- •Харківський національний університет імені В.Н.Каразіна Медичний факультет
- •План лекції:
- •Серце як насос
- •Півмісяцеві клапани відкриті, якщо тиск у шлуночках більший, кров рухається в артерії
- •Аускультація
- •Серцевий цикл – період часу від початку одного скорочення до початку наступного.
- •Фазова структура серцевого циклу:
- •Період вигнання
- •Період розслаблення
- •Об’єм шлуночків збільшується, тиск майже не змінюється
- •Елементи електрокардіограми (зубці, сегменти, інтервали)
- •Сегмент PQ - відрізок прямої на ізоелектричній лінії, від кінця зубця Р до
- •Зубець R - характеризує збудження основної мускулатури шлуночків, у відведеннях V1 і V2
- •Комплекс QRS - шлуночковий комплекс, характеризує процес деполяризації шлуночків. У нормі тривалість комплексу
- •Зубець Т - характеризує процес реполяризації міокарда, його висота складає 1/8 - 2/3
- •Методи реєстрації електрокардіограми (ЕКГ)
- •Осі відведення ЕКГ. Векторний аналіз походження зубців ЕКГ
- •Дякую за увагу!
Серцевий цикл – період часу від початку одного скорочення до початку наступного.
Методи розрахунку серцевого циклу
За ЧСС |
За ЕКГ |
СЦ = 60/ЧСС |
СЦ = іRR |
Фазова структура серцевого циклу:
|
Період напруження 0,08 с |
Фаза асинхронного |
|
|
скорочення 0,05 с |
|
|
Фаза ізометричного |
|
|
скорочення 0,03 с |
|
Період вигнання 0,25 с |
Фаза швидкого |
|
|
вигнання 0,12 с |
|
с |
Фаза повільного |
|
Систола шлуночків 0,33 |
вигнання 0,13 с |
0,8с |
Протодіастолічний |
|
цикл |
Період розслаблення 0,12 с |
|
|
інтервал 0,04 с |
|
|
Фаза ізометричного |
|
|
розслаблення 0,08 с |
|
Період наповнення 0,35 с |
Фаза швидкого |
|
ий |
|
наповнення 0,08 с |
|
Фаза повільного |
|
|
|
Період вигнання
Тиск спочатку зростає, а потім зменшується, об'єм крові зменшується
Фаза швидкого вигнання |
Фаза повільного вигнання |
Починається з відкриття |
Тиск у шлуночках починає |
півмісяцевих клапанів, як тільки |
зменшуватись і стає навіть меншим, |
тиск у шлуночках стане більшим, |
ніж в артеріях. Але кров завдяки |
ніж у артеріях. Тиск у лівому |
наданій їй великій кінетичній енергії |
шлуночку збільшується до 120-130 |
продовжує надходити в артерії ще |
мм.рт.ст., а в правому до 25 |
деякий час. На цьому систола |
мм.рт.ст. Кров виштовхується в |
шлуночків закінчується і починається |
судини швидко і з великою силою. |
діастола. |
У цю фазу в артерії надходить 75% |
|
ударного об’єму крові. |
|
Період розслаблення
Тиск крові зменшується, об’єм не змінюється
Протодіастолічний інтервал – |
Фаза ізометричного розслаблення |
інтервал від початку розслаблення |
І півмісяцеві, і АВ-клапани закриті. Об’єм |
шлуночків до закриття півмісяцевих |
крові не змінюється, а тиск у шлуночках |
клапанів. Розслаблення міокарду |
зменшується до 0 мм.рт.ст. Наприкінці |
шлуночків призводить до |
фази тиск у шлуночках стає меншим, ніж |
зменшення тиску в шлуночках. Кров |
у передсердях і АВ-клапани |
починає рухатись назад і закриває |
відкриваються. |
клапани. Виникає 2 тон. |
|
Об’єм шлуночків збільшується, тиск майже не змінюється
Фаза швидкого наповнення
Починається з моменту відкриття АВ-клапанів і кров, яка була депонована у передсердях швидко надходить до шлуночків. Виникає 3 тон
Фаза повільного наповнення
Кров іде у шлуночки із вен, проходячи через передсердя транзитом.
Пресистолічна фаза
Під час цієї фази додатковий об’єм крові виштовхується із передсердь у шлуночки завдяки скороченню передсердь. Виникає 4 тон. Тиск у передсердях зростає до 5-8 мм.рт.ст. Тиск у шлуночках зростає, але залишається меншим, ніж у передсердях.
Елементи електрокардіограми (зубці, сегменти, інтервали)
Сегмент PQ - відрізок прямої на ізоелектричній лінії, від кінця зубця Р до початку зубця Q, характеризує час атріовентрикулярної затримки і складає 0,04 - 0,10 сек.
Інтервал PQ - ділянка ЕКГ від початку зубця Р до початку зубця Q, характеризує поширення збудження від передсердь до шлуночків, проведення імпульсу через атріовентрикулярне з'єднання, пучок Гіса і його розгалуження, тривалість цього інтервалу 0,12 - 0,20 сек.
Зубець Q - характеризує збудження міжшлуночкової перегородки і папілярної мускулатури, його тривалість у нормі від 0,02 до 0,03 сек., амплітуда нормального зубця Q в усіх відведеннях, крім aVR не перевищує 1/4 висоти зубця R. У I стандартному відведенні може бути відсутнім.
Зубець R - характеризує збудження основної мускулатури шлуночків, у відведеннях V1 і V2 відбиває поширення збудження по міжшлуночковій перегородці, у відведеннях V4- V6 по м'язу лівого і правого шлуночків. Його амплітуда в стандартних відведеннях від 5 до 22 мм, у грудних від 8 до 25 мм, тривалість від 0,07 до 0,09 сек.
Зубець S - характеризує збудження базальних відділів міокарда. Його висота досягає різних значень, не перевищуючи 20 мм. У грудних відведеннях зубець S поступово зменшується від V1, V2 до V4, а у відведеннях V5, V6 має малу амплітуду або відсутній зовсім.