Нефрология / 01. ХГН и ХБП / Лекция_ХГН

Классификация хронического

гломерулонефрита (1)

По клиническим формам.

Латентная форма (изменения только в моче; периферические отёки отсутствуют, АД не повышено) — до 50% случаев хронического ГН.

Гематурическая форма — болезнь Берже, IgA-нефрит

(рецидивирующая гематурия, отёки и АГ у 30–50% пациентов) — 20–30% случаев хронического ГН.

Гипертоническая форма (изменения в моче, АГ) — 20– 30% случаев.

Нефротическая форма (нефротический синдром — массивная протеинурия, гипоальбуминурия, отёки, гиперлипидемия; АГ нет) — 10% случаев хронического ГН.

Смешанная форма (нефротический синдром в сочетании с АГ и/или гематурией и/или азотемией) — 5% случаев хронического ГН.

Классификация хронического

гломерулонефрита (2)

По фазам.

Обострение (активная фаза, рецидив) — появление нефритического или нефротического синдрома.

Ремиссия (неактивная фаза) — улучшение или нормализация экстраренальных проявлений (отёков, АГ), функций почек и изменений в моче.

По патогенезу.

Первичный ГН (идиопатический).

Вторичный ГН, ассоциированный с общим или системным заболеванием, устанавливается при выявлении причинного заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шонляйн-Геноха, бактериальный эндокардит и другие).

Классификация хронического гломерулонефрита (3)

Осложнения

•почечные: ХБП по стадиям

•внепочечные: почечная эклампсия, левожелудочковая сердечная недостаточность

Классификация ХГН (4) по Миррахимову М.М. по стадиям

I. стадия: начальная (латентная)

II. стадия: выраженных клинических проявлений

•гипертоническая форма

•нефротическая форма

•смешанная форма

III. стадия: терминальная стадия (исход в склероз, ХПН)

Этиология

•Мезангиопролиферативный

гломерулонефрит

(IgA-нефропатия)

–Хронический вирусный гепатит В

–Болезнь Крона

–Синдром Шёгрена

–Анкиозирующий спондилоартрит

–Аденокарциномы ЖКТ

Этиология

•Мембранозный гломерулонефрит

–Карциномы легкого, кишечника, молочных желез и почек

–Неходжкенская лимфома, лейкозы

–СКВ

–вирусный гепатит В

–сифилис, филяриатоз, малярия, шистосомоз

–воздействие ЛС (препараты золота и ртути, а также триметадион и D-пеницилламин)

Этиология

•Мембранопролиферативный (мезангиокапилярный) гломерулонефрит

–Идиопатическиий

–Вторичный при СКВ, криоглобулинемии, хронических вирусных (вирус гепатита С) или бактериальных инфекциях, повреждении клубочков ЛС, токсинами

Этиология

•Гломерулонефрит с минимальными

изменениями клубочков

–Острые респираторные инфекции, вакцинации

–Иногда возникает после проявления атопического фенотипа

–На фоне приёма НПВС, рифампицина или α-интерферона

–болезнь Фабри,

–сахарный диабет

–Лимфопролиферативная патология

В большинстве случаев причина остаётся неустановленной

Этиология

•Фокально-сегментарный гломерулосклероз

–Идиопатический

–Вторичный:

•серповидноклеточная анемия

•отторжение почечного трансплантата

•токсическое воздействие циклоспорина

•хирургическое иссечение части почечной паренхимы

•Хронический пузырно-мочеточниковый рефлюкс

•Использование героина

•Врожденные

•ВИЧ-инфекция