Слабительные средства

Группа	Препараты	Локализация действия	Механизм действия	Начало эффекта	Показания к применению
Препараты, содержащие антрагликозиды	Настой листьев сенны	Толстый кишечник	повышение перистальтики кишечника	8-12 ч	Хронический запор
Синтетические слабительные средства	Натрия пико­сульфат			6-8 ч
Солевые слабительные	Магния сульфат	На протяжении всего кишечника	повышение осмотического давления в кишечнике нарушение всасывания жидкости разжижение содержимого кишечника	4-6 ч	Острый запор, отравления
Синтетические дисахариды	Лактуло­за1		увеличение перистальтики толстого кишечника	24-48 ч	Хронический запор
Растительные масла	Масло касторо­вое	На протяжении всего кишечника с преимущественным действием в тонком	нарушение всасывание ионов и воды повышение моторики	2-6 ч	Острый запор

¹образует органические кислоты, которые увеличивают осмотическое давление в кишечнике

Вопросы и задания по теме: «Лекарственные средства, влияющие на функции желудочно-кишечного тракта»

1. Антисекреторные, антацидные средства, гастропротекторы, слабительные и противорвотные средства: препараты, механизмы действия, побочные эффекты.

2. Укажите препарат, который относится к группе противорвотных средств:

1.омепразол; 2.магния сульфат; 3.метоклопрамид; 4.пирензепин; 5.натрия гидрокарбонат

3. К какой группе лекарственных средств, влияющих на функцию ЖКТ, относят омепразол?

4. К какой группе лекарственных средств, влияющих на функцию ЖКТ, относится висмута трикалия дицитрат?

5. Укажите слабительное средство:

1.натрия гидрокарбонат; 2.висмута трикалия дицитрат; 3.омепрозол; 4.дифенгидрамин; 5.натрия пикосульфат

6. Назовите антисекреторные препараты, применяемые для лечения язвенной болезни желудка:

1.натрия гидрокарбонат; 2.ранитидин; 3.сукралфат; 4.пирензепин; 5.омепразол

7. Укажите механизм действия омепразола:

• нейтрализует соляную кислоту в желудке

• блокирует М₁-холинорецепторы

• угнетает активность Н⁺-К⁺-АТФ-азы

• образует в кислой среде защитную пленку, покрывающий язвенную поверхность

• блокирует D₂-рецепторы пусковой зоны рвотного центра

8. Укажите механизм действия ранитидина:

• образует в кислой среде защитную пленку

• блокирует Н₂-рецепторы

• угнетает активность Н⁺-К⁺-АТФ-азы

• блокирует D₂-рецепторы пусковой зоны рвотного центра

• нейтрализует соляную кислоту в желудке

9. Укажите механизм противорвотного действия скополамина:

• блокада D2-рецепторов

• блокада 5-HT3-рецепторов пусковой зоны рвотного центра

• блокада периферических 5-HT3-рецепторов

• блокада М-холинорецепторов

• блокада Н1-рецепторов

10. Укажите механизмы противорвотного действия метоклопрамида:

• блокада Н₁-рецепторов в мозжечке и рвотном центре

• блокада 5-НТ₃-рецепторов пусковой зоны рвотного центра (большие дозы)

• ускорение опорожнения желудка

• блокада М-холинорецепторов вестибулярного аппарата и мозжечка

• блокада D₂-рецепторов пусковой зоны рвотного центра

11. Укажите механизмы противоязвенного действия мизопростола:

• нейтрализация соляной кислоты в желудке

• угнетение секреции соляной кислоты в желудке

• образование в кислой среде защитного слоя покрывающего язвенную поверхность

• увеличение секреции слизи и бикарбонатов в желудке

• обволакивающее действие

12. Укажите свойство, характерное для пирензепина:

• снижает секрецию соляной кислоты

• нейтрализует соляную кислоту в желудке

• защищает слизистую желудка

• обладает противорвотным действием

• стимулирует высвобождение желчи

13. Укажите свойство, характерное для антацидных препаратов:

• снижают секрецию соляной кислоты

• защищают слизистую желудка

• обладают противорвотным действием

• нейтрализуют соляную кислоту в желудке

• стимулируют высвобождение желчи

14. Какое слабительное нельзя назначать на ночь?

1. натрия пикосульфат; 2.касторовое масло;3.лактулоза; 4.настой листьев сенны

15. Укажите свойства, характерные для ранитидина:

• является конкурентным антагонистом гистамина

• блокирует Н₂-рецептор

• применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

• значительно снижает секрецию соляной кислоты

• блокирует Н₁-рецептор

16. Укажите свойства, характерные для натрия гидрокарбоната:

• обладает кислотно-нейтрализующим действием

• эффект быстрый, но кратковременный

• угнетает функцию протонного насоса париетальных клеток желудка

• является конкурентным антагонистом гистамина

• вызывает образование СО₂ в желудке

17. Больному с язвенной болезнью желудка назначен препарат. Вскоре после регулярного приема у него появились сухость во рту, нарушение зрения, сердцебиение, затруднения при мочеиспускании, запоры. Какой препарат применял больной?

