*Иммунологическое

Причина - образование антиспермабесплодиеьных антител

как у мужчин, так и у женщин

Диагноз устанавливается на основании биологических (посткоитального теста) и специальных проб,

оценивающих подвижность сперматозоидов в цервикаль

Методом лечения этой формы бесплодия является искусственная инсеминация спермой мужа

*Диагностика женского

бесплодия

*Общеклиническое и гинекологическое

обследование;

*Гормональный скрининг: Прл, ЛГ, ФСГ, У2,

прогестерона, тестостерона, кортизола, ДЭА, ДЭА-С, ТТГ, Т3, Т4;

*Инфекционный скрининг;

*Иммунологический скрининг: посткоитальный тест

(ПКТ)

*УЗИ органов малого таза, молочных желез,

щитовидной железы; *ГСГ, рентгенография турецкого седла, черепа, МРТ;

*Эндоскопические: лапаро-, гистероскопия;

*Морфологическое исследование соскобов из

полости матки, цервикального канала и др.

*Современные репродуктивные технологии лечения

бесплодия:

1.Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

2.Перенесение гамет, эмбрионов в маточные трубы (ГИФТ,ЗИФТ).

3.Микроманипуляции на гаметах при лечении мужского бесплодия:

• частичное рассечение зоны блестящей оболочки;

• субзональное оплодотворение;

• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИЦИС).

4.Вспомогательные методы репродукции с помощью донорских ооцитов и эмбрионов.

5.Суррогатное материнство (женщина-донор вынашивает генетического ребенка семьи-заказчика).

6.Криоконсервация сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов.

7.Искусственная инсеминация спермой мужа или донора (ИСМ, ИСД).

ПОКАЗАНИЯ ВРТ

*абсолютное трубное бесплодие при отсутствии маточных труб или их непроходимости;

*бесплодие неясного генеза;

*бесплодие, не поддающееся терапии, или бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем при использовании других методов;

*иммунологические формы бесплодия (наличие антиспермальных АТ по МАР– тесту ≥50%);

*различные формы мужского бесплодия (олиго, астено или тератозооспермии), требующие применения метода ИКСИ;

*СПКЯ;

*эндометриоз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ВРТ

*врождённые пороки развития или приобретённые деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

*доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

*злокачественные новообразования любой локализации (в том числе в анамнезе);

*опухоли яичников;

*острые воспалительные заболевания любой локализации;

*соматические и психические заболевания, которые противопоказаны для вынашивания беременности и родов.

МЕТОДИКА ВРТ

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов:

• отбор, обследование и при обнаружении отклонений — предварительная подготовка пациентов;

• стимуляция суперовуляции (контролируемая овариальная стимуляция), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;

• пункция фолликулов яичников с целью получения преовуляторных ооцитов;

• инсеминация ооцитов и культивирование развившихся в результате оплодотворения эмбрионов in vitro;

• ПЭ в полость матки;

поддержка периода после ПЭ;

ОСЛОЖНЕНИЯ ВРТ

аллергические реакции на препараты для стимуляции овуляции;

воспалительные процессы;кровотечение;многоплодная беременность;

СГЯ, возникающий, как правило, после ПЭ, — ятрогенное состояние, характеризующееся увеличением размеров яичников и формированием в них кист. Это состояние сопровождается повышением сосудистой проницаемости, гиповолемией, гемоконцентрацией, гиперкоагуляцией, асцитом, гидротораксом и гидроперикардом, электролитным дисбалансом, увеличением концентрации эстрадиола и онкомаркера СА125 в плазме крови (подробнее в разделе «Синдром гиперстимуляции яичников»);

эктопическая внематочная беременность.Частота возникновения внематочной

беременности при использовании ВРТ колеблется от 3% до 5 %.

*Благодарю за

внимание