- •ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ Кафедра акушерства, гинекологии и
- •Этиология, патогенез
- •К особенностям патогенеза миомы матки
- •Классификации.
- •Классификации.
- •Классификации
- •Классификации
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •ДИАГНОСТИКА (УЗИ)
- •Рентгенологическое исследование, компьютерная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Медикаментозное лечение
- •Алгоритм комплексного консервативного лечения больных миомой матки
- •Медикаментозная терапия
- •Медикаментозная терапия
- •Реконструктивно-пластические операции проводили после медикаментозной гормональной подготовки:
- •При сочетании миомы матки с эндометриозом
- •При сочетании миомы матки с
- •Хирургическое лечение
- •Хирургическое лечение
- •Объем хирургического лечения
- •Объем хирургического лечения
- •При множественной миоме – лапаротомный доступ. Миомэктомия - по возможности через единый разрез
- •Объем хирургического лечения
- •Миомэктомия
- •Миомэктомия
- •Ключевые черты системы V-Loc™
- •При подслизистой миоме матки
- •При I и II типах узлов производилась электохирургическая миомэктомия путем фрагментирования узла
- •Роботизированное выполнение операций является новым и чрезвычайно перспективным направлением.
- •Вспомогательные хирургические технологии
- •Послеоперационное ведение
- •Стабильно-регрессионные технологии
- •матки является альтернативой хирургическому лечению (уровень доказа- тельности В).
- •Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки
- •Постэмболизационный синдром
- •Постэмболизационный синдром
- •Постэмболизационный синдром
- •Технология MRgFUS
- •Технология MRgFUS имеет ряд преимуществ по сравнению
- •Технология MRgFUS
- •Противопоказания, обусловленные ограничениями системы MRgFUS
- •Критерии миомы матки оптимальной для MRgFUS терапии:
- •МИОМА МАТКИ И БЕСПЛОДИЕ
- •ЭКО после миомэктомии
- •Беременность после миомэктомии.
- •Оценка реализации репродуктивной функции после
- •МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
- •МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
- •Роды и родоразрешение
- •Разрыв матки после миомэктомий
- •Ведение во время беременности
- •Миомэктомия во время беременности
- •Миомэктомия во время беременности
- •Кесарево сечение и миомэктомия
- •МИОМА МАТКИ В ПЕРИ- И ПОСТМЕНОПАУЗЕ
- •Влияние менопаузальной гормональной терапии (МГТ).
- •МИОМА МАТКИ И РАК
- •МИОМА МАТКИ И РАК
- •МИОМА МАТКИ И РАК
- •МИОМА МАТКИ И РАК
МИОМА МАТКИ И РАК
Наличие миомы матки связано с повышенным риском развития рака эндометрия.
Особенно этот риск увеличивается при выявлении миомы матки после 30 лет и длительном существовании опухоли, а также у женщин с ожирением в перименопаузе.
Однако при изучении гормонобусловленных факторов риска развития рака эндометрия не было выявлено связи этого заболевания с миомой матки.
Ожирение при индексе массы тела, превышающем 25, особенно в молодом возрасте, расценивают как одно из ключевых составляющих развития рака эндометрия.
МИОМА МАТКИ И РАК
Особое внимание за состоянием эндометрия у больных с миомой матки следует уделять в перименопаузальном периоде.
Регулярное УЗИ органов малого таза с оценкой толщины и эхоструктуры эндометрия следует проводить не реже 1 раза в год.
При подозрении на гиперпластический процесс эндометрия должна быть выполнена гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия или в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и полости матки.
Одновременно с миомой матки у женщины может быть доброкачественная, но обладающая инфильтративным ростом гладкомышечная опухоль, растущая за пределами матки. Это состояние классифицируют как лейомиоматоз, и необходима дифференциальная диагностика с метастазами лейомиосаркомы
МИОМА МАТКИ И РАК
Таким образом, у гинеколога, наблюдающего женщин с миомой матки, должна быть адекватная онкологическая настороженность для своевременного выявления случаев, подозрительных как на наличие лейомиосаркомы, так и рака эндометрия, особенно при наличии наследственного отягощения по злокачественным заболеваниям.