Реанимации и работа реанимационного отделения
Реаниматология (от лат. re--приставка, означающая повторное действие; animatio - оживление; греч. logos -учение) - раздел клинической медицины, изучающий проблемы оживления организма, разрабатывающий принципы профилактики терминальных состояний, методы реанимации и интенсивной терапии. Основоположником реаниматологии в России является В.А. Неговский (1909-2003), академик Российской академии медицинских наук (РАМН), родоначальник школы отечественных реаниматологов, создатель первого в мире института реаниматологии - Научно-исследовательского института общей реаниматологии РАМН. Практические методы оживления организма объединяют понятием «реанимация». Реанимация - комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление резко 264 нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма и выведение его из клинической смерти. Реанимационные мероприятия проводят при внезапном прекращении сердечной деятельности (инфаркт миокарда, электротравма и др.), острой остановке дыхания (инородное тело в трахее, утопление и т.д.), отравлении различными ядами, тяжёлых травмах, массивной кровопотере, острой почечной и печёночной недостаточности и др. Реанимацию больных не проводят, если имеются повреждения жизненно важных органов необратимого характера, и если больной находится в финальной стадии неизлечимого заболевания. Согласно специальным рекомендациям, разработанным Американской ассоциацией кардиологов (AHA) совместно с Международным комитетом по реанимации (ILCOR) и Американским хирургическим колледжем (ACS), в этом случае лечащим врачом подписывается специальный ордер «Не реанимировать» («Do-not-resuscitate», DNR). В идеале предварительное решение об отказе от реанимационных мероприятий должно приниматься совместно с пациентом, членами его семьи и его личным врачом. Наличие ордера «Не реанимировать» отнюдь не подразумевает прекращения обычной медицинской помощи населению*. Приемами реанимации должен владеть каждый человек. Естественно, наиболее эффективными реанимационные мероприятия оказываются при их проведении в специализированных отделениях больниц. Однако и при этом лишь 5-20% таких пациентов выписываются домой, остальные погибают. Следует также представлять себе, что многие выжившие больные нуждаются в постоянном уходе из-за произошедших тяжелых расстройств сознания. Заранее достоверно предсказать исход реанимации, проводимой даже в больничных условиях, не представляется возможным. Существуют следующие специализированные отделения. • Реанимационные отделения общего профиля: организуются в крупных больницах и предназначаются для проведения реанимационных мероприятий у пациентов с различными заболеваниями и состояниями. • Послеоперационные отделения реанимации: предназначены для наблюдения и лечения пациентов, перенёсших операцию под наркозом.
• Специализированные отделения реанимации: для пациентов с определёнными заболеваниями - токсикологическая реанимация, кардиореанимация и др. * Парсонз П.Э. и соавт., 2003. Эффективные реанимационные мероприятия, главным образом непрямой массаж сердца и ИВЛ, поддерживают жизнь пациента, у которого нет собственной сердечной деятельности, и это в первую очередь предотвращает необратимое повреждение головного мозга. При неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 мин реанимационное пособие останавливают и констатируют наступление биологической смерти. Более длительную реанимацию (до 60 мин) проводят в случае возникновения смерти при особых обстоятельствах: переохлаждении, утоплении, электротравме, отравлении наркотиками, при рецидивирующей фибрилляции желудочков, а также у детей.