Цветовой показатель

При клиническом анализе крови обычно определяется так называемый цветовой показатель — степень насыщения эритроцитов гемоглобином. При этом условно принимается, что идеальное количество гемоглобина составляет 16,7г%, а идеальное количество эритроцитов — 5 млн, и в этом случае цветовой показатель равен 1,0. По отношению к этому идеальному цветовому показателю высчитывается цветовой показатель в каждом конкретном случае. В норме он равен 0,8-1,0 (по другим данным—0,85-1,05). Эритроциты, имеющие такой показатель, называются нормохромными (то есть нормально окрашенными); если цветовой показатель больше 1,0, то такие эритроциты называются гиперхромными (чрезмерно окрашенными), а если меньше 0,8 — гипохромными (недостаточно окрашенными).

Ретикулоциты

Вкрови здорового человека около 1% эритроцитов представлены молодыми клетками — ретикулоцитами.

Каждые сутки в человеческом организме образуется и разрушается около 200-250 миллиардов эритроцитов. Эритроцит образуется из клетки-предшественника, имеющей, как и все “нормальные” клетки, ядро, —эритробласта, который затем последовательно проходит несколько стадий превращения в нормобласт. На стадии “зрелого” нормобласта происходит выталкивание ядра и образование “нормального” эритроцита, который так и называется — нормоцит. Но иногда ядро выталкивается на более ранних стадиях, то есть из “недозрелых” нормобластов, и из такой клетки образуется ретикулоцит, то есть соответственно недозрелый эритроцит. Впрочем, через 1-2 суток после выхода из костного мозга в кровь ретикулоциты “дозревают” и становятся нормальными“взрослыми” эритроцитами-нормоцитами. В крови здорового человека число ретикулоцитов не превышает 1% всех эритроцитов. Вообще же количество ретикулоцитов в крови — это показатель того, насколько активно протекает эритропоэз.

Тромбоциты

В норме в крови циркулирует 200-400 тысяч тромбоцитов в 1 мкл (200-400x10⁹/л).

Тромбоциты — это бесцветные круглые пластинки, имеющие двояковыпуклую форму. По величине они в 2-8 раз меньше эритроцитов.

Тромбоциты образуются в костном мозге из клеток-предшественников — мегакариоцитов, причем из одного мегакариоцита формируется 3-4 тысячи кровяных пластинок. Живут они очень недолго — всего 8-12 суток, что и неудивительно, если учесть, какая огромная нагрузка на них ложится. Ведь по сути тромбоциты — это “служба МЧС” в организме, и вот почему.

Для того чтобы организм оставался живым, необходимы, среди прочих, такие два условия, как жидкое состояние крови и целостность, или замкнутость, кровеносного русла. Эти условия обеспечиваются за счет системы свертывания крови. Именно эта система сохраняет циркулирующую кровь в жидком состоянии и восстанавливает целостность сосудистого русла — образует кровяные сгустки (тромбы) в поврежденных сосудах.

В современном мире больше половины людей умирают от болезней, связанных с нарушением свертывания крови. К этим болезням относятся инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга (инсульт), тяжелые кровотечения и др.

Повышение количества тромбоцитов — тромбоцитемия — ведущий симптом первичной тромбоцитемии и других миелопролиферативных заболеваний. Кроме того, тромбоцитемия часто отмечается:

• при различных хронических воспалительных процессах в организме, в том числе аутоиммунной природы: ревматоидном артрите, саркоидозе, гра-нуломатозе, туберкулезе, колите и энтероколите;

• при острых инфекциях;

• при кровотечениях;

• при некоторых онкологических заболеваниях: лимфоме, карциноме;

• при гипохромно-микроцитарных анемиях.

Количество тромбоцитов в крови увеличивается также после удаления селезенки.

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения — может происходить по следующим причинам:

• снижение выработки мегакариоцитов (клеток-предшественников);

• >усиленное разрушение или использование тромбоцитов, повышенное накопление их в селезенке.

Тромбоцитопения наблюдается в следующих случаях:

• при лейкозе, апластической анемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии — из-за торможения образования мегакариоцитов;

• при алкоголизме, мегалобластических анемиях, некоторых формах лейкозов — из-за нарушения образования самих тромбоцитов;

• при циррозе печени (с увеличением селезенки), миелофиброзе, болезни Гоше — из-за накопления тромбоцитов в селезенке;

• при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, после переливаний крови, вследствие приема некоторых лекарств, при хроническом лейкозе, лимфоме, системной красной волчанке — из-за усиленного разрушения тромбоцитов;

• при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (осложнения при родах, сепсис), метастазах злокачественных опухолей, черепно-мозговых травмах — из-за повреждения тромбоцитов тромбином.

Иногда отмечается нарушение функции тромбоцитов, при том что их количество остается нормальным. В этих случаях увеличивается время кровотечения. В норме оно равняется 3-9,5 минутам. Довольно часто функция тромбоцитов нарушается:

• при различных заболеваниях системы крови;

• при циррозе печени;

• при системной красной волчанке;

• вследствие приема аспирина и некоторых антибиотиков (цефалоспорина, производных пенициллина);

• при уремии.