6. Классификация болезней

В настоящее время в основу классификации болезней (нозологических форм, или нозологических единиц) положено несколько принципов.

1. Этиологический принцип (общность причины болезней):

• инфекционные;

• неинфекционные;

• инвазионные (паразитарные);

• наследственные (генные и хромосомные мутации).

2. Топографо-анатомический принцип (органный принцип): болезни копыт, холки, сердца, глаз и т. д. Эта классификация серьезно критикуется, так как любое местное повреждение вовлекает в реакцию весь организм. Но она удобна практически.

3. По способу лечения болезни:

• хирургические;

• терапевтические.

4. По общности патогенеза:

• аллергические болезни;

• воспалительные;

• опухоли и т. д.

5. По степени выраженности (ожоги Ι – ΙV степени; гипертоническая и лучевая болезнь Ι – ΙV степени).

6. По течению:

• типичное;

• атипичное;

• скрытое.

7. По интенсивности проявления:

• острые;

• хронические.

8. По уровню, на котором выявлены специфические патологические изменения: молекулярные (серповидноклеточная анемия), хромосомные (трисомии), клеточно-тканевые, болезни органов и систем (лейкоз), болезни целостного организма (аллергия).

9. По видовой принадлежности: болезни крупного рогатого скота, лошадей, свиней, птиц, рыб, пушных зверей и т.д.

10. Болезни, общие для человека и животных (антропозоонозы) – сибирская язва, бруцеллез и т.д.

11. По возрасту больного животного:

• болезни новорожденных;

• старческие болезни (изучают науки геронтология и гериатрия).

12. По половой принадлежности:

• болезни самок (изучает наука гинекология);

• болезни самцов (наука – андрология).

7. Стадии (периоды) болезни

При классическом течении болезни выделяют периоды:

1. Латентный период.

2. Продромальный период.

3. Период выраженных клинических признаков.

4. Завершающий период (исход болезни).

Такая периодизация сложилась в прошлом при клиническом анализе острых инфекционных болезней. Другие болезни (эндокринные, опухоли) развиваются по иным закономерностям, поэтому приведенная периодизация к ним мало применима.

1. Латентный, или скрытый период (для инфекционных болезней – инкубационный период¹ (incubare – покоиться)) – период от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков. Продолжительность периода: минуты (острое отравление) – годы (лучевая болезнь). Период характеризуется мобилизацией защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений. Вся перестройка в организме осуществляется рефлекторным путем. При достаточной активности компенсаторно-приспособительных механизмов организма патогенный фактор может быть уничтожен, и болезнь не развивается. В случае недостаточности механизмов болезнь переходит во второй период развития.

2. Продромальный период (предвестники, предболезнь; prodrom – предвестник) – это время от первых признаков болезни до полного проявления её симптомов². У животных наблюдается отказ от корма, общее угнетение, понижение продуктивности, повышение температуры тела. Проявление этих изменений свидетельствует о расстройстве более тонких механизмов регуляции, прежде всего, работы ЦНС и мобилизации механизмов саногенеза (начало образования специфических антител, фагоцитоз и др.).

3. Период выраженных клинических признаков (разгар болезни) – проявляются характерные симптомы, свойственные данной болезни. Однако специфический характер определенной болезни зависит от патогенного фактора, вызвавшего заболевание, и от реактивности самого организма.

По продолжительности течения третьего периода различают болезни молниеносные, острые, подострые и хронические. При молниеносном течении болезнь развивается и заканчивается в течение нескольких часов (сибирская язва, холера водоплавающих птиц). Острое течение – болезнь длится 1-2 недели (лучевая болезнь, мыт у лошадей). Подострое течение – болезнь длится 3-4 недели, как правило, переходит в хроническое течение, которое длится годы (туберкулёз). Латентное течение – внешне не проявляющееся заболевание (малярия).

По характеру течения болезнь может развиваться типично и атипично. При типичном течении болезни наблюдаются все клинические признаки, стадии болезни. При атипичном течении многие симптомы отсутствуют или сглажены стадии болезни (лейкоз). При атипичном течении болезнь может проявляться в формах:

• стертая (с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой);

• абортивная (с укороченным течением и внезапным выздоровлением).

При хронических болезнях с их медленным течением смена периодов неуловима. При таких болезнях, как туберкулёз, бруцеллёз, бессимптомное течение процесса чередуется с его обострением ³, причем новые обострения иногда заметно отличаются от первичных проявлений болезни.

1. Исход болезни – последний период, когда возможно:

• выздоровление (полное и неполное);

• рецидив;

• переход в хроническую форму;

• смерть.

Выздоровление – процесс, который ведет к ликвидации нарушений, вызванных болезнью, и восстановлению нормальных отношений организма со средой.

Полное выздоровление – состояние, при котором исчезают все следы заболевания, и организм полностью восстанавливает свои приспособительные возможности. Перенесенная болезнь не остаётся без последствий (оспа крупного рогатого скота сопровождается развитием иммунного ответа; переломы костей – формированием костной мозоли).

Неполное выздоровление – состояние, когда остаются нарушенными структура и функция отдельных органов, их регуляция. Например, животное выздоравливает после радиационного поражения слабой степени, но репродуктивная функция утрачивается.

Рецидив – новое проявление болезни после кажущегося или неполного её прекращения (рецидив воспаления лёгких; рецидив злокачественной опухоли после операции).

Переход в хроническую форму – болезнь протекает медленно с длительными ремиссиями. Такое течение определяется вирулентностью возбудителя и реактивностью организма.

Болезнь может сопровождаться осложнениями. Осложнение – переход в новую болезнь или присоединение процесса, не являющегося обязательным элементом первичного заболевания (язвенная болезнь желудка может осложниться перфорацией с развитием перитонита).

Смерть – прекращение жизнедеятельности организма. Выделяют смерть естественную и патологическую.

Естественная смерть наступает в результате физиологического старения. Патологическая смерть наступает в результате разных причин, в связи с чем выделяют:

• смерть от болезней (ненасильственная) возникает в результате различных, несовместимых с жизнью, изменений в организме;

• насильственная смерть (убой);

• скоропостижная смерть (внезапная) наступает внезапно на фоне кажущегося здоровья при скрыто протекающих патологических процессах: кровоизлияние в мозг, разрыв аорты.