5. Кровоизлияние. Различают следующие виды кровоизлияний: гематома, кровоизлияния в полости, геморрагическое пропитывание.

Гематома – скопление свернувшейся крови в тканях с нарушением их целостности и возможным образованием полости. Размеры гематомы различны и зависят от калибра поврежденного сосуда, уровня артериального давления, плотности окружающей ткани. Например, гематома в забрюшинной клетчатке может содержать до двух литров крови, а в ткани головного мозга гораздо меньше.

По периферии гематомы, где происходит свертывание крови, возникает организация свертка – осумкованная, или кистозная, гематома.

Кровоизлияния в различные полости и скопление крови в них называют гемотораксом (грудная полость), гемоперикардом (полость перикарда), гемоперитонеумом (брюшная полость), гемартрозом (полость сустава).

Геморрагическое пропитывание - кровоизлияние при сохранении целостности тканевых элементов. Оно может быть в виде скопления эритроцитов вокруг сосуда, так называемые точечные кровоизлияния - петехии и более крупные - экхимозы. Выраженные мелкие точечные кровоизлияния называют пурпурой.

Исходы кровотечений различны:

- излившаяся кровь вызывает сдавление ткани, нарушает доставку субстратов, что приводит к гибели клеток и нарушению функции органа. Например, сдавление сердца и крупных сосудов при разрыве сердца и кровотечении в полость перикарда (тампонада полости перикарда приводит к остановке сердца). Свежее кровоизлияние состоит из обычной крови, старое же кровоизлияние представляет собой гемолизированную кровь, частично рассосавшуюся;

- потеря крови приводит к гиповолемии, т.е. уменьшению объема циркулирующей жидкости, и анемии; уменьшение венозного возврата обусловливает падение ударного объема крови и последующее уменьшение артериального давления, в результате чего снижается перфузия тканей кровью и развивается шок;

- уменьшение числа эритроцитов и их разведение вследствие компенсаторного выхода жидкости из тканей в сосуды, что вызывает анемию и последующую гемическую гипоксию, приводящую к альтерации и нарушению функции органов (печень, сердце, мозг, почки);

- прекращение кровотечения в результате повышения свертываемости крови и тромбообразования в месте повреждения сосуда и нормализация объема циркулирующей жидкости;

- рассасывание крови с образованием кисты, содержащей жидкость багрового цвета – «ржавая» киста. Бурый цвет обусловлен накоплением пигмента гемосидерина, содержащегося в цитоплазме макрофагов;

- возможна организация гематомы и образование на ее месте соединительной ткани;

- присоединение инфекции и нагноение кровоизлияния

6. Тромбоз - это прижизненное свёртывание крови в просвете сосудов или в полостях сердца. Образовавшийся при этом сгусток называется тромбом.

В патогенезе тромбоза основную роль играют три фактора:

повреждение стенки сосудов, замедление кровотока и изменения физико-химических свойств самой крови.

По внешнему виду и микроскопическому строению различают 4 вида

тромбов:

- белые тромбы (лейкоцитарные) – плотной консистенции, с поверхности неровные, серо-белого цвета. Мелкие белые тромбы состоят из тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина. Микроскопически: однородная зернистая белковая масса. Более крупные белые тромбы имеют губкообразный остов из тромбоцитов, а в промежутках его – лейкоциты и фибрин.

- красные тромбы (коагуляционные) напоминают посмертные сгустки крови, заполняют весь просвет сосуда. Они тёмно-красного цвета, состоят из густой сети фибрина, в петлях которой находятся эритроциты и лейкоциты примерно в таком же соотношении, как и в нормальной крови. Образуются красные тромбы обычно из пристеночных при сильно замедленном кровотоке путём свёртывания крови. Они встречаются в основном в венах при застойной гиперемии.

- смешанные тромбы - это сочетание белого и красного тромбов. При этом головка (начальная часть) состоит из тромбоцитов и плотно прикреплена к стенке сосуда, тело имеет слоистое строение, а хвостовая часть свободно перемещается в просвете сосуда.

- гиалиновые тромбы встречаются в мелких венах и капиллярах. Они полностью закупоривают просвет сосуда. Гиалиновые тромбы видны лишь в микроскоп в виде гомогенной плотной белковой массы. Они образуются при

стазах, ожогах, обморожениях, отравлениях и некоторых инфекционных

заболеваниях.

По отношению к просвету сосуда различают пристеночные тромбы и закупоривающие (обтурирующие). Тромбы, образовавшиеся на повреждённых участках сосудов, называют первичными, а при дальнейшем наращивании из них формируются продолженные тромбы.

Исход: вначале тромб слегка сморщивается, теряет воду и становится более ломким. Всё это способствует его отрыву и образованию эмбола. Если тромб не оторвался, в дальнейшем он подвергается асептическому или септическому расплавлению. Асептический распад – это растворение тромба ферментами лейкоцитов. Септический распад – образование абсцессов при участии гноеродных микроорганизмов. В большинстве случаев происходит организация тромба (замещение грануляционной тканью)

7. Эмболия - механическая закупорка кровеносных сосудов какими-либо частицами (эмболами), занесёнными с током крови. Эмболы чаще всего заносятся с током артериальной крови, но иногда в силу своей тяжести эмболы могут спуститься из задней полой вены в печёночные, почечные или бедренные вены (ретроградная эмболия).

Иногда эмбол из венозной системы попадает в артериальную, минуя малый круг кровообращения (парадоксальная эмболия). У млекопитающих чаще всего встречаются следующие виды эмболии:

- тромбоэмболия возникает при отрыве тромбов в процессе их распада.

- жировая эмболия развивается при переломах трубчатых костей и размозжении жировой клетчатки у тучных животных.

- воздушная эмболия возникает при попадании воздуха в вены (при инъекциях или переломах).

- газовая эмболия – это результат высвобождения растворённых в крови газов (преимущественно азота) вследствие быстрого понижения атмосферного давления. Встречается у водолазов и лётчиков при вынужденном переходе от высокого атмосферного давления к низкому.

- паразитарная эмболия возникает из-за закупорки сосудов яйцами или личинками паразитов.

- бактериальная эмболия возникает из-за закупорки сосудов микробными клетками.

- тканевая эмболия – это закупорка сосудов клетками любой ткани, принесенными с током крови.

Исход: эмболия может привести к застойной гиперемии, отёку участка

органа, анемии, ишемии, стазу, инфаркту. Но чаще всего у млекопитающих эмболия протекает бессимптомно, и её признаки обнаруживают только после

убоя животного во время разделки туши.