8. Этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение, профилактика тромбоза.

Частичная или полная закупорка сосудов тромбами.

Этиология.

У животных чаще бывает тромбоз вен.

Нарушение оттока крови, изменение стенки сосуда, гиперкоагуляция.

Симптомы.

Все зависит от величины тромбов и их локализации.

Прогноз неблагоприятный.

Диагноз.

Анамнез, симптомы, анализ крови.

Лечение.

1. Гепариновая терапия: гепарин в/в 50-100 ЕД на 1 кг массы.

2. Дезагреганты: реополиглюкин, трентал, аспирин, троксевазин.

3. Местно: гепариновая мазь.

9. Этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение, профилактика сосудистой недостаточности (шок).!!!!

недостаточность периферического кровобращения.

Острая сосудистая недостаточность:

1. Шок – острая недостаточность периферического кровобращения с ишемией жизненно важных органов – головного мозга, сердца, почек.

ШОК:

1) кардиогенный (сердце- выброс);

2) гиповолемический (потеря - кровь);

3) анафилактический шок (расширение сосудов).

Симптомы:

1. Падение артериального давления; пульс малый, нитевидный.

2. Тахикардия; цианоз; олигурия.

3. При каждом шоке свои симптоме.

Коллапс.

Острая сосудистая недостаточность, падение сосудистого тонуса или быстрое уменьшение массы циркулирующей крови.

Этиология.

Острые инфекции; острая постгеморрагическая анемия; болезни эндокринной системы.

Симптомы.

Угнетение.

Понижение температуры.

Анемичность слизистых.

Тоны сердца глухие.

Пульс малый, нитевидный.

Артериальное давление понижено.

Лечение.

1. Раствор норадреналина 0,2%-ный в/в в 5%-ном растворе глюкозы.

2. Строфантин в/в мелким 0,2-0,5 мл; крупным – 5-15 мл в 20% -ном растворе

глюкозы.

3. Плазмозаменяющие растворы.

4. При анафилактическом шоке в/в 0,01 мл/кг, 0,1%-ный раствор адреналина; 0,1%-ного раствора атропина сульфата.

5. Стероидные препараты, кордиамин.

10. Методы исследования сердечно-сосудистой системы у животных.

Полное кардиообследование включает:

1. Общий клинический осмотр и аускультацию животного.

2. Эхокардиографию – ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов с доплерографией.

3. Электрокардиограмму (и/или холтеровское мониторирование) – исследование сердечного ритма, а также возможных повреждений миокарда.

4. Тонометрию – измерение артериального давления.

Дополнительные методы исследования, которые помогают оценить состояния сердечно-сосудистой системы: рентгенография грудной клетки, анализы крови, офтальмоскопия, УЗИ сосудов брюшной полости, биопсия и др.

11. Диагностика и лечение сосудистой недостаточности.

Для диагностики сердечной недостаточности у собак и других животных используются следующие методы:

• Клинический осмотр, аускультация.

• Электрокардиография.

• Эхокардиография (УЗИ сердца).

• Рентенография грудной клетки.

• Тонометрия (измерение артериального давления).

• Общеклинический и биохимический анализы крови.

Схема лечения кардиальной несостоятельности, как правило, включает в себя следующие меры:

• Экстренное купирование острых симптомов.

• Назначение сердечных гликозидов, облегчающих работу миокарда.

• Применение ингибиторов АПФ, оказывающих гипотензивное и сосудорасширяющее действие.

• Назначение диуретиков, снижающих нагрузку на сердце путем выведения из организма лишней жидкости.

• Назначение препаратов калия, уменьшающих вязкость крови и улучшающих нервную проводимость сердечной мышцы.

• Применение антитромботических препаратов, разжижающих кровь.

• Общее укрепление организма с помощью иммуномодулирующих, адаптогенных средств и витаминно-минеральных комплексов.

ЗНАТЬ ДИЕТОТЕРАПИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ССС!!!

1. Одна из основных целей диетотерапии заболеваний сердца - ограничение в потреблении натрия, что достаточно для предотвращения его накопления.

2. Необходимо уделять внимание предотвращению общего дефицита калия (гипокалиемии) в крови, который часто происходит при назначении мочегонных препаратов. Гипокалиемия часто встречается и у пациентов с циррозом. Калий нормализует обменные процессы в сердечной мышце за счет восстановления концентрации инсулина в крови. 3. Как и в случае с калием, из-за применения мочегонных средств, может возникнуть гипомагниемия. Гипомагниемия стимулирует развитие аритмии, снижает сократимость сердечной мышцы, сопровождается развитием мышечной слабости. 4. Следует избегать чрезмерного потребления белка, так как у собак почечная недостаточность часто совпадает с сердечной недостаточностью. Белок должен быть высокой биологической ценности для обеспечения потребностей в протеинах при их сокращенном уровне. Ограничение в содержании белка помогает в предотвращении азотемии, которая часто встречается при сердечной недостаточности. Застойная сердечная недостаточность может сопровождаться застойными явлениями в печени. Таким образом, питательные вещества должны поставляться в такой форме, которая снижает функциональную нагрузку на печень. 5. При сердечной недостаточности желудочно-кишечный тракт также страдает от недостаточности артериального кровоснабжения и от венозного застоя. Это приводит к недостаточности питательных веществ из-за плохой кишечной всасываемости. Таким образом, пища для таких пациентов должна быть хорошо переваримой и скармливаться часто, небольшими порциями для обеспечения максимальной всасываемости ингредиентов. 6. Собаку, страдающую сердечной недостаточностью, необходимо обеспечивать калориями на уровне, предотвращающем потерю или набор веса, добавочным уровнем витаминов группы В, особенно в период диуреза, когда увеличиваются их потери. 7. L-карнитин концентрируется в скелетной мускулатуре и в миокарде. Дефицит L-карнитина непосредственно вызывает изменение миокарда у животных многих видов, в том числе у собак. L-карнитин так же способствует лучшему сжиганию жиров, что профилактирует ожирение, отягчающий симптом при заболеваниях сердца. 8. Таурин - аминокислота, присутствующая в больших количествах в миокарде. В отличие от кошек, собаки способны синтезировать таурин. Однако у собак с сердечно-сосудистыми заболеваниями потребности в этой аминокислоте могут быть выше обычного. Поэтому рацион для таких собак должен содержать достаточно высокий уровень таурина.

