ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Кубанский государственный медицинский университет»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра клинической фармакологии
и функциональной диагностики ФПК и ППС
Л Е Ч Е Н И Е
Бронхообструктивного
С И Н Д Р О М А
Методическое пособие для преподавателей, студентов старших курсов,
врачей терапевтов, пульмонологов, клинических фармакологов
Краснодар – 2022
УДК 616.233-007.271-085:615.23(075.9)
ББК 54.12
Ф 24
Составители:
А.И. Пономарева – заведующая кафедрой клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор.
В.В. Макухин – доцент кафедры клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук.
Н.Е. Шабанова – доцент кафедры клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук.
Н.П. Шевченко - ассистент кафедры клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук.
И.Н. Очаковская - ассистент кафедры клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук.
К.Ш. Журавлева - ассистент кафедры клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.
Л.В.Шульженко – заведующая кафедрой пульмонологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, зав. пульмонологическим отделением ГБУЗ ККБ № 1, главный специалист терапевт-пульмонолог Краснодарского края.
Рецензенты:
С.Г.Канорский – зав. кафедрой терапии № 2 ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минзрава России, доктор медицинских наук, профессор.
А.М.Инарокова – зав. кафедрой общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М.Бербекова, доктор медицинских наук, профессор.
«Лечение бронхообструктивного синдрома»: учебно-методическое пособие преподавателей, студентов старших курсов, врачей терапевтов, пульмонологов, клинических фармакологов. Краснодар, КубГМУ. 2022. - 68 стр.
Учебно-методическое пособие подготовлено на основе требований Государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Клиническая фармакология» (Москва, 2000 г.). Пособие призвано помочь врачам и студентам старших курсов обобщить свои знания в лечении заболеваний, протекающих с бронхообструктивным синдромом. Составлены на основе российских рекомендаций по лечению бронхиальной астмы, хронического бронхита и ХОБЛ. В качестве справочного материала использованы типовые клинико-фармакологические статьи по лекарственным средствам из Государственного реестра лекарственных средств базы данных сайта Минздрава России (2021 г.).
Печатается по решению Совета по редакционно-издательской деятельности Центрального Методического Совета ФГБОУ ВО КубГМУ Минзрава России протокол № __ от «__» _______ 2022 г.
О Г Л А В Л Е Н И Е
|
Стр. |
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
5 |
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
6 |
ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
1.1. Патогенез бронхоспазма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
1.2. Лекарственные средства, снимающие бронхоспазм . . . . . . . . . . . . . . . |
|
1.3. Лекарственные средства, снимающие воспаление . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
1.4. Лекарственные средства, уменьшающие обтурацию бронхов |
|
Контрольные вопросы к главе 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Глава 2. СИМПАТОМИМЕТИКИ (адреномиметики) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
2.1. Смешанные симпатомиметиким . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
2.2. Селективные β2-адреностимуляторы (агонисты, адреномиметики). . . . |
|
2.2.1. Препараты короткого действия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
2.2.2. Препараты длительного действия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
2.3.Дозирование пролонгированных α2-агонистов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Контрольные вопросы к главе 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Глава 3. МЕТИЛКСАНТИНЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
3.1. Фармакодинамические эффекты теофиллина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
3.2. Фармакокинетика теофиллина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
3.3. Взаимодействие теофиллина с другими лекарственными препаратами |
|
3.4. Тактика назначения теофиллина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
3.5. Побочные эффекты теофиллина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
3.6. Противопоказания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
3.7. Современные показания к назначению теофиллина . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Контрольные вопросы к главе 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Глава 4. ХОЛИНОЛИТИКИ (антихолинергические) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Контрольные вопросы к главе 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Глава 5. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
5.1. Механизм действия глюкокортикоидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
5.2. Фармакокинетика глюкокортикоидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
5.3. Особенности фармакокинетики ингаляционных гдюкокортикоидов . . |
|
5.4. Классификация ингаляционных глюкокортикоидов . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
5.5. Комбинированные препараты, содержащие ИГКС . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
5.6. Тактика отмены глюкокортикоидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
5.7. Основные побочные эффекты глюклкоьткидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
5.8. Местные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов . . . . . |
|
5.9. Глюкокортикоидные препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
5.10. Тактика глюкокртикоидной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Контрольные вопросы к главе 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Глава 6. СТАБИЛИЗАТОРЫ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Контрольные вопросы к главе 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Глава 7. АНТАГОНИСТЫ ПЕПТИДНЫХ ЛЕЙКОТРИЕНОВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Контрольные вопросы к главе 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Глава 8. МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Контрольные вопросы к главе 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
Стр. |
Глава 9. ФАРМАКОТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
9.1. Алгоритмы фармакотерапии бронхиальной астмы . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
9.2. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
9.3. Лечение БА при беремености, грудном вскармливании и в родах . . . . . |
|
9.4. Лечение обострения БА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
9.4.1. Лечение обострений БА у взрослых и детей в возрасте 6 – 11 лет |
|
9.4.2. Лечение бронхиальной астмы у детей 5 лет и младше . . . . . . . . . |
|
9.4.3. Лечение обострений бронхиальной астмы во время беременности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
Глава 10. Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) . . . . . . . . . . . |
|
10.1. Принципы фармакотерапии ХОБЛ вне обострения . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
10.2. Тактика фармакотерапии ХОБЛ вне обострения . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
10.3. Тактика фармакотерапии обострения ХОБЛ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
10.4. Антибактериальная терапия при обострении ХОБЛ . . . . . . . . . . . . . . . |
|
10.5. Профилактика обостения ХОБЛ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
ОТВЕТЫ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|