- •Дневник освоенных компетенций
- •Критерии оценки освоения профессиональных компетенций:
- •Дневник освоенных компетенций
- •Учебной практики
- •Профессионального модуля (пм.05)
- •Мдк 05.03. ТЕхнология оказания медицинских услуг
- •Аттестационный лист Учебной практики мдк 05.03
- •Дневник освоенных компетенций
- •Производственной практики
- •Профессионального модуля (пм.05)
- •Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным
- •Выполнены и освоены манипуляции:
- •Характеристика учебной и профессиональной деятельности практиканта во время производственной практики
- •Аттестационный лист производственной практики
- •Виды и качество выполнения работ
- •Отзыв-характеристика на студента о прохождении практики
- •Карта сестринского наблюдения за пациентом
- •Протокол
Отзыв-характеристика на студента о прохождении практики
1. Полнота и качество выполнения студентами-практикантами программы.
удовлетворительно хорошо отлично
2. Степень самостоятельности при работе.
самостоятелен недостаточно зависим
самостоятелен
3. Уровень профессиональной подготовки в целом.
удовлетворительно хорошо отлично
4. Умение применять полученные знания на практике.
удовлетворительно хорошо отлично
5. Умение работать с пациентом.
удовлетворительно хорошо отлично
6. Организаторские способности, инициативность, коммуникабельность.
удовлетворительно хорошо отлично
Выводы о практической деятельности студента
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Руководитель практики
от предприятия ________________ _______________
Ф.И.О. (подпись)
М.П.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
"Медицинское училище №15
Департамент здравоохранения города Москвы"
Карта сестринского наблюдения за пациентом
Пациент__________________________________
Отделение ________________________________
Палата ___________________________________
Студент (ка) ______________________________
Группа ________________бригада____________
Производственная практика по ПМ .05.«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».
Куратор: старшая М/С отделения __________________
Методист – куратор _________________________
Дата _________
1.Дата первого осмотра _______________________________________
2.Фамилия ___________________________________________________
3.Имя ________________________________________________________
4.Отчество____________________________________________________
5.Возраст _____________________________________________________
( полных лет)
6.Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)
_____________________________________________________________
( вписать адрес, указав иногородних – область, район, нас.пункт, адрес родственников )
_______________________________________________________________________________
7.Место работы, профессия или должность, с кем проживает
______________________________________________________________
( для учащихся – место учебы, для детей – название детского учреждения, школы,
______________________________________________________________________________
для инвалидов – род и группа инвалидности, ИОВ – да, нет – подчеркнуть)
8.Госпитализация (плановая, экстренная, перевод, самотеком)____________________
9.Жалобы при поступлении_____________________________________
10.Диагноз ___________________________________________________
(со слов пациента, родственников/ из истории болезни)
11.Комплекс основных нарушенных потребностей___________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Инструкция к заполнению первичной оценки пациента: подчеркните нужное или дополните информацию.
1. ДЫХАНИЕ | |||
Субъективная оценка (жалобы) |
Объективная оценка (данные осмотра) |
Заключение
| |
1. Кашель: отсутствует/сухой/влажный
2. Одышка: отсутствует/экспираторная/ инспираторная/смешанная
3. Боль в грудной клетке: отсутствует/связана с актом дыхания
|
1. Положение в кровати: __________________________ __________________________
2. Сознание: отсутствует/сумеречное/ присутствует
3. Состояние кожи и слизистых: ____________________________________________________
4. ЧДД, Pls, АД, То: _________ __________________________ ____________________________________________________
|
1. Не нуждается в сестринском вмешательстве .
