80. Помещение в медицинский или психиатрический стационар для производства судебной экспертизы.

Статья 203. Помещение в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, или в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, для производства судебной экспертизы 

1. Если при назначении или производстве судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы возникает необходимость в стационарном обследовании подозреваемого или обвиняемого, то он может быть помещен в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, или в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

2. Подозреваемый или обвиняемый, не содержащийся под стражей, помещается в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, или в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, для производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы на основании судебного решения, принимаемого в порядке, установленном статьей 165 УПК.

3. В случае помещения подозреваемого в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, для производства судебно-психиатрической экспертизы срок, в течение которого ему должно быть предъявлено обвинение в соответствии со статьей 172 УПК, прерывается до получения заключения экспертов.

Помещение в психиатрический стационар предусмотрено ст. 203, 435 УПК. Основания для такого процессуального действия установлены следующие:

1. Необходимость в стационарном обследовании подозреваемого или обвиняемого при производстве судебно-психиатрической экспертизы (ст. 203 УПК).

2. Установление факта психического заболевания подозреваемого, обвиняемого (ст. 435 УПК).

Понятие психиатрического лечебного учреждения, в котором могут содержаться подозреваемые, обвиняемые определено в ФЗ от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ (ред. 08.03.2015 «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» (ст. 9):

медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, - медицинская организация государственной системы здравоохранения либо структурное подразделение медицинской или иной организации государственной системы здравоохранения, оказывающие психиатрическую помощь в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение;

судебно-психиатрическая экспертная медицинская организация - медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях и специально предназначенная для производства судебно-психиатрической экспертизы.

Таким образом, порядок помещения подозреваемого, обвиняемого в психиатрический стационар существенно различается в зависимости от двух факторов:

1) находится лицо под стражей или на свободе;

2) связано помещение в психиатрический стационар с производством судебно-психиатрической экспертизы или не связано.

Сравнительное исследование действующего законодательства, а также судебной практики позволяет утверждать, что механизм помещения лица в психиатрический стационар в ходе предварительного расследования уголовного дела может быть следующим:

1. Лицо, не содержащееся под стражей, помещается в психиатрический стационар при необходимости производства судебно-психиатрической экспертизы.

В ходе досудебного производства решение о помещении подозреваемого, обвиняемого, не находящегося под стражей, в психиатрический стационар для производства судебно-психиатрической экспертизы принимается судом (п. 3 ч. 2 ст. 29 УПК). Помещение лица, не содержащегося под стражей, в психиатрический стационар производится судом в порядке, установленном ст. 203 УПК (ч. 2 ст. 435 УПК). Подозреваемый или обвиняемый, не содержащийся под стражей, помещается в психиатрический стационар для производства судебно-психиатрической экспертизы на основании судебного решения, принимаемого в порядке, установленном ст. 165 УПК (ч. 2 ст. 203 УПК).

В 2015 году суды приняли 7585 решений о помещении подозреваемого, обвиняемого в психиатрический стационар в связи с производством судебно-психиатрической экспертизы.

Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовному делу может быть назначена при наличии достаточных оснований полагать, что лицо совершило общественно опасное деяние и страдает при этом психическим расстройством. Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве (п. 3 ст. 196 УПК).

«К обстоятельствам, вызывающим такие сомнения, могут быть отнесены, например, наличие данных о том, что лицу в прошлом оказывалась психиатрическая помощь (у него диагностировалось врачами психическое расстройство, ему оказывалась амбулаторная психиатрическая помощь, он помещался в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, признавался не-вменяемым по другому уголовному делу, негодным к военной службе по состоянию психического здоровья и т.п.), о нахождении его на обучении в учреждении для лиц с задержкой или отставанием в психическом развитии, о получении им в прошлом черепно-мозговых травм, а также странности в поступках и высказываниях лица, свидетельствующие о возможном наличии психического расстройства, его собственные высказывания об испытываемых им болезненных (психопатологических) переживаниях.

Сведения о психическом заболевании лица, совершившего общественно опасное деяние, могут быть установлены на основании уже имеющегося психиатрического диагноза, подтвержденного медицинскими документами. Кроме того, поведение лица во время предварительного следствия может явно указывать на наличие у него психического расстройства. Таким образом, признаки психического расстройства являются основанием для назначения судебно-психиатрической экспертизы, а также для помещения подозреваемого, обвиняемого в психиатрический стационар.