1.сукралфат; 2.пирензепин; 3.омепрозол; 4.мизопростол; 5.дифенгидрамин

18. Укажите побочные эффекты, характерные для висмута трикалия дицитрата:

1.черный стул; 2.запоры; 3.остеопороз; 4.бронхоспазм; 5.сухость во рту

19. Больной, которого часто беспокоили боли в эпигастрии и изжога, длительное время для купирования симптомов самостоятельно принимал средство Х. На короткое время боли проходили, но возникала отрыжка воздухом («феномен шампанского»). В последнее время его стали беспокоить вздутие живота, появились отеки, ухудшилось общее самочувствие. Больной был госпитализирован. При обследовании у него выявлен метаболический алкалоз. Какое средство принимал больной для снятия болей и изжоги?

1.омепрозол; 2.пирензепин; 3.мизопростол; 4.натрия гидрокарбонат; 5.сукралфат

20. Укажите побочные эффекты пирензепина:

• запоры

• кишечные колики

• обострение глаукомы

• диарея

• задержка мочеиспускания

21. Укажите побочные эффекты натрия гидрокарбоната:

• системный алкалоз

• образование в желудке СО₂

• отеки

• катаракта

• задержка мочеиспускания

22. Отметьте показание для омепрозола:

• запоры

• рвота

• ожирение

• язвенная болезнь желудка

• регулирует аппетит

23. Больного ревматоидным артритом, длительное время принимающего НПВС, стали беспокоить боли в животе, тошнота, изжога. Какой препарат гастропротекторного действия наиболее целесообразно назначить для предупреждения подобных осложнений?

• сукралфат

• натрия гидрокарбонат

• ранитидин

• мизопростол

• висмута трикалия дицитрат

24. Укажите группы лекарственных средств, применяемых для лечения язвенной болезни:

• антисекреторные средства

• слабительные средства

• гастропротекторы

• противорвотные средства

• антацидные средства

25. Больной страдает язвенной болезнью и ДГПЖ. Какой антисекреторный препарат не рекомендуется ему принимать в данном случае?

1.омепрозол; 2.ранитидин; 3.фамотидин; 4.пирензепин; 5.натрия гидрокарбонат

27. Укажите противорвотные средства:

1.метоклопрамид; 2.ондансетрон; 3.лактулоза; 4.фамотидин; 5.апрепитант

28. Какие препараты рекомендуется использовать для предупреждения и купирования рвоты при химиотерапии опухолей?

1.мизопростол; 2.дексаметазон; 3.апрепитант 4.дифенгидрамин; 5.ондансетрон

29. При передозировке лоперамида возможны:

• диарея

• ступор

• миоз

• возбуждение

• угнетение дыхания

30.Какой препарат является антидотом при передозировке лоперамида?

1.мизопростол; 2.атропин; 3.ацетилцистеин; 4.налоксон; 5.флумазинил

0. 31. Больной, страдающий болезнью движения, обратился к лечащему врачу за консультацией по поводу предстоящего тяжелого многочасового перелета. Какие лекарственные препараты порекомендует ему врач перед полетом?

1.дексаметазон; 2.дифенгидрамин; 3.метоклопрамид; 4.ондансетрон; 5.скополамин

Ситуационные задачи

0. 1.Больному с язвенной болезнью желудка был назначен препарат. Вскоре после регулярного приема у него появились сухость во рту, нарушение зрения, сердцебиение, затруднения при мочеиспускании, запоры.

Какой препарат применял больной?

Какова причина возникших осложнений?

Что можно рекомендовать ему в данном случае?

2.Больной, которого часто беспокоили боли в эпигастрии и изжога, длительное время для купирования симптомов самостоятельно принимал средство Х. На короткое время боли проходили, но возникала отрыжка воздухом («феномен шампанского»). В последнее время его стали беспокоить вздутие живота, появились отеки, ухудшилось общее самочувствие. Больной был госпитализирован. При обследовании у него выявлен метаболический алкалоз.

Какое средство принимал больной для снятия болей и изжоги?

Какова причина ухудшения его состояния?

Что можно рекомендовать ему в данном случае?

3.Больного ревматоидным артритом, длительное время принимающего НПВС, стали беспокоить боли в животе, тошнота, изжога.

Какой препарат гастропротекторного действия наиболее целесообразно назначить для предупреждения подобных осложнений?

Почему?