Стенка сердца

3 оболочки: внутренняя -эндокард (из эндотелиальных клеток, складки эндокарда-створки клапана), миокард (из сердечной мышечной ткани, в предсердии 2 слоя: внутренний продольный, наружный циркулярный, в желудочка 3хслойный + самый поверхностный продольный, мышечные волокна миокарда крепятся к фиброзному скелету сердца, фиброзный скелет- фиброзные кольца в области всех клапанов сердца), наружная-эпикард (висцеральный листок перикарда, срастается с мышечной оболочкой сердца, переходя в париетальный листок, между листками полость, заполненная небольшим количеством серозной жидкости, благодаря ей уменьшается трение во время сокращения).

Сердце имеет собственную проводящую систему, представлена 2мя узлами и пучками, которые эти узлы соединяют.

1 узел- синусный, в стенке правого предсердия в устье верхней полой вены, клетки- водители ритма, образующие нервные импульсы 60-80 раз в минуту, далее импульс переходит на миокард предсердий- систола предсердий, также по межпредсердной перегородке до 2го узла - атриовентрикулярный узел, дальше на пучок Гиса в межжелудочковой перегородки (делится на левую и правую ножки идут в миокард соответствующего желудочка, разветвляются на волокна Куркине, которые передают нервный импульс на сократительные нервы), в результате сокращение сердца 60-80 раз в минуту.

Функция проводящей системы регулируется вегетативной нервной системой, парасимпатическая нервная система (покой), уменьшает функцию синусного узла, поэтому во время сна меньше 60 раз- брадикардия. Под влиянием симпатической- ускоряется, более 80 раз в минуту- тахикардия.

Сердце-полуавтономный орган. Имеет свою проводящую систему, но нервная регулирует.

Кровеносные сосуды.

Вид замкнутых трубочек.

Артерии- кровеносные сосуды, несущие артериальную кровь от сердца к органам, есть исключение-лёгочные артерии несут венозную кровь. Вены- кровеносные сосуды, несущие венозную кровь от органов к сердцу, исключение- лёгочные вены несут артериальную кровь.

Стенки артерии и вен схожи, 3 оболочки: внутренняя, средняя, наружная. Стенка артерии толще, чем вен, в артерии лучше развита средняя оболочка, в венах- наружная, в венах есть клапаны, в артериях-нет. Между артериями и венами расположена микроциркуляторное русло. Артериолы> капилляры> венулы> вены. Шунт- соединение вены и артерии на прямую для быстрого сброса крови, при высоком давлении. Это нежелательно, т.к. капилляры создают обмен между кровью и тканью, а если через шунт- обмена нет.

Выделяют 2 круга кровообращения: малый и большой.

Малый круг кровообращения. Функция газообмена. Начинается из правого желудочка в лёгочный ствол, на уровне 4го грудного позвонка, лёгочный ствол делится на левую и правую лёгочные артерии, они к идут воротам лёгких, делятся на долевые артерии, потом на сегментарные, субсегментарные, капилляры. Капилляры окружают альвеолы лёгких, тут происходит обмен: в кровь кислород, в лёгкие углекислый. Капилляры образуют субсегментарные, сегментарные, долевые вены, лёгочные вены, выходящие из ворот лёгких. От каждого лёгкого по 2 вены: верхняя и нижняя, они впадают в левое предсердие.

Сосуды:

• Лёгочный ствол (truncus pulmonalis)

• Лёгочные артерии (a. pulmonalis dextra et sinistra)

• Капилляры в ткани лёгкого

• Лёгочные вены (v. pulmonalis)

Большой круг кровообращения. Функция насыщение питательными в-вами, кислородом, вывод продуктов метаболизма. Главный сосуд: аорта.

Аорта. Отходит от левого желудочка, принимает восходящее направление (восходящая часть аорты), в этом месте образуется утолщение- луковица, от луковицы отходят сосуды, питающие сердце: левая и правые венечные артерии. Эти артерии лежат в бороздах сердца, а затем проникают внутрь, разветвляясь на капилляры, питают сердце, а затем соединяются в собственные вены сердца: малая, средняя и большая, сливаясь образуют венечный венозный синус, который открывается в правое предсердие. На уровне нижнего края рукоятки грудины восходящая часть переходит в дугу аорты.

Ветви дуги аорты:

• плечеголовной ствол

• левая большая сонная артерия

• левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол 3-4 см, на уровне правого грудинно-ключичного сустава делится на правую подключичную и правую общую сонную артерию. Общие сонные артерии поднимаются вверх, располагаются на боковой поверхности, располагаются по бокам от пищевода и трахеи. На уровне перстневидного хряща гортани общая сонная делится на наружную и внутреннюю. Наружная сонная кровоснабжает кожу, мышцы, кости черепа, слюнные железы, шею, лицо, щитовидную железу, язык, глотку. Внутренняя проникает в череп и кровоснабжает головной, спинной мозг и глазные яблоки.

Вены подключичных артерий. Подключичные артерии огибают купол плевры, лежат на верхней поверхности первого ребра, проходит под ключицей. От неё 3 ветви: позвоночная (поднимается вверх, проходит в поперечных отверстиях шейных позвонков, через затылочное отверстие проходит в отверстие и снабжает головной и спинной мозг), щитошейный ствол (снабжает шею и щитовидную железу), внутренняя грудная артерия (вниз снабжает грудь и живот). Подключичная продолжается в подмышечной артерии под большой грудной мышцей и переходит в плечевую артерию (вдоль плеча, снабжает кожу, кости, мышцы плеча), в локтевой ямке делится на локтевую и лучевую артерии, на кисти артерии образуют поверхностную и глубокую артериальные дуги, от которых пальцевые артерии.

Ветви грудной части аорты. Грудная часть от 4го грудного позвонка и идёт до диафрагмы, от грудной аорты отходят 2 типа ветвей: париетальные (пристеночные), висцеральные (органные). Пристеночные- межрёберные артерии, питает кожу, кости грудной клетки. Висцеральные: бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиастинальные (средостенные).

Ветви брюшной части аорты. Между диафрагмой, заканчивается на уровне 4го поясничного позвонка, от неё висцеральные и париетальные. Висцеральные бывают парные (надпочечные, почечные, яичковые, яичниковые), непарные (черевный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии). Чревный ствол: левая желудочная, селезёночная, общая печёночная. Брыжеечные- кишечник.

На уровне 4го поясничного позвонка аорта делится на левую и правую общие подвздошные артерии. Общие подвздошные артерии на уровне крестцово-подвздошного делятся на внутреннюю и наружную подвздошную артерии. Внутренняя уже снабжают органы таза, наружная на конечность: по бедру бедренная, от коленной ямки в подколенную артерию, передняя и задняя большеберцовые артерии идут вдоль голени, формируют артериальные дуги, от них пальцевые артерии.

Вены большого круга. 3 системы вен: система вен сердца, система верхней и нижней полой вены, все в правое предсердие при этом верхняя поля вена образуется при слияния левой и правой плечеголовных вен, а каждая плечеголовная вена из внутренней ярёмной и подключичной вен. Нижняя полая вена на уровне 4го поясничного позвонка при слиянии общих подвздошных вен, от нижних конечностей и туловища.

Лимфа сами (а зачем…)