Следователь с согласия руководителя следственного органа возбуждает перед судом ходатайство о помещении подозреваемого, обвиняемого в психиатрический стационар, о чем выносится постановление. Ходатайство рассматривается судьей районного суда единолично по месту производства предварительного следствия не позднее 24 часов с момента поступления этого ходатайства. В судебном заседании вправе участвовать прокурор и следователь. Рассмотрев указанное ходатайство, судья выносит постановление о помещении лица в психиатрический стационар, или об отказе в этом.

Ходатайство следователя должно сопровождаться заключением амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы о необходимости проведения экспертного исследования в стационарных условиях. Отказ судьи поместить обвиняемого в стационар может препятствовать производству судебно-психиатрической экспертизы в том объеме, какой требуется, и не позволит сделать обоснованный вывод о вменяемости или невменяемости лица.

Участие обвиняемого и его защитника в судебном заседании в порядке ст. 165 УПК не предусмотрено, однако «с учетом правовых позиций, высказанных Конституционным Судом РФ в Постановлении от 20.11.2007 № 13-П, соответствующее ходатайство подлежит рассмотрению судьей районного суда с участием не только перечисленных в ст. 165 УПК лиц, но и самого лица, в отношении которого рассматривается этот вопрос».

2. Помещение в психиатрический стационар для производства судебно-психиатрической экспертизы в отношении подозреваемого, обвиняемого, содержащегося под стражей, допускается, в соответствии с законом, на основании постановления следователя (ч. 1 ст. 203 УПК), судебного решения не требуется.

С.П. Щерба, комментируя ст. 203 УПК, указывает: «При назначении и проведении судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы может возникнуть необходимость обследования обвиняемого, подозреваемого в стационарных условиях. В таком случае следователь обосновывает решение о помещении обвиняемого (подозреваемого) в соответствующий медицинский или психиатрический стационар в постановлении о назначении судебно-медицинской либо судебно-психиатрической экспертизы. Необходимость в стационарном наблюдении должна быть мотивирована в описательной части постановления; в резолютивной части обязательно указывается, в какое именно учреждение лицо направляется для обследования. При отсутствии конкретных оснований для помещения обвиняемого (подозреваемого) в медицинский или психиатрический стационар назначение соответствующей судебной экспертизы в стационарных условиях не допускается»

3. Лицо, содержащееся под стражей, может быть помещено в психиатрический стационар при установлении факта психического заболевания, вне зависимости от назначения стационарной судебно-психиатрической экспертизы. При установлении факта психического заболевания у лица, к которому в качестве меры пресечения применено содержание под стражей, по ходатайству прокурора суд в порядке, установленном ст. 108 УПК, принимает решение о переводе данного лица в психиатрический стационар (ч. 1 ст. 435 УПК). Проводится судебное заседание с участием обвиняемого, при обязательном участии защитника. Со стороны обвинения участвует следователь, прокурор. Таким образом, судебное заседание проводится в расширенном составе по сравнению с порядком, предусмотрен-ном ст. 165 УПК. Судья может принять решение о переводе в психиатрический стационар либо об отказе в этом, однако отказ в переводе в психиатрический стационар не дает основания для отмены меры пресечения.

В 2015 году судами принято 556 решений о переводе лица, содержащегося под стражей, в психиатрический стационар в порядке ч. 1 ст. 435 УПК [19].

Ошибочно было бы полагать, что перевод лица из следственного изолятора в психиатрический стационар допустимо только после производства судебно-психиатрической экспертизы.

А.С. Червоткин комментирует по данному поводу, что помещение в стационар в таких случаях является мерой безопасности, своеобразным аналогом меры пресечения в виде заключения под стражу, и отмечает, что исполнение подобных решений до настоящего времени вызывает значительные затруднения [3].

Производство о применении принудительных мер медицинского характера осуществляется в общем порядке, установленном УПК, а гл. 51 предусматривает лишь некоторые дополнительные правила, поэтому нельзя считать, что рассматриваемый вид судопроизводства есть нечто отдельное, не связанное с расследованием преступлений в общем порядке. Установление сведений о психическом расстройстве подозреваемого, обвиняемого имеет место в ходе расследования преступления и дает основание для назначения судебно-психиатрической экспертизы, а выводы экспертов позволяют решить вопрос о вменяемости или невменяемости, а также о необходимости принудительного лечения лица, совершившего общественно-опасное деяние.

