Хирургическое лечение патологий в области шеи и их лечение.

• Раны гортани

• Раны пищевода

• Инородные тела в пищеводе

• Дивертикулы пищевода

• Стриктуры пищевода

• Мегаэзофагус.

Раны гортани

Этиология. Раны гортани встречаются сравнительно редко и наблюдаются при заглатывании с кормом острых, колющих предметов, при неумелом и небрежном пользовании зондом, ларингоскопом, зубным рашпилем и другими инструментами.

Патогенез. В области гортани располагаются крупные кровеносные сосуды, нервные стволы, околоушная слюнная железа, щитовидные и паращитовидные железы, поэтому при ранениях возникает опасность повреждения этих анатомических образований. Гортань окружена рыхлой соединительной тканью, подвижна, и при инфицированных ранах быстро развивается воспалительный процесс флегмонозного характера.

Клинические признаки. Раны гортани сопровождаются приступами мучительного кашля, затрудненным дыханием. В случае развития флегмонозного процесса появляется припухлость в подчелюстном пространстве и в области околоушной железы. Общее состояние животного быстро ухудшается, повышается температура тела. После заживления ран в этой области может развиться стеноз гортани.

Диагноз. Необходимо иметь в виду, что точно поставить диагноз можно только после обнаружения непосредственно раны, так как при ларингитах наблюдаются схожие клинические признаки.

У крупных животных при осмотре гортани пользуются ларингоскопом, у мелких животных осмотреть гортань можно при широком открытии рта, нажимая шпателем на корень языка.

Лечение. Производят хирургическую обработку раны. Удаляют омертвевшие ткани, обеспечивают отток экссудата. При наличии узких раневых каналов их рассекают, аналогичным образом поступают при первых признаках развития флегмоны. В случае затрудненного дыхания прибегают к трахеотомии.

При наличии внутренних ран гортани обращают внимание на возможное наличие в ней инородных предметов. Рану смазывают йод-глицерином.

Проводят курс новокаиновой терапии. Обычно назначают внутривенное введение 0,25%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного. Раствор новокаина вводят ежедневно в течение трех дней. При повышении температуры тела и угнетении животного проводят активную противосептическую терапию. Назначают внутримышечно антибиотики, сердечные средства, глюкозу, кальция хлорид и др.

Раны пищевода

Этиология. Раны пищевода чаще наблюдаются со стороны слизистой оболочки. Причиной могут явиться различные проглоченные инородные тела, неосторожное проталкивание застрявших инородных тел зондом или с помощью палки, неумелое введение магнитных колец в сетку у крупного рогатого скота. Раны пищевода могут возникать при случайных повреждениях снаружи в области шеи, при ударах рогом, при огнестрельных ранениях, покусах.

Клинические признаки. При проникающих ранах большого размера вода и пищевые массы могут выделяться наружу. При сохранении целости кожи пищевые массы скапливаются в околопищеводной клетчатке.

Раны пищевода могут оказаться и поверхностными как со стороны слизистой оболочки, так и со стороны кожи. При ранах со стороны слизистой оболочки наблюдаются затрудненное глотание, слюнотечение, но распознать такие раны трудно.

Диагноз. Раны шейной части пищевода диагностируют по клиническим признакам. Для распознавания ран грудной части пищевода наряду с клиническими признаками решающее значение имеет рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.

Прогноз. При проникающих ранах в шейной части пищевода прогноз осторожный, при ранах пищевода в грудной части пищевода — неблагоприятный.

Лечение. При наружных и проникающих ранах пищевода проводят хирургическую обработку раны. На пищевод при небольших дефектах накладывают швы. Кожную рану лечат открытым способом или накладывают швы.

В первые дни при ранах пищевода животное выдерживают на голодной диете. В последующем при затрудненном приеме корма применяют носопищеводный зонд.

В случае появления значительной припухлости и развития флегмоны ее вскрывают и удаляют некротические ткани и пищевые массы.

В патологическом очаге можно обнаружить инородные тела, например магнитные кольца, которые попали в околопищеводную клетчатку во время неправильного их введения, сопровождающегося разрывом пищевода. Лечение в подобных случаях проводят в соответствии с имеющимися осложнениями.