ТЕРМИНОЛОГИЯ:

1. Инфаркт – это некроз миокарда вследствие ишемии. У собак практически не бывает инфарктов из-за возможности коллатерального кровоснабжения.

2. Ишемия – нарушение кровоснабжения органа.

3. Гипертрофия (эксцентрическая (наружу) и концентрическая (во внутрь) – утолщение миокарда.

4. Дилатация – расширение камер сердца.

5. ДКМП – дилатационная кардиомиопатия.

6. Эндокардиоз – дегенеративные изменения клапанного аппарата.

7. Дистрофия – нарушение трофики ткани (явление чаще обратимое).

8. Дегенерация – необратимые изменения в ткани.

9. СНК – скорость наполнения капилляров (измеряется на непигментированном участке десны).

10. Тургор кожи – расправление кожной складки.

11. Сатурация (оксигенация)– насыщение крови кислородом.

12. Пульс измеряют: у КРС: хвостовая артерия, подчелюстная артерия: лошади – подчелюстная артерия; собака и др. – бедренная артерия (для оценки шока плюсневые артерии).

13. Венозный пульс определяется на яремной вене – в норме отрицательный.

14. Коллатеральное кровоснабжение – характерно для собак (снижает риск развития коронагенного инфаркта).

15. Тампонада сердца – сдавливание сердца снаружи (например, при выпотном перикардите).

16. ВСО – видимые слизистые оболочки.

17. Сладж-синдром (монетный ряд) - агглютинация эритроцитов при стазе в сосудистом русле.

18. СПОН – системная полиорганная недостаточность

19. ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов.

20. САС – симпатико-адреналовая система.

21. Преднагрузка – нагрузка на сердце с поступающей кровью из венозного русла.

22. Постнагрузка – нагрузка на сердце в преодолевании сопротивления со стороны артериального русла.

22. Внезапная реперфузия – осложнение при лечении тромбоза, приводящее в некрозу ткани.

23. Перфузия – движение жидкостей (крови) в тканях.

Препараты, для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

1.Сердечные гликозиды (ингибиторы Na K АТФ-азы): - «жесткий кнут» много расход АТФ

- дигитоксин (наперстянка)

- дигоксин — 0,0044-0,011мг /кг (запрещен колли, шелти, келли, бобтейл, овчаркам автралийским,, метиссы этих пород)

- дигален-нео

- адонизид (горицвет)

- строфантин (строфант)

- коргликон (ландыш)

- настойка ландыша

1А. Кардиотоники для мелких домашних животных:

- ветмедин (пимобендан) – «мягкий кнут», умеренный расход АТФ

2.Диуретики (мочегонные):

Салуретики (петлевые диуретики):

- фуросемид (лазикс) – 0,5-4 мг/кг

- гипотиазид

Калий-сберегающие диуретики:

- верошпирон (спиронолактон)

Осмотические диуретики:

- манит, маннитол

Растительные мочегонные:

- настой листьев березы

- листья брусники

- хвощ полевой

- плоды можжевельника

3.Антибиотики:

- группа пенициллина

- цефалоспориновая группа

- аминогликозиды (гентамицин)

- стрептомицин

4.НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):

- аспирин (ацетилсалициловая кислота) – 10-30 мг/кг, внутрь;

- ибупрофен – 10-30 мг/кг, внутрь

- вольтарен

- индометацин

- кетопрофен

5.СПВС (стероидные противовоспалительные средства):

- преднизолон 0,025-0,5 мг/кг

- дексаметазон 0,05-0,75 мг/кг

6.Препараты йода:

- йодид калия 0,7 мг/кг, внутрь

- йодид натрия

7. Противовирусные препараты:

- миксоферон

- интерферон

- анандин

-фоспренил

8. Витамины:

- ретинол, витамин А

- токоферол, витамин Е

- эссенциале содержит витамин Е.

9. Анаболические нестероидные препараты:

- рибоксин

- витамины В1 – тиамина хлорид

- кофермент тиамина – кокарбоксилаза

-витамин В6 – пиридоксина гидрохлорид

-аденозинтрифосфат

10. Препараты калия и магния:

- калия хлорид 4%-ный раствор

- аспаркам

- панангин

-оротат калия

11. Препараты камфоры:

- сульфокамфокаин 10%-ный раствор

- камфора 20%-ный раствор

12.Препараты для дезинтоксикации:

- глюкоза 5%, 40%

- солевые растворы: дисоль, трисоль, раствор Рингера

13. Тромболитические средства:

- гепарин

- аспирин

- бутадион

14. Противошоковая терапия:

- 0,1%-ный раствор адреналина

- 0,1%-ный раствор атропина

-2,4%-ный раствор эуфиллина

15. Плазмозамещающие растворы:

- полиглюкин

- реополиглюкин

16. Аналептики:

- кордиамин

• кофеина-бензоат натрия 20%

17. b-адреноблокаторы (снижающие действие катехоламинов. У собак с ХСН всегда повышено содержание в крови норадреналина):

- амиодарон 5-10 мг/кг

- соталол 0,5-2 мг/кг (неселективный)

- метопролол (селективный)

- карведилол (неселективный)