С.П. Щерба указывает: «Требования ст. 435 УПК полностью соответствуют Минимальным стандартным правилам ООН обращения с заключенными 1955 г. Содержащиеся в этом документе нормы международного права (ст. 22, 24, 82), признали, что лиц, сочтенных душевнобольными, не следует подвергать принудительному заключению. Поэтому следует принимать меры для скорейшего их перевода в заведения для душевнобольных, а заключенных, страдающих психическими расстройствами или недостатками, следует ставить под наблюдение и лечить в специальных психиатрических учреждениях под руководством врачей» [1, с. 867].

Поскольку помещение в стационар в порядке ст. 435 УПК связано с уголовным судопроизводством, то процедура, предписанная указанной нормой, вполне достаточна, и соблюдение процедуры недобровольной госпитализации в соответствии с главой 30 Кодекса административного судопроизводства РФ [10] в таком случае не требуется. При этом вопросы помещения больного в конкретный стационар, перевода из одного медицинского учреждения в другое, а также выписка из стационара в случае улучшения состояния больного должны быть согласованы органами здравоохранения со следователем.

Процедура помещения в психиатрический стационар в соответствии со ст. 435 УПК в результате излишней краткости правовой нормы и отсутствия разъяснений создает на практике ряд проблем, в частности, по смыслу ст. 435 и ст. 108 УПК, срок пребывания в психиатрическом стационаре продлевается в порядке, установленном ст. 109 УПК. Однако это совершенно не согласуется с вышеуказанными сроками лечения от психического расстройства, установленными законодательством о психиатрической помощи для случаев недобровольной госпитализации. Не решен также вопрос, в какие именно стационары можно помещать больных в порядке ст. 435 УПК.

4. Страдающий психическим расстройством подозреваемый, обвиняемый, содержащийся под стражей, может проходить лечение в медицинской части следственного изолятора под наблюдением психиатра. Такая госпитализация осуществляется по медицинским показаниям в соответствии с законодательством о здравоохранении и может быть добровольной.

Госпитализация больных с психическими расстройствами осуществляется в острых случаях на основании комиссионного врачебного заключения, а в остальных случаях - с письменного согласия больного. Лицам, которым назначена судебно-психиатрическая экспертиза, лечебные мероприятия в связи с выявлением психических расстройств осуществляются в соответствии с их психическим состоянием. В случае заключения судебно-психиатрической экспертизы о наличии психического расстройства, свидетельствующего о невменяемости, до решения суда о признании подозреваемого или обвиняемого невменяемым лечебные мероприятия осуществляются в стационаре медицинской части следственного изолятора с обязательной изоляцией больного от остальных подозреваемых, обвиняемых и осужденных.

5. Помещение в психиатрический стационар лица, не содержащегося под стражей, вне связи с судебно-психиатрической экспертизой, не предусмотрено уголовно-процессуальным законодательством, но предусмотрено законодательством о здравоохранении.

Возможна добровольная или недобровольная госпитализация лица, страдающего психическим расстройством в общем порядке, установленном ст. 4, 28 – 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г. № 3185–1 (ред. 03.07.2016) [11]. Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях. Добровольная госпитализация осуществляется по заявлению больного либо его опекуна, недобровольная госпитализация – по решению суда в соответствии с главой 30 Кодекса административного судопроизводства РФ [10].

Таким образом, если подозреваемый или обвиняемый страдает психическим расстройством, согласия следователя для госпитализации больного в стационар в связи с обострением заболевания не требуется, однако если лицо находится под подпиской о невыезде, на таком больном лежит обязанность поставить следователя в известность о своем местопребывании.

Подводя итог, приведем вывод, сделанный автором статьи 10 лет назад при проведении исследования при научном консультировании С.Р. Щербы и, несмотря на изменения закона, сохранивший актуальность: «Правила помещения в психиатрический стационар в связи с уголовным судопроизводством не отличаются единообразием. Порядок помещения в психиатрический стационар в любом случае должен быть судебным. Поскольку речь идет об ограничении прав и свобод лица, которое вследствие болезни, возможно, не в состоянии самостоятельно их защищать, необходимо установить единый порядок госпитализации в психиатрический стационар. Должна быть определена специальная судебная процедура помещения лица, совершившего общественно опасное деяние, в психиатрический стационар, на досудебных стадиях производства, независимо от того, находится лицо под стражей или нет, требуется ли производство стационарной судебно-психиатрической экспертизы или нет. Пребывание в психиатрическом стационаре в связи с уголовным судопроизводством является, по существу, мерой процессуального принуждения, состоящей в изоляции лица, совершившего общественно опасное деяние, одновременно выступая и как мера оказания психиатрической помощи и лечения больного, и в любом случае требует судебного порядка решения вопроса».