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________ _________________________________________________________
| |||
2. ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ | |||
Субъективная оценка (жалобы) |
Объективная оценка (данные осмотра) |
Заключение
| |
1. Аппетит: отсутствует/снижен//повышен
2. Количество потребляемой в сутки жидкости: __________
|
1.Состояние кожи и подкожно-жирового слоя: __________________________ __________________________ __________________________ __________________________
2. Состояние полости рта, зубов, протезов: ______________ ______________________________________________________________________________
3.Индекс Кетле: ____________
|
1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________
| |||
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ | |||
Субъективная оценка (жалобы) |
Объективная оценка (данные осмотра) |
Заключение
| |
1. Расстройство мочеиспускания:
__________________________ _________________________
__________________________
2. Характер и частота стула: __________________________ __________________________ __________________________
3. Метеоризм: (беспокоит/не беспокоит)
4. Недержание кала: отсутствует/частичное/полное
5. Использование одноразового гигиенического белья_____ __________________________
6. Боль в животе:
__________________________
__________________________
__________________________
7. Тошнота: отсутствует/связана с приемом пищи/постоянная
8. Изжога: отсутствует/связана с приемом пищи/постоянная
9. Рвота: отсутствует/однократная/ многократная
|
1.Цвет кожи и слизистых: __________________________ __________________________ __________________________ __________________________
2.Отсутствие отеков/ наличие отеков (локализация): ______ __________________________ ______________________________________________________________________________
3. Водный баланс/суточный диурез: ___________________
|
1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
___________________________________________________________
/обезболивающих: ___________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________
| |||
4. ДВИЖЕНИЕ | |||
Субъективная оценка (жалобы) |
Объективная оценка (данные осмотра) |
Заключение
| |
1. Боль опорно-двигательного аппарата (локализация, частота): ______________________ _________________________
2. Отсутствие чувствительности и подвижности (локализация, полная/частичная): ___ __________________________ __________________________
3. Судороги (локализация/частота): ______________ __________________________ __________________________
|
1. Положение (свободное/вынужденное/пассивное): __________________________ __________________________
2.Уверенность при ходьбе (использование вспомогательных средств): __________________ __________________________ ____________________________________________________
3. Пролежни:
|
1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ | |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________
| |||
5. СОН, ОТДЫХ | |||
Субъективная оценка (жалобы) |
Заключение
| ||
1. Нарушение сна (характер, причины): ____________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ 2. Обычная продолжительность сна: ____________________ ___ ___________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ |
1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________
| ||
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||
6. СПОСОБНОСТЬ ОДЕВАТЬСЯ, РАЗДЕВАТЬСЯ. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА | |||
Субъективная оценка (жалобы) |
Объективная оценка (данные осмотра) |
Заключение
| |
1. Возможность самостоятельно одеваться/раздеваться: __________________________ _________________________
2. Возможность/невозможность осуществлять личную гигиену: __________________________ __________________________ __________________________ ______________________________________________________________________________
|
1. Опрятность одежды, волос, ногтей, кожи (наличие запаха): __________________________ __________________________
2. Наличие опрелостей, расчесов, язв (прочего):___________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ __________________________ __________________________ __________________________ |
1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
| |||
7. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА | |||
Субъективная оценка (жалобы) |
Объективная оценка (данные осмотра) |
Заключение
| |
1. Озноб/жар.
|
1. То тела: ________
2. Соответствие одежды температуре окружающей среды:___________ ____________________________________________________ ____________________________________________________
|
1. Не нуждается в сестринском вмешательстве . 2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________ __________________________________________________________
| |||
8. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ | |||
Субъективная оценка (жалобы) |
Объективная оценка (данные осмотра) |
Заключение
| |
отсутствие/наличие (как часто, с чем связывает): __________________________
2. Нарушение зрения: отсутствие/наличие (степень) __________________________ 3. Мышечная слабость: отсутствие/наличие (степень) __________________________ ____________________________________________________
4. Использование очков, линз: __________________________
|
1. На вопросы отвечает адекватно/неадекватно.
|
1. Не нуждается в сестринском вмешательстве .
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
| |||
9. ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ | |||
Субъективная оценка (жалобы) |
Заключение
| ||
1. Трудоспособность сохранена/не сохранена (наличие инвалидности): ____________________________________________
2. Предпочитаемые виды отдыха: _________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________
|
1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________
| ||
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
| |||
10. ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ | |||
Субъективная оценка (жалобы) |
Объективная оценка (данные осмотра) |
Заключение
| |
1. Нарушение слуха: __________________________ __________________________ __________________________ |
1.Нарушение речи: __________________________ __________________________ __________________________
2. Характер настроения (апатия, беспокойство, раздражительность, прочее): _________ ____________________________________________________ ______________________________________________________________________________ |
1. Не нуждается в сестринском вмешательстве. 2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
__________________________________________________________
__________________________________________________________ __________________________________________________________ |
Дата |
Проблемы пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Сестринские вмешательства |
Периодичность оценки |
Дата достижения цели |
|
|
|
|
|
|