Инородные тела в пищеводе
Этиология. Инородные тела в пищеводе можно обнаружить у всех видов животных. Они могут быть самого различного происхождения и самой разнообразной формы. Часто в пищеводе застревают при жадном поедании плохо подготовленные к скармливанию корне- и клубнеплоды, початки кукурузы, куски жмыха, кости, металлические предметы, куски дерева и др.
Предрасполагают к застреванию инородных предметов различные пато-логические состояния пищевода и ротовой полости (воспаления, дивертикулы, стенозы, болезни зубов).
Клинические признаки. При застревании инородного тела в пищеводе у животного наблюдаются слюнотечение, рвотные движения, беспокойство, вытянутое положение головы и шеи. Вода и жидкие корма проглатываются с большим затруднением. Выраженность клинических признаков зависит от локализации инородного тела, его свойств, степени закупорки пищевода.
У крупного рогатого скота при полной закупорке пищевода наблюдаются обильное слюнотечение, рвотные движения, беспокойство, испуганный взгляд. Появляется одышка, развивается метеоризм рубца.
Острые предметы могут застревать в пищеводе, не вызывая общей заку-порки. Иногда они прободают стенку пищевода, вследствие чего возникают воспалительные процессы в яремном желобе.
Из вскрывшихся абсцессов иногда удается извлечь инородные предметы (кости, крючки, иголки, проволоку). Перфорация пищевода в грудной его части сопровождается развитием плеврита, пневмонии, сепсиса.
Крупные инородные предметы могут оказывать давление на вагосимпа-тический ствол и вызывать расстройство сердечно-сосудистой деятельности.
У лошадей пищевод нередко заполняется сеном на всем протяжении, вы-зывая затрудненное дыхание.
В некоторых случаях инородные тела, лежащие в яремном желобе под-кожно рядом с пищеводом, при отсутствии входного отверстия со стороны кожи имитируют закупорку пищевода.
У гончих собак имитация закупорки пищевода сопровождалась слюноте-чением, рвотой, припухлостью в яремном желобе. У одной из таких собак во время операции в яремном желобе в клетчатке, окружающей пищевод, были обнаружены сучья деревьев длиной до 5–8 см. При тщательном исследовании было установлено, что входное отверстие раневого канала находилось в рото-вой полости со стороны глотки. Как выяснилось из анамнеза, подобные травмы собаки получали во время гона на охоте.
Закупорка пищевода в шейной части крупными предметами диагностиру-ется, сравнительно легко по клиническим признакам и наличию в яремном желобе плотной припухлости округлой формы. Выраженность клинических признаков воспаления зависит от степени травмирования слизистой оболочки, ха рактера закупоривающего предмета и давности его застревания. При введении ротопищеводного зонда у крупного рогатого скота или носопищеводного зонда у лошади в пищеводе обнаруживается препятствие. Однако пользоваться зон-дом в этих случаях нужно осторожно, особенно у мелких животных. При нали-чии в пищеводе колющих, режущих предметов они при зондировании могут быть смещены со своего места и вызвать дополнительную травму пищевода, повредить сонную артерию или вагосимпатический нервный ствол.
Диагноз. При постановке диагноза учитывают анамнез, клинические при-знаки, результаты зондирования и рентгенологического исследования.
При неполной закупорке пищевода рентгенологическим исследованием удается не только обнаружить инородные тела, но и установить их локализацию и характер.
При диагностике нужно исключить бешенство.
Прогноз. При застревании инородных предметов в шейной части пище-вода прогноз осторожный. Наибольшую опасность для организма представляют металлические инородные тела в грудной части пищевода. Поэтому прогноз в этих случаях сомнительный. У жвачных животных опасность представляет быстро развивающийся метеоризм и возможность развития аспирационной бронхопневмонии из-за попадания пищевых масс в трахею при рвотных движениях.
Лечение. При застревании инородного тела в пищеводе принимают энер-гичные меры к его удалению. С этой целью используют различные способы лечения: медикаментозные, механические и оперативные. При медикаментозном способе лечения применяют различные лекарственные препараты подкожно, внутривенно или через рот.
Механические приемы лечения заключаются в проталкивании инородных предметов в преджелудки или желудок, в удалении инородного тела через ро-товую полость.
Оперативный способ лечения заключается в эзофаготомии или гастрото-мии.
Если инородный предмет хорошо прощупывается и располагается в начальной части пищевода, то пытаются путем массажа, давления на предмет протолкнуть его в сторону глотки. У мелких животных при широком раскрытии рта пытаются захватить его корнцангом.
У крупных животных инородные тела в шейной и грудной частях пище-вода следует попытаться протолкнуть в желудок. У крупного рогатого скота при удалении инородных тел приходится предварительно делать прокол рубца с помощью троакара. Животным задают внутрь через пищеводный зонд слизи-стые отвары, растительное масло (300–500 мл), 5%-ный раствор новокаина (75–100 мл). Для проталкивания или извлечения инородных тел у крс используют ротопищеводный зонд Хохлова, зонд Черкасова. При отсутствии зонда применяют плотный резиновый шланг диаметром 40–50 мм.
Для облегчения проталкивания инородного предмета некоторые авторы после введения зонда рекомендуют вводить в пищевод под давлением воду, воздух. Для расширения пищевода бывает достаточно ввести в пищевод 3–4 л воды или повысить в нем давление воздуха до 0,3 атм это надо делать профес-сионально, чтобы не залить воду в легкие.
Расширение пищевода, возникающее перед инородным предметом вслед-ствие введения в пищевод воды или воздуха, сопровождается рефлекторной пе-ристальтикой, что позволяет при умеренном давлении зондом на абтурирующее тело сравнительно легко продвинуть его в желудок. Температура воды, нагнетаемой в пищевод, должна быть 37°С.
У свиней, собак, кошек при застревании инородных предметов с гладкой поверхностью применяют рвотные средства. У крупного рогатого скота воз-можно удаление инородных предметов рвотными движениями, возникающими при введении внутривенно 1–2 мл настойки белой чемерицы.
Если инструментальными приемами не удается извлечь или протолкнуть инородный предмет, то прибегают к оперативному его удалению. Оперативное вмешательство необходимо также при застревании в стенке пищевода колющих или режущих предметов.