають у поняття специфічні і неспецифічні механізми патогенезу?
- •19О Гіпоксія
- •19.1. Дайте визначення поняття "гіпоксія".
- •19.2. Як класифікують кисневе голодування?
- •19.3. У яких біохімічних процесах, що відбуваються в організмі, використовується кисень?
- •19.5. Назвіть причини зменшення доставки кисню кров'ю.
- •19.7. Які зміни можуть зменшувати об'ємну швидкість течії крові в тканинах і призводити до гіпоксії?
- •19.8. Які фактори викликають зміщення кривої дисоціації оксигемоглобіну?
- •19.9. Які фактори зумовлюють порушення дифузії кисню в тканинах? Відповідно до закону Фіка
- •19.10. Що таке гіпоксія навантаження?
- •19.11. Що таке гіпоксична гіпоксія? Коли вона виникає?
- •5.21. Що таке хвороба декомпресії і вибухова декомпресія?
- •19.12. Назвіть патогенетичні фактори розвитку гірської хвороби.
- •19.13. Які зони виділяють при підніманні в гори з урахуванням ознак гіпоксії, що розвивається?
- •19.14. Що таке висотна хвороба?
- •5.22. Які патогенні фактори діють на організм під час космічного польоту?
19.10. Що таке гіпоксія навантаження?
Гіпоксія навантаження — це кисневе голодування, що виникає при збільшенні функціонального навантаження. Воно пов'язане з посиленим використанням кисню клітинами. При цьому доставка кисню тканинам може навіть зростати.
Якщо все-таки доставка кисню не покриває його посиленого використання клітинами, напруга кисню в тканинах падає й розвивається гіпоксія.
19.11. Що таке гіпоксична гіпоксія? Коли вона виникає?
Тіпоксичною (екзогенною) називають гіпоксію, причиною якої є зменшення парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі.
Гіпоксична гіпоксія може наставати при: а) зниженні атмосферного тиску (при підніманні на висоту в гори);
6) зменшенні вмісту кисню у вдихуваному повітрі (робота в шахтах, несправність систем кисневого забезпечення в літальних апаратах, на підводних човнах, у скафандрах).
5.20. Коли людина зазнає дії підвищеного атмосферного тиску? Які патогенні фактори діють на організм за цих умов?
Впливу підвищеного атмосферного тиску людина зазнає при зануренні на велику глибину у воду під час водолазних і кесонних робіт. При цьому на організм людини діють такі патогенні фактори.
1. Власне підвищення атмосферного тиску (компресія). Цей фактор викликає вдавлення барабанних перетинок, у результаті чого може з'являтися біль у вухах. При різкому й дуже швидкому підвищенні атмосферного тиску можливий розрив легеневих альвеол. В умовах компресії в крові й тканинах організму розчиняється додаткова кількість газів (сатурація).
2. Азот чинить патогенну дію при диханні стисненим повітрям. При цьому виникають порушення діяльності ЦНС: спочатку легке збудження, що нагадує ейфорію ("глибинний екстаз"), далі - явища наркозу й інтоксикації.
Зазначені порушення пояснюють тим, що в результаті сатурації кількість азоту в організмі зростає в кілька разів, причому найбільше він накопичується в органах, багатих на жирову тканину, зокрема, у тканинах головного мозку, що містять велику кількість ліпідів. Азот у високих концентраціях справляє наркотичну дію, що нагадує дію оксиду азоту (І) ("закис азоту").
Щоб уникнути шкідливої дії азоту, цей газ у дихальній суміші заміняють гелієм. Одержують суміш — геліокс.
3. Кисень при підвищенні атмосферного тиску має токсичну дію. Це пов'язано в першу чергу з тим, що в умовах гіпероксії активуються процеси вільнорадикального окиснення, які є одним з механізмів ушкодження клітин (докладно див. розд. 11).
Крім того, як вважають, при гіпероксії порушується виведення із тканин вуглекислого газу, що зумовлює своєрідне їх "удушення".
5.21. Що таке хвороба декомпресії і вибухова декомпресія?
Хвороба декомпресії виникає при швидкому поверненні людини в умови нормального атмосферного тиску після водолазних робіт, робіт у кесонах (кесонна хвороба). При цьому розчинені в крові й тканинах гази (азот, кисень) у великій кількості переходять у газоподібний стан, утворюючи величезну кількість бульбашок, - відбувається десатурація. Бульбашки газів, затримуючись у крові й тканинах, можуть закупорювати кровоносні судини, справляючи тиск на клітини, подразнюючи рецептори (газова емболія).
Клінічна картина такої хвороби визначається локалізацією газових бульбашок. Найчастіше виникає біль у суглобах, свербіж шкіри; у важких випадках - порушення зору, параліч, втрата свідомості.
Щоб уникнути подібних порушень, декомпресію варто проводити повільно, щоб швидкість утворення газів не перевищувала можливості легень щодо їх виведення.
Вибухова декомпресія виникає у випадку швидкого перепаду атмосферного тиску від нормального до зниженого, що буває при розгерметизації висотних літальних апаратів (літаків, космічних кораблів). У розвитку цього синдрому має значення баротравма легень, серця й великих судин внаслідок різкого підвищення внутрішньо-легеневого тиску. Розрив альвеол і судин сприяє проникненню газових бульбашок у кровоносну систему (газова емболія). У крайніх випадках настає миттєва смерть унаслідок закипання крові й інших рідин організму, а також у результаті блискавичної форми гіпоксії.