15) Радионуклидные методы диагностики (перечислить, дать определение и основные отличия друг от друга)
Радионуклидный методы – методы функциональной визуализации исследования БО с помощью радиоактивных нуклидов и меченных ими радиофармпрепаратов (РФП) которые имеют склонность накапливаться в тех или иных тканях.
К ним относят:
- Сцинтиграфия – двумерная визуализации с помощью сцинтилляционной гамма камеры распределения введенного в организм РФП. Бывает статической и динамической (регистрация отдельных кадров с заданным временным интервалом);
- Эмисионная томография – метод получения послойной картины распределения РФП в органе с последующей реконструкцией его трехмерного изображения. Эмиссионая томография включает в себя:
а) Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) используются радиоизотопы, ядра которых при каждом акте радиоактивного распада испускают только один гамма-квант (фотон). Для создания трехмерных томограмм используется тот же принцип что и в сцинтиографии (регистрация излучаемых РФП гамма-квантов), реконструируя БО по множеству проекций, полученных с помощью вращающихся детекторов;
б) Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ) – метод, в котором используются радиоизотопы, испускающие позитроны (основан на эффекте аннигиляции) Отличие от ОФЭКТ в том, что в ПЭТ РФП при распаде испускает два противоположно направленных кванта, а в ОФЭКТ – один.
16) Пэт. Механизм получения регистрируемых детекторами лучей (рфп, его подготовка и транспортировка, аннигиляция, линии совпадения)
Радиоактивное вещество производится в циклотроне. Производство радиоактивного вещества должно производится в экранированном помещении, чаще всего под землей. Производимые вещества переносятся в герметичных контейнерах для препятствия радиоактивного облучения мед учреждения.
Созданное вещество переносится в биосинтезатор, где оно присоединяются к используемым в клинике химическим составам, за распределением которых в теле хотят проследить. Чаще всего в роли маркируемого вещества выступает глюкоза.
Для проведения исследования малое количество РФП внутривенно вводят пациенту, он поступает в клетки и распределяется в них. Спустя некоторое время его концентрация в тканях измеряется сканером.
При распаде радиоактивного вещества происходит эмиссия положительных частиц (позитронов), стабилизирующая ядро за счет устранения положительного заряда путем превращения протона в нейтрон. Позитрон проходит короткое расстояние (зависящее от его энергии) перед столкновением с электроном окружающей среды. Происходит объединение позитрона с электроном среды (аннигиляция) в результате которой происходит эмиссия двух противоположно направленных гамма-лучей (фотонов высокой энергии) с энергией 511 кэВ каждый.
Данные фотоны, испущенные в результате аннигиляции, выходят за пределы тела и регистрируются внешними детекторами. Регистрируемые после аннигиляции гамма-лучи называются линией совпадения и используются для определения локализации РФП.
17) Устройство гентри пэт-сканнера, сцинтилляционные детекторы
Основным блоком ПЭТ сканера является гентри, внутри которого расположены детекторы. Множество детекторов образует кольцо. Для снижения влияния внешнего излучения, наружная поверхность кольца детекторов имеет свинцовый экран.
Большинство сканеров может работать как в посрезовом режиме (аксиальная коллимация создается септами) так и в трехмерном режиме (септа втягивается и совпадение регистрируется между всеми возможными парами детекторов)
Детекторы конструктивно представляют собой прямоугольную группу кристаллов иодистого натрия (блок), т.к. более плотное расположение детекторов позволяет снизить потери пространственного разрешения и регистрации фотонов.
Когда гамма-лучи взаимодействуют с кристаллами сцинтиллятора, вещество испускает фотоны света, которые проходят через фотоэлектронные умножители и преобразуются электронными устройствами томографа в электрические сигналы.